小儿鸡胸是一种常见病症 如何治疗呢

一、鸡胸怎么办

　　鸡胸形成后，随年龄的增长，小儿以普通米饭为营养，充分补充维生素D，若钙盐沉积到软骨上，软骨变成骨，鸡胸即作为新陈代谢的基础框架固定下来，此时的鸡胸已不是单纯药物与营养能治好。要注意小儿鸡胸的防治必须重在预防佝偻病。

　　治疗鸡胸时，要注意患儿的年龄和佝偻病的状况。3岁前往往处于佝偻病活动期，3岁以后即进入稳定期。三岁前发生鸡胸后是以治疗佝偻病主，三岁后则矫正畸形为主。对于3岁以下的鸡胸患儿，应积极给予抗佝偻病治疗，包括饮食疗法、维生素D疗法，必要时需同时补钙。

　　3岁后的患儿，多为后遗症，此时使用钙剂和维生素D治疗效果已经不明显。若是一般轻度鸡胸随体格生长会逐渐消失，要加强体格锻炼，如扩胸运动，俯卧撑，抬头等运动，一日两到三次，可加速畸形的矫正。若是重度的鸡胸患儿则需要考虑是否手术矫形。

二、小儿鸡胸的发病原因

　　1.先天发育异常

　　先天性鸡胸与漏斗胸畸形一样与遗传有关，家族中有胸壁畸形者，鸡胸发生率明显增高。在胎儿或婴幼儿时期，胸骨和脊椎骨、肋骨的发育不平衡造成了胸廓的畸形。膈肌附着胸骨的中央腱发育不全是次要原因，如膈肌的前部发育不全，不是附着在剑突和肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的背侧，就会使胸骨下部因无膈肌支持而前移，导致形成鸡胸畸形。

　　2.后天性因素

　　（1）营养不良 出生后婴幼儿得不到足够的营养，患有某些营养不良性疾病，例如小儿佝偻病，久之可影响胸骨等的发育，以致胸廓畸形。

　　（2）继发于胸腔内的疾病 如某些先天性心脏病，扩大的心脏压迫胸壁，形成鸡胸畸形。慢性脓胸所致的扁平胸畸形等。长期慢性呼吸道感染可使呼吸功能减弱，为满足呼吸需要，膈肌运动加强，牵拉郝氏沟内陷，逐渐形成鸡胸畸形。也有继发于心脏或胸部手术者。

三、小儿鸡胸的症状和体征

　　1.症状

　　多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能发现，往往在五、六岁以后才逐渐被注意到。畸形轻者对心肺功能无影响，亦无临床症状。重症者因胸廓前后径加长，导致呼吸幅度减弱，肺组织弹性减退，产生气促、乏力症状，患儿常出现反复上呼吸道感染和哮喘，活动耐力较差，易疲劳。大部分患者因胸壁畸形而在精神上负担较重，常有自卑感，缺乏自信，行走、坐立为掩盖凸起的胸部，造成驼背，不愿游泳和参加户外活动。异常的姿势及缺乏锻炼会加重畸形。

　　2.体征

　　主要是前胸壁的前凸畸形，根据软骨及胸骨向前凸出畸形的形状分为4种类型：

　　（1）对称型 为最常见类型。胸骨体合下部肋软骨对称性向前突出，肋软骨的外侧部分和肋骨向内凹陷。

　　（2）非对称型 较少见，表现为一侧肋软骨向前突，对侧肋软骨正常或接近正常。

　　（3）鸡胸和漏斗胸混合畸形 少见，表现为一侧肋软骨向前突，对侧凹陷或呈漏斗胸畸形，常有胸骨旋转。

　　（4）上部肋软骨胸骨畸形 甚为少见，为第2～3肋软骨和胸骨柄向前突，胸骨体相对向内凹陷，胸骨侧面呈弓形。该畸形常伴先天性心脏病、杵状指（趾）或躯体过小畸形。

四、如何治疗小儿鸡胸

　　1.手术治疗

　　（1）手术时机 一般认为严重的畸形3岁以后即可接受手术，

　　（2）手术指征 轻者一般并不需要手术治疗。器具矫形失败、症状明显、肺功能显著受损者，应及时手术治疗。严重鸡胸病例，即使症状不重，从健康和美观考虑也应当手术治疗。

　　（3）手术方式 传统的矫正手术方法有胸骨翻转法和胸骨沉降法两种。近年来开展的鸡胸微创手术（即反Nuss手术）取得了较好的治疗效果。与传统手术方式相比，微创手术具有切口小而隐蔽，手术时间短，并发症少，恢复快等优点，但远期效果还有待于进一步观察。

　　2.胸廓加压器械矫形

　　对年龄较小的、畸形程度较轻的患儿可以使用外部器械如配戴特制矫形背心的办法，来缓解或矫正畸形。早期矫形治疗在鸡胸患儿中效果明显，但有复发的可能，需要长时间配戴。

　　3.做保健操，矫正鸡胸

　　（1）呼吸起落操，两脚与肩同宽站立，身体放松，微闭双眼，两臂轻轻向前平举至头顶，同时吸气，停一会儿，两臂自然下落，伴以深呼气，每日数次，每次10分钟。

　　（2）俯卧撑或持哑铃做两臂前平举练习每日3至4次，每次10分钟。

　　（3）单双杠上翻筋头，每日清晨空腹进行，但不可过于劳累。

　　（4）慢跑有助于增强内脏活动，扩大呼吸量，改善胸廓发育不良状况。