小儿鸡胸是一种常见病症 应该怎么办呢

一、小儿鸡胸的治疗措施

　　鸡胸的治疗同样需要采用手术方法。

　　1.上、下带血管蒂胸骨翻转术 同漏斗胸手术方法。

　　2.无蒂胸骨翻转术 方法亦基本同漏斗胸手术方法，只是鸡胸的肋骨及肋软骨较长，鸡胸的第3、4肋骨及肋软骨最长，而第5肋比较短，手术中应特别注意。

　　3.胸肋沉降术 胸前正中或横切口，分离两侧胸大肌，显露畸形的胸肌及两侧肋软骨，在腹直肌附着点切断腹直肌，将其翻向下方，切开肋骨骨膜，将畸形范围内受累的各肋软骨过长的部分切除，并将过长的骨膜纵向缝缩，如果胸肌畸形严重也需作横断楔形截骨，使胸骨变平，然后用钢丝固定，拉拢缝合胸大肌并将腹直肌缝合胸骨前面。手术的效果非常满意。

　　手术纠正鸡胸畸形时，要注意原来突出的胸骨手术后会不会压迫心脏，因此术前要仔细研究胸片及CT片，如果胸骨与心脏之间没有肺组织，术后就可能发生胸骨压迫心脏，手术时要适当抬高胸骨位置。

二、小儿鸡胸的发病原因是什么

　　1.先天发育异常

　　先天性鸡胸与漏斗胸畸形一样与遗传有关，家族中有胸壁畸形者，鸡胸发生率明显增高。在胎儿或婴幼儿时期，胸骨和脊椎骨、肋骨的发育不平衡造成了胸廓的畸形。膈肌附着胸骨的中央腱发育不全是次要原因，如膈肌的前部发育不全，不是附着在剑突和肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的背侧，就会使胸骨下部因无膈肌支持而前移，导致形成鸡胸畸形。

　　2.后天性因素

　　（1）营养不良 出生后婴幼儿得不到足够的营养，患有某些营养不良性疾病，例如小儿佝偻病，久之可影响胸骨等的发育，以致胸廓畸形。

　　（2）继发于胸腔内的疾病 如某些先天性心脏病，扩大的心脏压迫胸壁，形成鸡胸畸形。慢性脓胸所致的扁平胸畸形等。长期慢性呼吸道感染可使呼吸功能减弱，为满足呼吸需要，膈肌运动加强，牵拉郝氏沟内陷，逐渐形成鸡胸畸形。也有继发于心脏或胸部手术者。

三、小儿鸡胸的症状体征是什么

　　1.症状

　　多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能发现，往往在五、六岁以后才逐渐被注意到。畸形轻者对心肺功能无影响，亦无临床症状。重症者因胸廓前后径加长，导致呼吸幅度减弱，肺组织弹性减退，产生气促、乏力症状，患儿常出现反复上呼吸道感染和哮喘，活动耐力较差，易疲劳。大部分患者因胸壁畸形而在精神上负担较重，常有自卑感，缺乏自信，行走、坐立为掩盖凸起的胸部，造成驼背，不愿游泳和参加户外活动。异常的姿势及缺乏锻炼会加重畸形。

　　2.体征

　　主要是前胸壁的前凸畸形，根据软骨及胸骨向前凸出畸形的形状分为4种类型：

　　（1）对称型 为最常见类型。胸骨体合下部肋软骨对称性向前突出，肋软骨的外侧部分和肋骨向内凹陷。

　　（2）非对称型 较少见，表现为一侧肋软骨向前突，对侧肋软骨正常或接近正常。

　　（3）鸡胸和漏斗胸混合畸形 少见，表现为一侧肋软骨向前突，对侧凹陷或呈漏斗胸畸形，常有胸骨旋转。

　　（4）上部肋软骨胸骨畸形 甚为少见，为第2～3肋软骨和胸骨柄向前突，胸骨体相对向内凹陷，胸骨侧面呈弓形。该畸形常伴先天性心脏病、杵状指（趾）或躯体过小畸形。

四、小儿鸡胸的诊断和并发症

　　诊断

　　鸡胸较漏斗胸发生率低，临床症状也较轻，因此不太受患者及家属的重视。轻微的鸡胸往往不就诊，较重的鸡胸畸形明显，临床上很容易确诊，侧位X线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况，其他检查方法常无异常发现。详细检查胸部及心血管等系统和脏器有无合并多发畸形。

　　并发症

　　若轻型的鸡胸，可无并发症或无临床症状，严重者可因变形的胸骨使胸廓改变，挤压心肺，使心肺功能受到严重影响，从而产生相应的临床症状且多伴有合并症，如合并Marfan综合征和神经纤维瘤病等，在重症鸡胸患者中还常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息等呼吸系统的并发症。漏斗胸畸形青少年发育期间和在成年后通常变得更加严重。脊柱侧凸和心血管和肺功能异常，可能随着年龄而恶化。