唇腭裂整形的操作 唇腭裂是遗传的吗

一、唇腭裂是否能治愈呢

　　在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。对5~10岁的腭裂患者，实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。
　　在手术后，为改善发音，患儿应在医师的指导下作语音训练，以期形成正确的发音。患儿到十几岁后，还需到口腔正畸科进行牙齿的正畸治疗。
　　腭裂手术后，宜使病儿屈膝、侧卧，头侧位或头低位，以便口内血液或涎液流出。小儿肌肉力弱，昏睡时可发生舌后坠而影响呼吸，可放置口腔通气道；必要时给氧气。患儿清醒后，才能拔除气管内插管，患儿完全清醒4小时后，可喂以少量糖水，观察半小时，如无呕吐可进流食。

二、唇腭裂手术前的准备

　　唇裂修补手术的对象是婴儿，术中虽然出血不多，但仍应予以高度重视。手术前婴儿必须处于体重增加过程中，体重超过5kg；红细胞计数和血红蛋白都必须在正常范围内，如白细胞计数大于10⑼/L时，必须查明原因，并给于是当治疗，带恢复正常后再进行手术；婴儿的出、凝血时间亦应正常。此外还应重视婴儿胸腺是否已退化，如尚未退化，手术应予以重视。
　　术晨应用肥皂水洗浸面部、唇部及鼻孔。术时用1：1000苯扎溴铵或75%乙醇消毒术区。术中一般无需输血，但要给与5%葡萄糖静脉滴注。术时取仰卧位，垫高双肩使头部稍后仰，这样不仅便于手术操作，而且术中出血时血流可积累在鼻咽腔内，不致吸入肺部。但手术时必须随时清除咽喉部任何分泌物及血块。术中自始至终要保持呼吸道通常，这是保证手术安全的关键。

三、唇腭裂是否是遗传的呢

　　1、新生儿中，唇裂占0.17%，男孩比女孩患唇腭裂率高，腭裂占唇裂的一半，且女孩又比男孩的患唇腭裂率高。
　　2、唇腭裂不仅与遗传有关，受环境因素的影响也很大，所谓环境因素包括孕妇在妊娠期，特别是妊娠头三个月里，胎儿的唇或腭形成阶段受到某种因素的干扰，如风疹病毒、某种药物等。
　　3、唇腭裂隐性基因如果没有遇到相同的隐性基因，它就是遗传几代，也不显现病状，无任何异常特征。
　　4、唇腭裂是由多个基因决定的。如父母一方唇裂或者腭裂，子女患病的可能性为4%，孙子孙女和外孙子外孙女患病的可能性为0.7%，再下一代患病的可能性是0.3%。也就是说亲缘关系越远，发病的机会就越小。
　　唇腭裂是一种常见的先天性畸形，发病率为1‰，再发危险为4%。父为患者，后代发生率3%，母为患者，后代发生率为14%。人胚在形成的过程中，面部和口腔是有很多突起互相融合而形成的。在胚胎4~6周时，正是这些突起融合的时候，此时如果有什么原因影响了这些突起的融合，就会发生唇腭裂或面的其他部位裂开。
　　唇腭裂属于遗传病之一，属多基因遗传。如夫妇带有有关致病基因：妊娠最初的三个月，因营养缺乏，如维生素a、维生素b2或叶酸等；感染病毒，如风疹病毒；孕妇精神紧张或损伤后，可以出现应激反应而致内分泌的变化，特别是肾上腺皮质激素的变化可引起胎儿唇腭裂的发生。虽然父母外观正常，但都带有致病基因，同时受不良环境因素影响，就可能生出唇腭裂的子女。多基因遗传病，发病往往是遗传因素与环境因素共同作用的结果，由于目前尚不能改变遗传因素，故应当重视环境因素。

四、唇腭裂整形手术怎么做的

　　唇裂一期修复主要是指首次进行唇裂治疗的修复手术。其基本原则是在修复唇裂的同时，通过延长裂侧的鼻小柱，上提鼻翼软骨和缩短或提升裂侧的鼻部组织统唇裂修复仅对唇鄂部进行修复，而忽视鼻部，所以常规术式效果皆不尽人意
　　唇裂修复二期手术主要是针对于一期唇裂修复手术术后遗留问题的扫尾工作。手术时必须充分考虑到一期手术时遗留的疤痕及方向，对治疗方案进行微调，这样才能制定好最佳手术方案，并且对术后的效果有预见性。很多唇裂修复术时间久后会出现鼻底处重新塌陷，疤痕增大或上唇动态畸形等问题
　　三期修复是在二期修复的基础上，对唇部及鼻部的整体形态进行细节处理，唇珠大小、角度、唇弓位置、长短等等。一般三期修复后，唇部形态能趋于完美，几乎看不出唇裂痕迹。般唇裂修复手术都在婴儿期手术，手术时微小的误差在患儿长大后就会变成明显的畸形。
　　注意事项：
　　大量的唇、鼻、腭畸形的患儿经一期手术,几乎都需要二期三期甚至更多次的整复、修整外观美容或改善语音发音。其中,属鼻唇腭二期修复难度最大,能开展二期修复手术的医院不多,我院开创的鼻唇腭联合整复法,旨在为18岁以上的鼻唇腭裂患者带来更完美的修复效果。