2017-04-11 21:47 来源:网友分享
(1)主要表现:
黄疸:常为婴肝症的首发症状,多于3个月内发生。可与新生儿生理性黄疸重叠或间隔再现。注意询问黄疸出现时间、演变情况;大小便颜色及动态变化有助于临床分型和鉴别诊断。
病理性肝脏体征:肝脏增大超过相应各年龄组正常上限和/或质地改变)。
脾肿大:常见于肝脾同时受累的疾病,如CMV、RV和弓形虫感染;糖原累积病Ⅳ型;溶酶体累积病等,或继发于肝硬化。
(2)一般表现:
消化道症状:食欲异常(病重时间脑受损可表现为食欲亢进)、恶心呕吐、腹胀腹泻等。
营养障碍:体重不增或增重不理想;甚至营养不良(由于吸收不良,肝合成、利用减少,摄入不足或继发感染时消耗增多)。
脂溶性维生素缺乏(胆汁淤积所致):佝偻病较为常见,还可见VitK依赖性凝血因子缺乏症。
贫血(铁缺乏;VitE缺乏和感染因素致免疫性损害导致溶血)
(3)伴随征象:有助于病因诊断和预后分析。
①神经系统损害:如智力低下、肌张力降低、肢体瘫痪、惊厥等。可见于:先天性CMV、RV感染和先天性弓形虫病;新生儿HSV感染;代谢障碍性疾病如半乳糖血症,尼曼一匹克病,高雪氏病等。重症黄疸有可能发展为新生儿胆红素脑病(又称核黄疸),主要是游离胆红素通过血-脑脊液屏障进入中枢使神经细胞中毒变性。婴肝征预后中关于核黄疸后遗症的诊断要慎重,见新生儿的脑病变脑性瘫痪 ②先天畸形:见于先天性感染。③眼部病变:白内障:见于半乳糖血症,先天性风疹。视网膜病:见于先天性CMV、RV感染和弓形虫病。④生化代谢紊乱:如低血糖、乳酸中毒、高脂血症(糖代谢异常);阴离子间隙增宽+代谢性酸中毒(氨基酸和脂肪酸代谢异常等)。
肝炎是一种高发的传染性疾病,免疫力低下和体质较差的孩子极容易感染肝炎,使身体健康受到威胁。由于发病原因不同,孩子患肝炎也分许多种情况。家长应了解孩子患肝炎的原因,及早采取正确的处理方法。肝炎的病因有以下几种:
1.感染因素
这是比较常见的情况,大多是由各类病毒(甲、乙肝病毒,柯萨奇病毒等等)引起的,此外还有一部分是细菌性的感染,比如梅毒螺旋体、弓形虫等等。
2.胆汁排泄障碍
这种情况主要是因为处于肝脏外面的胆管发育不健全,或者是胆汁过于黏稠造成的。此外肝脏或者是胆道中有肿物也可以引起新生儿肝炎。
3.代谢缺陷病
比如α1-抗胰蛋白酶缺乏症,或者是半乳糖血症的等等。这些疾病大多是在妊娠期间,孕母感染了单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等引起的。这些病毒不一定导致母体发病,但是会直接传给胎儿。此外,如果孕妇曾患过乙型肝炎或者是宫内感染,那么生下宝宝患新生儿肝炎的几率要比其他新生儿高。
如何预防宝宝肝炎
1.避免乙肝的母婴传播
(1)在决定怀孕之前,最好做一个检查,检查自己的肝功能和病毒复制情况,根据医生的指导,选择最佳怀孕时间。若是检查发现病毒的复制水平偏高,那么最好做过治疗再怀孕,减少宫内感染几率。此外,抑制病毒复制的药物会影响到胎儿的发育,所以不建议孕期服用,主要还是以孕前治疗为主。
(2)有文献指出,怀孕晚期用高效价乙肝免疫球蛋白能极大降低母体内的乙肝病毒滴度,减少胎儿感染几率。不过根据国家规定,这种药物主要应用于临床,所以购买渠道要注意,最好根据医生的处方服用,不要私自使用。
(3)选择硬件和软件条件都很好的医院做孕期检查和生产,这样能有效监测母婴情况,而且医生更专业,能妥善处理生产时候的各种突发情况。
2.及时接种乙型肝炎疫苗
如果怀孕的时候,孕妇有高传染性的乙型肝炎,那么在孩子出生以后,及时接种乙肝疫苗是非常有必要的。
(1)接种时间:出生满24小时,接种第一针疫苗,满月后是第二针,等到孩子半岁接种第三针。
(2)接种部位:均为大腿前外侧的肌肉注射。
(3)禁忌:先天性畸形并且内脏有严重障碍的宝宝,在出现呼吸不畅、昏迷、窒息等问题的时候,是不可以接种疫苗的。此外,早产儿接种时间需延后,满月后才可注射。
(4)接种反应及注意事项:接种之后局部可能有疼痛感,会出现肿块。少部分宝宝有轻微发烧、食欲衰退等情况,不过一般持续2-3天即会自行痊愈。
婴儿肝炎的护理方法
1.做好消毒措施
患同一种疾病的宝宝可以在一个病房,但是二者需要有床边隔离;每天要开窗通风两次,每次半小时左右,同时注意预防蚊虫飞入;给宝宝护理之后,要尽快做手部消毒,此外病房地板、橱柜以及宝宝的日常用品也要每天消毒,以防交叉感染。
2.休息和体位
平常让孩子多休息,避免哭闹,这有利于肝功能的恢复。最好选择平卧,确保肝、肾血血液供给。做事情要轻柔,减少噪声,避免打扰宝宝休息。
3.饮食注意
注意宝宝营养供给,要选择容易消化并且富含蛋白质、维生素食物。比如豆制品、牛奶、鸡蛋、西红柿、苹果等等。如果宝宝不能进食或者是拒乳、呕吐,那么就要通过打点滴来补充营养,比如高渗葡萄糖液、复方氨基酸等。