新生儿单纯疱疹病毒感染是什么样 新生儿单纯疱疹病毒感染的治疗方法有些什么

一、新生儿单纯疱疹病毒感染的的原因有些什么

　　大多数新生儿是在产时经产道或临产前数天内被感染;少数可经胎盘或生后感染。母亲感染多数无症状，仅在产道分泌物中排病毒。部分产妇既往有生殖器单纯疱疹复发史。母亲既往已有HSV感染潜伏，孕期可激活复发。原发感染孕妇产道病毒滴度高，排毒时间长，母婴传播率较高，婴儿病情较严重;复发感染产道病毒滴度较低，持续时间短，母血中具有的中和抗体可通过胎盘，使婴儿获得一定免疫，故母婴传播率低。母亲被感染并有胎膜早破者，感染机会增加。生后婴儿可通过与母亲或护理人员的密切接触受染，常为HSVⅠ型感染。

　　新生儿可在产前、产时及产后被感染，孕早期感染可致自然流产，或引起发育障碍、先天畸形;中期感染可致死产;产时感染为胎儿经产道时，头皮、眼、皮肤、脐带和呼吸道直接接触而被感染;生后感染为接触病毒携带者所致。

　　宫内感染HSV可在出生时即有皮肤疱疹、结痂。也可表现小眼球、角膜结膜炎、视网膜脉络膜炎、小头畸形、脑积水、颅内钙化及肝、脾肿大等表现。母亲胎膜早破时间较长者，可因其HSVⅡ型生殖器感染，病毒上行使胎儿发生宫内感染，一般中枢神经不受累，仅有皮肤或眼病变，预后良好。

二、新生儿单纯疱疹病毒感染哪些什么症状

　　多数新生儿均为产时或产后不久被感染，出生时无异常，多在生后5～10天发病，临床可表现为全身播散及局部病变两类：

　　1.全身播散型

　　发病多在第1周末。由病毒血症发展为多脏器广泛受累，可累及皮肤、肺、中枢神经、肾上腺、心脏、肾等。临床症状与新生儿败血症相似，可表现为发热、苍白、呼吸窘迫或暂停、惊厥、嗜睡、烦躁、高胆红素血症、休克及DIC等。多数病例皮肤可见成簇疱疹，可发生在先露部位，疱疹基底呈红色，边缘清，直径1～3mm，偶可发展为大疱，直径>1cm。也有部分患儿整个病程均无疱疹，使本病诊断发生困难。此型病例预后差，病死率更高，存活者都留有神经系统等后遗症。

　　2.局限型

　　多在生后第2周发病。可表现为以下两种类型：

　　(1)病变局限于皮肤、眼及口黏膜如未能及时采用抗病毒治疗，也可发展为全身播散型。眼病变表现为角膜结膜炎，晚发视网膜脉络膜炎，伴或不伴小眼球、白内障。可引起有中枢神经系统后遗症。

　　(2)脑炎型中枢神经系统症状出现较晚，罕见并发病毒血症，少数病例有皮肤黏膜疱疹。病儿血中多具有来自母体HSV中和抗体及抗体依赖细胞的细胞毒抗体，病毒可能沿神经而不是通过病毒血症传播到中枢神经系统。临床表现为发热、嗜睡、烦躁、尖叫、昏迷、惊厥，前囟隆起等。

　　(3)肺炎HSV可引起单纯肺炎或播散型伴肺炎，表现为呼吸窘迫，可迅速发展为呼吸衰竭。

三、新生儿单纯疱疹病毒感染一般治疗是什么

　　1.抗病毒治疗 目前常用阿糖腺苷(adenine arabinoside)或阿昔洛韦(无环鸟苷)，对各种类型HSV感染均有效。

　　A阿昔洛韦(无环鸟苷)：阿昔洛韦(无环鸟苷)也被证实对新生儿HSV感染也是有效的，当感染仅局限于皮肤、眼和口部时，阿昔洛韦(无环鸟苷)更合适，因为其剂量较小。

　　用药：每天剂量也为20～30mg/kg，分2～3次，每8～12小时静点1次。疗程均为10～14天，脑炎延长用至14～21天。

　　B阿糖腺苷：阿糖腺苷是第1个被证实为治疗新生儿感染有效的药物。

　　用药：每天剂量为20～30mg/kg，1次/d，在12h缓慢静脉滴注，溶液过浓时易发生沉淀，常需用较多液量稀释。

　　2.眼病变治疗 可用0.1%碘苷(疱疹净)或0.1%阿昔洛韦(无环鸟苷)眼药水滴眼，开始可每1～2小时滴1次。3%阿糖腺苷或3%阿昔洛韦(无环鸟苷)眼膏可作局部涂抹，尤适于晚上睡前外用。

四、新生儿单纯疱疹病毒感染应该怎么预防

　　预防新生儿疱疹主要经产道感染，此外亦可生后受染(如医院内交叉感染)。

　　如前所述，妊娠本身有时也可引起疱疹复发，故孕妇发生疱疹的机会较多。有人报告，妊娠后20周产道疱疹病毒的阳性率可达1%，相当于同年龄组非经产妇女的三倍。产道有病毒存在对新生儿的威胁很大，新生儿受染率较高，故有人主张，凡发娩时产道有疱疹者或疱疹病毒阳性者均应进行剖腹产。如有人提出，对于疱疹病毒阳性的孕妇，由妊娠36周开始，每周分离病毒一次，然后根据分娩前的最后一次病毒分离结果决定分娩途径：如阳性即进行剖宫产，如阴性即进行正常分娩。作者认为，应用此种方法基本上可保证新生儿不受感染。作者应用此法观察了58次妊娠合并单纯疱疹感染的孕妇，共分娩60个新生儿，均未感染单纯疱疹。58次分娩中25次正常分娩，剖腹产33次(其中9次由于产科原因)。关于母亲有疱疹感染能否哺乳的问题，作者认为，只要注意隔离：穿隔离衣，戴手套，仔细洗手，仍可喂奶。在作者所观察的60例新生儿中，有35例为母乳喂养，其中13例母亲正有单纯疱疹感染，但新生儿均未感染。