导致新生儿出现病理性黄疸的三种疾病 如何预防新生儿病理性黄疸

一、新生儿病理性黄疸的原因

　　1、感染性

　　（1）新生儿肝炎：大多为胎宝宝在宫内由病毒感染所致，以巨细胞病毒最常见。感染可经胎盘传给胎宝宝或在通过产道分娩时被感染。常在出生后1-3周或更晚出现黄疸，病重时粪便色浅或灰白，尿色深黄，宝宝会有厌食、呕吐、肝轻至中度增大的现象出现。

　　（2）新生儿败血症。

　　2、非感染性

　　（1）新生儿溶血症。

　　（2）胆道闭锁：这种情况多在出生后2周才开始出现黄疸并呈进行性加重；粪色由浅黄转为白色，肝进行性增大，边硬而光滑；肝功改变以结合胆红素增高为主。3个月后可逐渐发展为肝硬化。

　　（3）母乳性黄疸：大约1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，宝宝一般状态良好，黄疸在4-12周后下降，无引起黄疸的其他病因可发现。停止母乳喂养后3天，如黄疸下降即可确定诊断。

　　（4）遗传性疾病：红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷在我国南方多见，核黄疸发生率较高；其他如红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等。

　　（5）药物性黄疸：如由维生素K3、K4、新生霉素等药物引起者。

二、导致新生儿出现病理性黄疸的三种疾病

　　新生儿溶血症

　　新生儿溶血症是指母婴血型不合引起的溶血，主要表现就是新生儿出现黄疸。在我国以ABO血型不合所致的新生儿溶血症最为常见，通常母亲为O型，孩子为A或者B型。Rh溶血症较为少见，多数母亲为Rh阴性，孩子为Rh阳性。通常，ABO溶血症大多发生在第一胎，Rh溶血症多发生在第二胎以后。

　　新生儿溶血症的主要症状就是黄疸，除黄疸外还可能有贫血和肝脾肿大等表现。Rh溶血症一般都在出生后24小时内出现黄疸，并且逐渐加重，而ABO溶血症的症状较Rh溶血症要轻。新生儿溶血症最可怕的情况是，如果黄疸进行性加重可能引起胆红素脑病，不及时进行治疗，会使患儿很快死亡。即或幸存，也常常留有不同程度的后遗症。

　　新生儿胆道闭锁

　　新生儿胆道闭锁，是由于在母体内感染病毒，出生后导致胆管纤维化而形成的闭锁。新生儿胆管闭锁一般在出生后2周左右出现黄疸，并且逐渐加重，同时肝脏也会增大。妈咪常常会发现一个重要现象，那就是宝贝的大便颜色会变得越来越浅，即由浅黄色逐渐变成白色。

　　新生儿肝炎

　　新生儿肝炎大多是由于在母体内感染病毒所导致。一般在出生后1-3周逐渐出现黄疸，而且持续加重。也有的患儿是在生理性黄疸消退以后又再度出现黄疸。同时伴有不爱吃奶、呕吐和体重不增加等表现。大便颜色在出生时正常，以后逐渐变为淡黄色或者灰白色，尿的颜色深黄。

三、如何预防新生儿病理性黄疸

　　新生儿溶血症、新生儿感染、胆道畸形、新生儿肝炎等疾病是病理性黄疸最常见的原因。不管是哪种原因引起的，病理性黄疸严重时很可能发展为可以对新生儿神经系统产生损害甚至可以致死的“核黄疸”，一定要加强预防和治疗。

　　1、如何预防病理性黄疸

　　如果是母乳喂养，母亲要忌用含有氧化剂的药物，忌食蚕豆，忌与樟脑丸、厕所清洁剂等含奈的物品接触。

　　孩子用的衣服物品坚决不能接触樟脑丸或其他还有萘的化学物质。

　　尽早开奶，促进孩子胎便的排出。

　　注意保持孩子皮肤清洁，尤其是脐部及臀部清洁，防止破损感染。

　　出生时给孩子接种乙肝疫苗。

　　绝不给孩子使用容易诱发溶血性贫血的氧化剂类药物。

　　2、照顾黄疸孩子注意事项

　　注意给新生儿补充水分。

　　婴儿房的光线不要太暗，以便观察孩子皮肤颜色的变化。

　　注意观察孩子的精神状态，如果除黄疸外还伴有少哭、少动、少吃或体温不稳定等现象，就要及时带孩子到医院诊治。

四、新生儿病理性黄疸的治疗

　　(1)酶诱导剂：

　　苯巴比妥每日4～8mg/kg，副作用有嗜睡及吮奶缓慢。

　　(2)糖皮质激素：

　　可用泼尼松每日1~2mg/kg或地塞米松每日0.3～0.5mg/kg，但应根据引起黄疸病因慎重使用。

　　凡各种原因引起的间接胆红素升高均可进行光疗，一般血清总胆红素达205.2～256.5μmol/L(12～15mg/dl)以上时使用。若已确诊为母子血型不合溶血症时，一旦出现黄疸即可使用光疗。

　　使用光疗时应注意

　　① 光疗箱温度应保持30℃左右，湿度60%。

　　② 婴儿应全身赤裸，用黑纸保护双眼，并遮盖睾丸，除喂奶及护理操作时暂停外，应持续照射。

　　③ 定期用蓝光辐射计测其功能。最有效的光谱波长427～475nm的蓝光。灯源与婴儿距离50cm，总瓦数为160～320W。使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等，停光疗后可自行恢复。