婴儿颅内压增高的症状是什么为什么会出现颅内压增高呢

2017-04-05 16:00 来源：网友分享

一、婴儿颅内压增高的症状有哪些

　　1.一般症状 小儿颅内压增高可表现为烦躁和易激惹，有的则淡漠或嗜睡，若有意识障碍，脉缓，呼吸减慢，血压增高说明已进入脑疝前期，需做紧急降颅压处理，小儿颅内压代偿能力较成人高，颅压增高出现较晚，一旦失代偿则病情急剧恶化，故早期诊断十分重要。

　　2.呕吐 约70%～85%的患儿有呕吐，此为颅内压增高或后颅窝肿瘤直接刺激延髓呕吐中枢所致，在部分患儿（约10%～20%）呕吐是惟一的早期症状，其中婴幼儿多见，呕吐可与头痛或头晕伴存，呕吐并不全为喷射性，以清晨或早餐后多见，常在呕吐后能立即进食，其后又很快呕吐，少数患儿可伴有腹痛，早期易误诊为胃肠道疾患。

　　3.头痛 70%～75%的患儿有头痛，幕上肿瘤头痛多在额部，幕下肿瘤多在枕部，主要是颅内压增高或脑组织移位引起脑膜，血管或脑神经张力性牵拉所致，头痛可间歇性或持续性，随病程的延长有逐渐加重的趋势，但当视力丧失后多明显缓解，婴幼儿不能主诉头痛，可表现双手抱头，抓头或阵发哭闹不安，对小儿头痛应引起重视，因为此年龄期小儿很少有功能性头痛。

　　4.视觉障碍 视力减退可由于鞍区肿瘤直接压迫视传导通路引起视神经原发性萎缩，更多是因颅内压增高出现视盘水肿引起的继发性视神经萎缩，视盘水肿取决于肿瘤的部位，性质及病程，后颅窝肿瘤较大在脑半球者发生早且重，肿瘤恶性程度越高或病程越长，视盘水肿越明显，儿童视力减退易被家长忽视，故有此主诉者不到40%，早年约有10%的患儿就诊时双目近失明或失明，本组2000例患儿中视盘水肿者占75%，视神经原发萎缩者为8.4%，视野改变者较少，鞍区较大的肿瘤可有双颞侧偏盲；视盘水肿后期可有视野向心性缩小，但小儿视野检查常不能合作。

二、造成婴儿颅内压增高的原因有哪些

　　导致颅内压增高征的疾病很多，因此，其发病机理也因不同疾病而异。例如：颅内占位性病变可因其容积的增大而引起颅内压增高；脑脊液循环障碍时，发生脑积水，可致颅内压增高；动脉血二氧化碳分压增高或严重缺氧时，可因脑血管扩张、脑血流量增加而引起颅内压增高；严重感染或中毒时，可致脑血管通透性增加，脑细胞及细胞间水分增加，形成急性弥漫性脑水肿，变引起颅内压增高。具体原因如下：

　　（一）急性感染

　　1、颅内感染如各种病因引起的脑炎、脑膜炎等。

　　2、全身性感染如中毒性痢疾、中毒性肺炎、败血症、暴发性病毒性肝炎等。

　　（二）中毒如一氧化碳中毒、乙胺嘧啶中毒、酒精中毒、苯中毒、二氧化碳中毒以及某些食物中毒等。

　　（三）颅脑损伤如外伤性颅脑损伤、分娩性颅脑损伤等。

　　（四）颅内点位性病变如脑肿瘤、脑脓肿、脑囊虫病等。

　　（五）脑血循环障碍如脑血管栓塞、脑血栓形成、脑血管畸形等。

　　（六）其他如肾炎、心跳骤停、癫痫、DIC、水电解质紊乱（低钠血症、水中毒）等。

三、婴儿颅内压增高要如何治疗

　　1、脱水剂 应用高渗药物在较短时间内由静脉注入，以迅速提高血液中的渗透压，造成血液与脑脊液之间及血液与脑组织之间的渗透压差，使脑组织中的一部分水分和一部分脑脊液渗入血液，再通过肾脏排出体外，从而使整个脑组织缩小，达到降低颅内压的目的。在高渗药物中，比较常用的有尿素、甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖等。其中以甘露醇作用较强，且无反跳作用，故多选甘露醇为主要脱水剂。一般常用20%甘露醇0.5～1.0/kg/次，于15～30分钟内静脉推注或快速静脉滴注，每4～6小时1次。

　　2、利尿剂 强利尿剂可使病儿全身脱水，从而间接地使脑组织脱水，又可使脑脊液生成减少，故有降低颅内压的作用，但效果不如高渗脱水剂。较重病儿或伴有脑疝现象时，同时采用利尿剂与脱水剂，可增强脱水作用，并减少其用量。临床上常选用呋喃苯胺酸（速尿）或利尿酸钠，前者用量为1～2mg/kg/次，静脉滴注，后者0.5～1mg/kg/次，静脉滴注，每天可用2～3次。

　　3、肾上腺素皮质激素的应用 能改善血脑屏障功能、降低毛细血管屏障与神经细胞膜的通透性，减少脑脊液的生成，增加Na+、K+、Cl-的排泄而利尿，并有非特异性抗炎作用，故对脑水肿有较好的疗效。一般认为地塞米松疗效较好，剂量0.1～0.5mg/kg/次，每日1～3次。氢化考的松用量为10～20mg/kg/日。

　　4、强心甙类药物 能抑制脑室脉络丛细胞的Na+、K+及ATP系统，使脑脊液生成减少，尤以狄高辛作用最好，在使用时应按毛地黄量给药，之后给维持量。如剂量过小反可使脑脊液生成增加。