宝宝呕吐的原因 呕吐的症状分析

一、为什么宝宝会出现呕吐

　　其实呕吐可由多种原因引起的，家长如果学会了解一些呕吐的原因和症状，相信会对孩子的疾病很有帮助。下面介绍常见的几种不同呕吐的原因和特点：
　　饮食不当、吃得过快过多或者是进食过敏食物导致的呕吐。这种呕吐通常是不再进食相同的食物呕吐自然会终止。
　　胃肠型感冒引起的呕吐：通常是受凉引起的感冒，会伴有咽红咽痛的症状，服用藿香正气液和抗病毒药物有效。不再进食刺激食物不会再呕吐。
　　急性肠胃炎引起的呕吐：和进食不干净的东西或者暴饮暴食的不良习惯有关，以胃炎为主的进食后腹痛会加重，以肠炎为主的主要是肚脐周围的腹痛腹胀，会伴有排便次数增加、以及稀烂等便样改变。
　　幽门梗阻：呕吐呈喷射状，但吐了又饿，每天固定时间呕吐。
　　肠梗阻：病情严重时呕吐可能是喷射状，主要有粪臭味，伴随腹胀、不排便、肚子发硬。
　　脑炎：喷射状呕吐，精神状况和平时不同，后期会出现嗜睡以致抽搐。

二、宝宝呕吐的表现

　　小儿呕吐：消化不良
　　始终应结合年龄因素和疾病谱考虑尽早争取分辨其呕吐为功能性或器质性及内科性或外科性，以便确定诊疗原则。
　　（1）时间和次数呕吐开始出现的时间和每天呕吐的次数因疾
　　病可有明显差别如新生儿生后数小时内开始吐咖啡色粘液和3岁幼儿反复呕吐咖啡色物2年余显然源于不同原因。前者可能误咽母血所致，后者则食管裂孔疝机会较多。
　　（2）方式呈溢出样如奶汁从新生儿口角少量流出；或自口内反流涌出；或从口腔大量吐出；或自口腔和鼻孔同时喷出。在新生儿期前者可能是生理性的，后者则多见于先天性肥厚性幽门狭窄。
　　（3）内容和性质对诊断消化道梗阻有重要的参考价值
　　①清亮或泡沫状粘液未消化的奶汁或食物表示唾液下行受阻、梗阻在贲门以上。见于新生儿先天性食管闭锁各年龄组的食物炎所致的食管狭窄和贲门失弛缓症等。
　　②粘液乳凝块、胃内容物表示幽门部有梗阻。见于新生儿幽门肥厚性狭窄幽门瓣膜及年长儿胃溃疡后幽门瘢痕性狭窄时。偶见幼儿误咽化学性腐蚀液体后。当含有少量血液或咖啡时可见于各年龄小儿的食管裂孔疝和胃食管反流进食过量可吐酸味不消化食物。
　　③黄或绿色清亮粘液有时混有少量奶块或食物常表示梗阻位于十二指明肠。见于各年龄组严重的功能性呕吐时；在新生儿则多见于十二指肠闭锁或狭窄、环状胰腺和肠旋转不良。
　　（4）黄绿色液混有少量食糜说明空肠近端正党风附近肠管不畅通见于高位空肠闭锁或粘连性肠梗阻、肠麻痹时。
　　（5）浅褐绿粪汁样味嗅表示梗阻部位在空肠中下段或其远端。在新生儿期多考虑为空回肠或结肠闭锁，肠无神经节症或直肠肛门畸形在其他年龄组则表示有各种原因所致的低位消化道梗阻。
　　（6）血性根据出血量速度和部位，吐物中的含血量和颜色不同。少量血液和胃酸作用后呈棕色可见于新生儿咽下含母血的羊水或吸吮皲裂的乳头后，新生儿自然出血症、胃穿孔早期幽门肥厚性狭窄晚期；各年龄组食管裂孔疝、各种原因致反复严重呕吐时及危重症合并弥漫性血管内凝血时，血量偏少色褐或暗红。血小板减少性紫瘢、血友病再生障碍性贫血，尤其是白血病的某阶段时消化道可能出血致吐血。门脉高压症合并食管静脉曲张破裂烧伤或窒息后胃粘膜溃疡出血、口服水杨酸或茶碱等药引起急性出血性胃炎，均可致吐血空肠大量出血时也可吐出鲜血。在小儿少见的咳血不易和吐血鉴别，需依靠其他症状和体征。

三、小儿呕吐如何护理

　　小儿呕吐治疗用药
　　1、呕吐严重者须禁食4小时，除胃穿孔外，可用生理盐水或1-2%碳酸氢钠液洗胃注意侧卧以防吐出物吸入气管内。
　　2、呕吐停止或减轻后，可给予少量、较稠微温易消化食物或米汤等流质饮食。
　　3、有脱水或电解质紊乱者，应及时按需要补液和供给电解质。若有周围循环衰竭应按循环衰竭处理。
　　4、呕吐频繁者须予以止吐、镇静剂、如鲁米那冬眠灵、吗叮啉栓剂等，慎用胃复安
　　5、解痉药物，如癫茄合剂、阿托品654-2、普鲁本辛、1-2%普鲁卡因（1-2ml/岁/次）根据病情也可选用但注意应用不当可掩盖症状，不利于明确诊断。
　　6、有颅内高压、脑水肿者，可用甘露醇高渗葡萄糖液等脱水剂治疗。
　　小儿呕吐预防保健
　　1.新生儿婴儿哺乳不宜过急，哺乳后抱正小儿身体，轻拍背部至打嗝
　　2.注意饮食宜定时定量，避免暴饮暴食，不要过食煎炸肥腻食品及冷饮。
　　3.呕吐较轻者可进易消化的流食或半流食少量多次给予。呕吐重者暂予禁食。
　　4.令患儿侧卧以防呕吐物吸人。
　　5.积极查明呕吐原因针对病因治疗。

四、宝宝呕吐的鉴别诊断

　　当孩子呕吐时父母要仔细观察呕吐物的颜色气味、性状，以便就诊时对疾病的诊断提供诊断材料也可帮助父母了解孩子患病的范围程度。清淡、灰白色呕吐物：这种呕吐物大都来自食道稍带粘性分泌物和咽下的奶水，因食管下端胃贲门不畅而滞留。这种情况；常见于食管闭锁或狭窄亦可见于贲门痉挛。如呕吐物中混有奶块，并有酸味说明呕吐物来自胃，原因很可能是胃幽门狭窄、痉挛或肥厚
　　黄绿色呕吐物：这种呕吐物多来源于胆汁常提示十二指肠壶腹以下肠腔有梗阻。
　　粪便性吐物
　　这种呕吐物是由于食物在小肠内停滞时间较长经细菌和消化液的作用而产生臭味，常提示低位肠梗阻。
　　血性呕吐物
　　如果吐出的是鲜血就是上消化道的动脉出血；如果是紫褐色的血，则是静脉出血；如是咖啡色吐物，说明胃内有陈旧性出血。
　　呕吐频繁时，可短期禁食，或给予静脉补液。然后给予糖盐水、少油腻的流质，如藕粉、豆浆等。待病情好转，即应及早进食。这时可以给予少渣、易消化的半流质，如麦片粥、蒸蛋、煮面条等，牛奶易引起腹泻胀气，应予限制，待大便成形后可适当增加。应多补充水分。在恢复后期，应设法引起患儿的食欲，也可以食前半小时先服消化酶类药物如胃蛋白酶等，并在饮食中增加营养和蛋白质，开始可少食多餐，逐渐增加，防消化不良。