小儿病毒性心肌炎的护理 小儿病毒性心肌炎饮食原则是怎样的

一、小儿病毒性心肌炎如何护理

　　1.严密观察病情

　　定时观察并记录精神状态、面色、呼吸、心律、心率和血压的变化，对严重心律失常者需持续心电监护，并做好抢救药物和器械的准备。

　　2.适当休息

　　急性期应卧床休息，至热退后3～4周再逐渐增加活动量。恢复期限制活动量，一般不少于6个月。重症患儿心脏扩大者，卧床1/2～1年。有心力衰竭者应严格卧床休息，待心衰控制、心脏情况好转后再逐渐开始活动。

　　3.症状和药物副作用的护理

　　胸闷、气促、心悸应休息；心力衰竭或心律失常者要遵医嘱使用强心药和抗心律失常药，必要时可给予吸氧；心肌炎时，使用洋地黄时剂量应偏小些，避免洋地黄中毒。对使用的抗心律失常药要了解其作用和副作用及注意事项。

　　4.并发症的护理

　　心肌炎常有传导阻滞或早搏存在，如有高度房室传导阻滞和严重心律失常存在，应进行连续心电监护。发现多源性早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞、心室扑动或颤动，应立即通知医生，并配合进行紧急处理。

二、小儿病毒性心肌炎饮食原则是怎样的

　　1）有营养易消化：

　　病毒性心肌炎患者要调补气血；饮食清淡易消化低脂肪高蛋白之品。

　　2）须少食多餐，不宜进食过饱，尤其晚餐，以免增加心肌负担，可选用莲子、大枣、山药、桂圆、甲鱼等。黄梅天气，病人往往症状明显，可以沙参加玫瑰花，老鸭汤。

　　3）要多吃富含维生素B，维生素C之品，多吃新鲜蔬菜水果，可用一些食疗。黄芪加红枣；百合加玉米须；莲子猪心汤。

　　4）避免油腻刺激性食品，特别是急性期禁食刺激性食物，如咖啡、辣椒。多食用纤维之品。

　　5）心肌炎病人尽量保持大便通畅，所以多进食粗纤维之品。

　　心肌炎患者在饮食上没有过多的忌口。但要视身体状况逐渐的进行温补。 温补指食性温热的食物，如牛肉、羊肉、黄鳝、甜食、红枣、桂圆、荔枝以及葱姜辛辣的食品等。体弱多病怕冷的女性常吃这类食品可帮助升火，改善怕冷的感觉，从而增强体质。患有心肌炎、冠心病者，宜服一些人参粉，可以安神强心，降压通脉。

三、小儿病毒性心肌炎怎样治疗

　　1.卧床休息

　　在急性期至少卧床休息至热退后3～4周，减少心脏负担及耗氧量。心脏扩大及并发心力衰竭者，更应绝对卧床休息，病情好转，心影缩小再开始逐渐活动。

　　2.镇静及镇痛处理

　　病人烦躁不安、心前区痛、肤痛及肌痛，应及时处理，可用解痛镇静药，如苯巴比妥、阿司匹林，必要时可注射吗啡。

　　3.控制心力衰竭

　　并发心力衰竭必须及时控制，由于心肌炎对洋地黄制剂极为敏感，易出现中毒现象，故多选用速效及速排的制剂，如毛花苷C（西地兰）或地高辛，剂量应使用有效量的1/2～1/3即可，在急性心力衰竭控制后即可停药，对慢性心功能不全者多主张长期使用偏小的维持量，直至症状及体征明显改善为止。利尿药的使用要注意补钾，防止诱发严重心律失常。

　　4.肾上腺皮质激素

　　经一般治疗后心力衰竭或末梢循环衰竭未能控制及有严重心律失常者，可试用肾上腺皮质激素，静脉滴注氢化可的松每天5～10mg/kg或地塞米松0.3～0.6mg/kg，好转后改口服泼尼松（强的松）剂量开始每天1～2mg/kg，1～2周后减量。但在感染早期（起病18天内）一般不宜应用，因激素有抑制机体对病毒的免疫力。有些学者提出使用激素治疗的指征是：

　　（1）心肌炎发生心源性休克时，可短期使用。

　　（2）心肌炎时新出现的Ⅲ？房室传导阻滞，短期应用。

　　（3）心肌炎严重，其他治疗无效，可在严密保护下试用，情况好转后，出院在家继用，并注意防治感染。

　　5.免疫抑制药的使用

　　在欧洲、美国和日本从20世纪80年代以来使用泼尼松（强的松）加或不加硫唑嘌呤azafhioprine治疗病毒性心肌炎，多用于有心力衰竭而用一般治疗效果不理想的重病人，治疗前后用心内膜心肌活检随诊，治愈率只有3.17%，好转加痊愈占42.9%，死亡及恶化占38.1%，可见对重症合并心衰的心肌炎，用免疫抑制药治疗只能争取1/2的机会。少数病例长期使用这种药物往往继发危及生命的周身感染。

　　6.维生素C的应用

　　维生素C有促进心肌病变的恢复、改善心功能、缓解症状和纠正心源性休克的作用。剂量为100～200mg/（kg?次）加5%葡萄糖20ml静脉缓注，1次/d，急性期疗程4周。

　　7.改善心肌代谢药物

　　三磷腺苷（ATP）、辅酶A、细胞色素C（先作皮试），及泛癸利酮（辅酶Q10）等均可应用，1次/d，肌注，亦可静脉缓滴极化液。

　　8.心肝宝（冬虫夏草头孢菌丝）

　　可直接作用于心脏改善心肌缺血缺氧的状态，降低心肌耗氧量，增强心肌耐缺氧能力且具有活化T和B细胞、激活单核吞噬细胞系统及抑制抗体形成作用，剂量：5岁以上4粒/次，3次/d;5岁以下3粒/次，3次/d，（每粒相当于心肝宝0.25g），根据目前国内学者研究多作为综合治疗中的一种方法，单独使用效果似不够理想。

四、小儿病毒性心肌炎的食疗方法有哪些

　　1.灯心竹叶茶：

　　灯心草9克、竹叶6克加水适量煎煮滤汁代茶饮；或沸水沏，代茶饮。1剂/日。

　　功能清心火，利湿热，除烦安神。主治湿热型病毒性心肌炎急性期。

　　2.红玉茶：

　　红参3克，肉桂4.5克，玉竹、山楂各12克，黄精10克，炒枣仁15克，炙甘草6克，共加水浸泡，入沙锅煎煮后倾入饮茶容器中；或将诸药置饮茶容器中以沸水沏，代茶频饮。

　　功能扶阳救逆，益气养阴，活血安神。主治阴阳两虚，瘀血阻络型病毒性心肌炎慢性期。

　　3.丹参猪心汤：

　　党参15克，丹参10克，黄芪10克，用纱布包好，加水与1个猪心炖熟，吃肉饮汤，日服1次，可治心肌病，也可用于各类心脏病，心功能不全的辅助食疗。

　　4.竹笋肉片：

　　竹笋120克，切丝，瘦猪肉1加克切成片，用花生油爆炒，食用。

　　菊花鲤鱼汤：

　　鲤鱼1尾，开膛洗净，略油煎后，加白菊花25克，枸杞15克及水，炖熟后分次吃肉喝汤。

　　5.酸枣虾壳汤：

　　取虾壳25克，酸枣仁15克，远志15克，共煎汤服，每日1剂，可治心肌炎。

　　药膳：

　　6.益心复脉膏 ：

　　人参30克、黄芪100克、灵芝50克、麦冬60克、丹参100克、当归50克、甘松100克、炙甘草30克洗净，加水浸泡，煎煮2次，去渣取汁，加热浓缩，兑入适量蜂蜜，加热收膏，冷却收贮。服10～20毫升/次，3次/日。 功能益气养阴，活血复脉。主治气虚血瘀，脉律不齐型病毒性心肌炎后遗症期。

　　7.清热宁心饮 ：

　　金银花、板蓝根各30克，玄参、柏子仁各12克，桔梗9克，甘草6克，共加水浸泡30分钟，煎煮滤汁2次，去渣，药汁中兑入适量蜂蜜。1剂/日，分2～3次饮服。 功能清热解毒泻火，兼养阴宁心。主治风热邪毒，袭肺侵心型病毒性心肌炎急性期；症见发热，咽痛，肌痛，心烦心悸，胸闷，或有胸痛，便干尿赤，舌尖红，舌苔黄或黄腻，脉疾数或结、代、促，或迟缓。

　　8.银花山楂饮 ：

　　金银花30克、山楂20克入沙锅，加水煎煮滤汁，药渣再加水煎煮滤汁，共3次，合并3次药液，加入蜂蜜适量搅匀。随时饮服，或每日分3～5次饮服。 功能清热解毒，活血散瘀，益气安神。主治风热型病毒性心肌炎急性期。

　　9.银菊竹叶代茶饮 ：

　　金银花、芦根各15克，麦冬12克，菊花、竹叶、甘草各6克，共加水浸泡，在沙锅内煎煮后倾人饮茶容器中；或将诸药置饮茶容器中以开水沏，代茶频饮。 功能清热解毒泻火，兼养阴宁心。主治风热邪毒，袭肺侵心型病毒性心肌炎急性期。

　　10.银菊饮 ：

　　金银花20克，菊花15克，共用沸水冲泡，代茶频饮。 主治热毒侵。心型病毒性心肌炎。

　　11.银菊桑竹饮 ：

　　金银花、白茅根各15克，菊花、桑叶、竹叶各6克，薄荷3克，共置饮茶容器中以沸水沏，代茶饮。 功能疏散风热，解毒利水，清心除烦。主治风热型病毒性心肌炎急性期。

　　12.银翘二根饮 ：

　　金银花、板蓝根、芦根各20克，连翘、玄参各10克，甘草6克同加水浸泡，入沙锅煎煮后去渣取汁，加入白糖适量。1剂/日，分2～3次饮服。 功能清热解毒，凉血泻火，生津止渴。主治风热型病毒性心肌炎急性期。

　　13.葛根苦参饮 ：

　　葛根20克，苦参10克，薷香12克，黄连、柏子仁、甘草各6克，加水共浸泡30分钟，煎煮滤汁2次，去渣，药汁中兑入适量白糖。1剂/日，分2～3次饮服。 功能清利湿热解毒，芳香化浊，佐以安神。主治湿热邪毒，侵肠犯心型病毒性心肌炎急性期。

　　14.葛根薷香粥 ：

　　葛根20克、薷香10克洗净后加水浸泡，煎煮2次，去渣取汁，入粳米50克煮成稀粥。1剂/日，分2次服食。 功能清热解肌，芳化湿浊。主治湿热型病毒性心肌炎急性期。

　　15.解毒益心饮 ：

　　金银花、黄灵丹参各20克，苦参10克，麦冬15克，莲子心、甘草各6克，加水共浸泡30分钟，煎煮滤汁2次，去渣，药汁中兑入适量蜂蜜。1剂/日，分2～3次饮服。 功能清解余邪，滋养气阴。主治邪热未清，气阴受损型病毒性心肌炎迁延期。