小儿得了病毒性心肌炎的食疗方法有哪些 怎么鉴别诊断小儿病毒性心肌炎

一、小儿病毒性心肌炎的鉴别诊断

　　1.风湿性心肌炎
　　多见于5岁以后学龄前和学龄期儿童，有前驱感染史，除心肌损害外，病变常累及心包和心内膜，临床有发热、大关节肿痛、环形红斑和皮下小结，体检心脏增大，窦性心动过速，心前区可听到收缩期反流性杂音，偶可听到心包摩擦音。抗链“O”增高，咽拭子培养A族链球菌生长，血沉增快，心电图可出现一度房室传导阻滞。
　　2.β受体功能亢进症
　　多见于6～14岁学龄女童，疾病的发作和加重常与情绪变化（如生气）和精神紧张（如考试前）有关，症状多样性，但都类似于交感神经兴奋性增高的表现。体检心音增强，心电图有T波低平、倒置和S-T改变，普萘洛尔试验阳性，多巴酚丁胺负荷超声心动图试验心脏β受体功能亢进。
　　3.先天性房室传导阻滞
　　多为三度阻滞，患儿病史中可有晕厥和阿-斯综合征发作。心电图提示三度房室传导阻滞，QRS波窄，房室传导阻滞无动态变化。
　　4.自身免疫性疾病
　　多见全身型幼年型类风湿性关节炎和红斑狼疮。全身型幼年型类风湿关节炎主要临床特点为发热、关节疼痛、淋巴结、肝脾肿大、充血性皮疹、血沉增快、C-反应蛋白增高、白细胞增多、贫血及相关脏器的损害。累及心脏可有心肌心肌酶谱增高，心电图异常。对抗生素治疗无效而对激素和阿司匹林等药物治疗有效。红斑狼疮多见于学龄女童，可有发热，皮疹，血白细胞、红细胞和血小板计数减低，血中可查找到狼疮细胞，抗核抗体阳性。
　　5.皮肤黏膜淋巴结综合征
　　多见于2～4岁幼儿，发热，眼球结膜充血，口腔黏膜弥散性充血，口唇皲裂，杨梅舌，浅表淋巴结肿大，四肢末端硬性水肿，超声心动提示冠状动脉多有病变。需要注意的是，冠状动脉损害严重时，可出现冠状动脉梗死心肌缺血，此时心电图可出现异常Q波，此时应根据临床病情和超声心动图进行鉴别诊断。

二、小儿病毒性心肌炎的治疗方法有哪些

　　病毒性心肌炎是病毒引起的心肌局灶性或弥漫性间质炎症和纤维变性，溶解或坏死。其临床表现具有多样性、多变性和易变性。发病原因很多病毒都可以引起人心肌炎，其中肠道病毒是最常见的病毒，尤其是柯萨奇病毒B1～6型(CVB1～6型)多见，最近研究资料表明，腺病毒是病毒性心肌炎的主要病因之一。

　　1.一般治疗
　　卧床休息；急性期卧床休息3～4周，心脏功能不全者卧床三个月。
　　2.增强心肌营养改善心肌代谢
　　（1）大剂量维生素C静脉输注，每日一次，疗程3～4周。
　　（2）1.6-二磷酸果糖，静脉点滴，每日一次，疗程1～3周。
　　（3）辅酶Q10口服。
　　3.抗心力衰竭治疗
　　必须及时控制心衰，洋地黄类药物选起效快、排泄快的地高辛或西地兰。
　　4.抗心律失常治疗
　　（1）室性心动过速　首选利多卡因，静注，有效后加葡萄糖100～200ml稀释后滴注维持。
　　（2）Ⅲ房室传导阻滞　首先异丙肾上腺素葡萄糖滴注。出现阿-斯综合征者需安装起搏器。
　　危重患儿可短期应用地塞米松后氢化考的松。
　　免疫调节剂
　　静脉注射免疫球蛋白、干扰素、胸腺肽。

三、小儿病毒性心肌炎的护理保健

　　1、多休息：有心脏扩大并有心功能不全者，应严格控制活动，绝对卧床休息，直至小儿病毒性心肌炎停止发展，心脏形态恢复正常，才能逐步增加活动量。病人如出现胸闷、胸痛、烦躁不安时，应在医生指导下用镇静、止痛剂。
　　2、多吃“三高”食物：小儿病毒性心肌炎患者在日常饮食中应该多注意高热量、高蛋白、高维生素的食物的摄入，尤其是含维生素C多的食物，如山楂、苹果、桔子、西红柿等。
　　3、常监测身体状况：每日注意测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。高热的病人给予降温、口腔护理及皮肤护理。由于心肌收缩无力，心排血量急剧下降，易导致心源性休克，应及时测血压、脉搏。如病人出现脉搏微弱、血压下降、烦躁不安、面色灰白等症状时，应立即送往医院进行救治。
　　4、常观察用药反应：心肌炎反复发作的病人，长期服用激素，要注意观察副作用和毒性反应，如高血压、胃肠道消化性溃疡及穿孔、出血等。心肌炎的病人对毛地黄制剂极为敏感，易出现中毒现象，应严格掌握用药剂量。急性病人应用大剂量维生素C及能量合剂，静脉滴注或静脉推注时要注意保护血管，控制速度，以防肺水肿。
　　5、体育锻炼：患者在平时的恢复期内要注意根据自身的体力给自己制定合适的锻炼，可以参加一些一般性的体育锻炼，如慢跑、跳舞等等但是要注意持之以恒才能对疾病的康复有一定的帮助。

四、小儿病毒性心肌炎的食疗方法

　　1.灯心竹叶茶：
　　灯心草9克、竹叶6克加水适量煎煮滤汁代茶饮；或沸水沏，代茶饮。1剂/日。
　　功能清心火，利湿热，除烦安神。主治湿热型病毒性心肌炎急性期。
　　2.红玉茶：
　　红参3克，肉桂4.5克，玉竹、山楂各12克，黄精10克，炒枣仁15克，炙甘草6克，共加水浸泡，入沙锅煎煮后倾入饮茶容器中；或将诸药置饮茶容器中以沸水沏，代茶频饮。
　　功能扶阳救逆，益气养阴，活血安神。主治阴阳两虚，瘀血阻络型病毒性心肌炎慢性期。
　　3.丹参猪心汤：
　　党参15克，丹参10克，黄芪10克，用纱布包好，加水与1个猪心炖熟，吃肉饮汤，日服1次，可治心肌病，也可用于各类心脏病，心功能不全的辅助食疗。
　　4.竹笋肉片：
　　竹笋120克，切丝，瘦猪肉1加克切成片，用花生油爆炒，食用。
　　5.菊花鲤鱼汤：
　　鲤鱼1尾，开膛洗净，略油煎后，加白菊花25克，枸杞15克及水，炖熟后分次吃肉喝汤。
　　6.酸枣虾壳汤：
　　取虾壳25克，酸枣仁15克，远志15克，共煎汤服，每日1剂，可治心肌炎。　　
　　7.益心复脉膏 ：
　　人参30克、黄芪100克、灵芝50克、麦冬60克、丹参100克、当归50克、甘松100克、炙甘草30克洗净，加水浸泡，煎煮2次，去渣取汁，加热浓缩，兑入适量蜂蜜，加热收膏，冷却收贮。服10～20毫升/次，3次/日。 功能益气养阴，活血复脉。主治气虚血瘀，脉律不齐型病毒性心肌炎后遗症期。