唇腭裂整形怎么做 怎么预防唇腭裂

一、引起先天性唇腭裂的原因有哪些

　　1、遗传因素

　　唇腭裂的患者可发现在其直糸亲属或旁糸亲属中也有类似的畸形发生，因而认为唇腭裂畸形与遗传有一定的关系。流行病学调查表明：在直系亲属中有唇腭裂畸形者，其后代的唇腭裂发生率比亲属中无辰裂畸形者要高。遗传学研究还认为唇腭裂属于多基因遗传性疾病。

　　2、环境因素

　　主要指胚胎生长发育的环境而言，母体的整个生理状态即构成了胚胎发育的环境条件。因此，在妊娠前三个月内，当母体的生理状态受到侵袭或干扰时，就可能影响胚胎颌面部的生长发育。

　　3、感染和损伤

　　在孕妇怀孕期间，如果出现子宫周围的损伤的话，很有可能会导致婴儿出现会出现唇腭裂的症状。而且，如果孕妇受到一些病毒感染的话，也是会导致婴儿产生唇腭裂的。

　　4、营养缺乏

　　在实验动物研究中发现小鼠缺乏维生素A、B2及叶酸等食物成分时，可以产生唇腭裂等畸形，而人类是否也会因缺乏此类物质而导致先天性畸形的发生还不十分明确。所以在妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之一。

　　5、药物因素

　　多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎。有些药物可能影响胚胎的发育而造成畸形，目前已知的抗肿瘤药物和某些安眠药物均可导致胎儿畸形。

　　6、内分泌的影响

　　妊娠早期的妇女因患病使用激素治疗后出生的婴儿即有某种先天畸形的发生。此外，在唇腭裂患儿家族史的调查中，也发现有的母亲在怀孕早期曾有过各种明显的精神创伤因素，推论可能由此而出现应激反应，导致体内肾上腺皮质激素分泌增加，而诱发先天性畸形。

　　7、物理损伤

　　在孕妇怀孕期间，如果孕妇接触到了一些放射线的话，也是可能导致婴儿出生的时候有唇腭裂的症状。

　　8、烟酒因素

　　妊娠早期大量吸烟及酗酒，其子女唇腭裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高，因而也是导致胎儿发生唇腭裂的可能因素之一。

　　唇腭裂症状

　　(1)软腭裂

　　仅软腭裂开，有时只限于腭垂。不分左右，一般不伴唇裂，临床上以女性比较多见。

　　(2)不完全性腭裂

　　亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂;有时伴发单侧不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也无左右之分。

　　(3)单侧完全性腭裂

　　裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连;健侧裂隙缘与鼻中隔相连;牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝，有时裂隙很宽;常伴发同侧唇裂。

二、怎么治疗唇腭裂

　　(一)原则

　　腭裂的治疗是一个复杂的过程，需要口腔颌面外科、整形外科，口腔正畸科，语音训练科，精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。

　　1.最佳年龄:在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。对5至10岁的腭裂患者，实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。

　　2.手术方式:在腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音，又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等，并遵循以下原则进行设计和操作：努力重建腭帆提肌环的形态结构;尽可能延长软腭的长度;尽量避免或减少手术治疗。

　　(二)整复

　　手术整复。以5～6岁以前较为适宜。手术不仅是闭合腭部的裂隙，还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭，闭合腭咽，恢复正常的吞咽和发音功能。目前较常用的手术有：

　　1.改良兰氏手术;

　　2.梨骨黏膜膜瓣手术;

　　3.动脉岛腭瓣手术;

　　4.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手术。

　　腭裂整复手术是腭裂治疗过程中的关键步骤，不过，关于手术年龄的选择，目前在医学界尚有不同看法。以往，从患儿是否耐受手术角度考虑，医生多主张3～6岁为最佳手术年龄段。也有许多医生认为由于麻醉技术的改进，手术的安全性有了明显的提高，而提出手术越早越好，最迟不应超过2岁。尽早手术对改善术后语音效果非常明显。

　　在手术后，为改善发音，患儿应在医师的指导下作语音训练，以期形成正确的发音。患儿到十几岁后，还需到口腔正畸科进行牙齿的正畸治疗。

　　除手术治疗外应注意以下方面：

　　1.为了避免呛奶，喂奶时可让小儿取坐位，或用滴管喂乳，喂半流质或固体食物较流质容易;

　　2.腭裂常合并扁桃体炎及增殖体肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等，应及时应用抗生素。

　　腭裂整复手术的基本原则是利用裂隙邻近的组织瓣封闭裂隙，延长软腭，将错位的组织结构复位，以恢复软腭的生理功能;利用咽后壁组织瓣增加软腭长度，利用咽侧组织瓣缩小咽腔宽度，以改善腭咽闭合。

　　(三)护理

　　腭裂手术后，宜使病儿屈膝、侧卧，头侧位或头低位，以便口内血液或涎液流出。小儿肌肉力弱，昏睡时可发生舌后坠而影响呼吸，可放置口腔通气道;必要时给氧气。患儿清醒后，才能拔除气管内插管，患儿完全清醒4小时后，可喂以少量糖水，观察半小时，如无呕吐可进流食。

　　术后需注意的事项：

　　1.不要喂食过烫食物。

　　2.喂食后应进食少量温开水以清洁口腔。

　　3.避免残渣及过硬食物的刺激。

　　4.保持伤口局部清洁，干燥。

　　5.避免过度哭闹及抓挠，碰撞伤口部位。

三、唇腭裂如何保健

　　一、唇腭裂保健常识

　　1.进行详细的全身检查，确定有无其他先天性畸形，排除手术禁忌证。

　　2.改善营养状况：术前1周开始用汤匙喂养婴幼儿，使其习惯这种喂养方式，便手术后喂饲，以防术后吸吮造成缝合的肌肉裂开。对于体质较差的患儿，必要时请儿科医师指导，以改善和加强营养状况，并注意预防和治疗上呼吸道感染。

　　3.对于前颌突出明显者，可做必要的正畸治疗，如使用弹性绷带压迫1~2个月，使前颌退后，以降低手术的难度和缝合张力，提高治疗效果。

　　4.手术安排在上午进行，术前6h禁饮食。

　　5.术前半小时注射阿托品之类药物，以减少呼吸道的分泌。

　　6.术前1~2d清洁口腔、鼻孔及其周围。术时用1：1000苯扎溴铵或酒精消毒。

　　7.术中一般无需输血，但要给予5%葡萄糖溶液静脉滴注。

　　8.术时取仰卧位，肩下垫枕使头部稍后仰，这样不仅便于手术操作，而且术中出血时血液可暂存于鼻咽腔内，不致吸入肺部。但术中必须随时清除咽喉部任何分泌物及血块，自始至终保持呼吸道通畅，这是保证手术安全的关键。

　　二、唇腭裂食疗保健

　　授乳可使用奶嘴尖加长且柔软的腭裂专用橡胶奶嘴，或者将开孔大的大奶嘴、配合婴儿的吮吸运动用手指按压塑料奶瓶就可顺利喂奶。

四、唇腭裂应该怎么预防

　　孕妇在怀孕期间要做到饮食上的均衡膳食，不能因为偏爱某种食物，就只吃这种食物，而没有其他营养食物的均衡搭配，孕妇要有个合理的饮食，要加强营养，要保证钙、铁、磷的摄入，在平时也要多吃一些含维生素B、C、D的食物。一定要注意不能偏食、挑食，要饮食均衡。这些都是对孕妇和婴儿有好处的。因为怀孕了，胎儿跟母亲连体是通过母亲获得营养的，所以孕妇要搭配好各种营养食物，例如：多吃些富含维生素的新鲜蔬菜和水果，有助于胎儿的的健康发育成长，防治唇裂症状。

　　孕妇要保持心境的平和，不要因为怀孕而过于焦躁不安、苦思多虑，要抱着乐观豁然的心态迎接这个爱情的结晶，尽量避免情绪上的过大波动，要学会控制自己的心情，多听听纯音乐舒缓心情的同时，还可以胎教，对宝宝的发育有很大的效用，也就可以避免唇裂了。

　　孕妇可能会感觉不适经常呕吐、食欲不振，可是千万不能胡乱到药店买止吐药吃，应该到医院，按照医生的要求，严格用药，避免药物影响到胎儿的健康发育，避免婴儿唇裂。

　　孕妇在平时要躲到户外去走走，散散心，保持心情愉悦和情绪稳定，不要太容易生气。在平时也可多与亲朋好友聊聊天，谈谈心，有助于缓解压力与紧张，要保证心情的愉快。平时要注意不要抽烟喝酒。孕妇现在是一个身子两条命，吃进去的东西可是对胎儿也有影响的，所以一定不能抽烟喝酒。平时孕妇还要远离辐射，比如最好不要经常的玩手机和电脑，这些辐射都是很大的，特别是还要注意要远离充电源和微波炉。一定要切记。

　　通过以上的关于新生孩子唇腭裂的知识介绍，相信很多大人们都有所理解。所以在宝宝还没出生，还在母体中的时候，就应该好好照料腹中胎儿，这样胎儿在出生的时候才会健健康康的。孕妇们在孕娩的时候，应该避免这个特殊时期抽烟和吸酒，这样胎儿才能避免生出来带着唇腭裂这种症状!让爱的结晶能够健康的降临到父母的身边来!