警惕儿童多动症 创造美好童年

一、儿童多动症原因

　　1、遗传因素
　　大部分多动症患者都是遗传而来，比如患儿的血缘兄弟、父亲等有较多多动或注意不集中表现;双生子中单卵双生子的患病率高达51%～64%;亲属中酒精中毒、反社会人格及癔症者也较多。
　　2、其他因素
　　导致宝宝多动症的其他因素还包括营养问题维生素缺乏、食物过敏、食品的调味剂或添加人工色素等可能使儿童容易产生多动症。
　　3、生物化学及代谢因素
　　生物化学及代谢因素是导致宝宝多动症的关键因素，经大量研究证实，多动症儿童中枢单胺类受体(一种神经介质，起传递大脑信息的作用，是与精神活动密切相关的化学物质)更新较慢;也有研究发现，维生素缺乏或某些食物添加剂或色素所致的代谢紊乱与儿童多动行为有关。
　　4、严重的铅中毒
　　调查发现：严重的铅中毒可产生致命的中毒性脑病、痴呆等神经系统损害，金属元素中毒，导致多动症的情况出现，铅中毒是比较流行的理论，但并非同一种情况的孩子都多动，所以这一因素还有待进一步研究。

二、儿童多动症的症状

　　第一、多动症又称留意缺陷多动妨碍，是孩童最常见的行为妨碍之一。孩童是否患有多动症，要通过一系列科学的归纳评估，作为家长的您不能仅依据孩子好动、爱打闹就判断孩子患有多动症，您需要对多动症患儿的体现有所了解。
　　第二、多动症的孩子易激动，稍不满意就发脾气、哭闹、吵架、打人、谩骂、损坏物品，有的孩子乃至逃学、说谎、离家出走等，如不及时发现医治，对孩子的将来作业及婚姻都会发生很大危害。
　　第三、多动症的孩子存在心情妨碍，孩子心情不稳由于自我控制能力较差，患儿往往会由于一点小事就发生过火的心情反应，简单激怒或心情激动，脾气暴躁。别的孩童多动症的体现还在于活动过度，大多数多动症患者从小就体现得振奋多动，不能默坐。
　　第四、 多动性障碍孩童的留意障碍主要是有意留意功能低下，而无意留意则相对亢进。多动性障碍孩童十分简单受外界的纤细搅扰而转移留意力，或会集留意力的时间短。

三、多动症儿童如何教导

　　1、改善学业功能
　　课堂里行为的改善常常与学业进步并不平行，应该逐渐要求多动症儿童提高学业功能，要配合多动症儿童的注意力集中时段，不要一下子安排一大堆任务，而要一次安排一个任务，仔细指导并限制在短时间内完成。
　　2、趣味性教学
　　对于多动症的儿童，可以通过使教材形象化，增加教学的新奇、趣味性，来加强直观性的教育，多利用活动和游戏的方式，来克服多动症儿童的厌烦情绪，提高注意力。老师讲课要有吸引力，使多动症儿童关注目标，积极地参与。
　　3、将课桌放到靠近教师的地方
　　如果一个多动症的儿童与另一个同学坐得很近，由于互相之间的干扰，注意力经常无法集中，多动症儿童会不时的干扰其他的同学，使其不当行为得到一定的强化。改变座位的安排使教师可以更好地管理多动症儿童的行为，对强化训练有帮助。
　　4、采取一些可视的客观的指令
　　这是多动症孩子的教育方法之一，如在教室里贴上日常的任务和规则，课桌上经常贴出一些提示，这样可以帮助提醒多动症儿童记住这些规则和制度。贴上多动症儿童遵守课堂纪律情况的反馈图表也可以使干预容易成功。

四、儿童多动症的治疗

　　1.心理治疗
　　主要有行为治疗和认知行为治疗两种方式。患者同伴关系不良，对别人有攻击性语言和行为，自我控制能力差等。行为治疗利用操作性条件反射的原理，及时对患者的行为予以正性或负性强化，使患者学会适当的社交技能，用新的有效的行为来替代不适当的行为模式。认知行为治疗主要解决患者的冲动性问题，让患者学习如何去解决问题，识别自己的行为是否恰当，选择恰当的行为方式。
　　2.药物治疗
　　药物能改善注意缺陷，降低活动水平，在一定程度上提高学习成绩，短期内改善患者与家庭成员的关系。
　　（1）中枢兴奋剂 一线治疗药物，目前国内主要是哌甲酯及其控释片。
　　哌甲酯，商品名利他林。低剂量有助于改善注意力，高剂量能够改善多动、冲动症状，减少行为问题。
　　中枢兴奋剂仅限于6岁以上患者使用。因有中枢兴奋作用，晚上不宜使用，药物副作用有食欲下降、失眠、头痛、烦躁和易怒等，尚不能确定是否影响生长发育。中枢兴奋剂可能诱发或加重患者抽动症状，共病抽动障碍患者不建议使用。长期使用中枢兴奋剂时还必须考虑到物质滥用的问题。
　　（2）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂 代表药物托莫西汀，托莫西汀疗效与哌甲酯相当，且不良反应少，耐受性好，已被列为ADHD的一线治疗药物。特点：每天给药1次，疗效可持续24小时；长期服用，无成瘾性；该药起效时间比中枢兴奋剂缓慢，一般要在开始用药1～2周后才能出现疗效，不适用于需要急性治疗的ADHD患者。最常见的不良反应是胃肠道反应，需餐后服药。
　　3.行为管理和教育
　　教师和家长需要针对患者的特点进行有效的行为管理和心理教育，避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法，恰当运用表扬和鼓励的方式提高患者的自信心和自觉性。当ADHD患儿的父母和校方确定患儿的病情或行为已经影响患儿参加学习的能力时，则患儿可以在学校里接受干预治疗。可以将患儿的座位安排在老师附近，以减少患儿在上课时的注意力分散，课程安排时要考虑到给予患者充分的活动时间。
　　4.针对父母的教育和训练
　　适合于伴有品行障碍或其他心理问题、父母不同意接受药物治疗或父母教育方式不恰当的患者。教育和训练可采取单个家庭或小组的形式，内容主要有：给父母提供良好的支持性环境，让他们学会解决家庭问题的技巧，学会与孩子共同制定明确的奖惩协定，有效地避免与孩子之间的矛盾和冲突，掌握正确使用阳性强化方式鼓励孩子的良好行为，使用惩罚方式消除孩子的不良行为。