小儿手足口病的症状_如何预防手足口病

一、手足口病的临床表现症状有些什么

　　1、普通病例表现

　　急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。

　　2、重症病例表现

　　1)神经系统表现。并发中枢神经系统疾病时表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。

　　2)呼吸系统表现。并发肺水肿表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

　　3)循环系统表现。并发心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。

二、手足口病的检查诊断方法

　　1、实验室检查

　　1)血常规。白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。

　　2)血生化检查。部分病例可有轻度谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高，病情危重者可有3钙蛋白(cTnI)、血糖升高。C反应蛋白(CRP)一般不升高。乳酸水平升高。

　　3)血气分析。呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中毒。

　　4)脑脊液检查。神经系统受累时可表现为：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。

　　5)病原学检查。CoxA16 、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。

　　6)血清学检查。急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。

　　2、影像学检查

　　1)胸X线检查。可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，部分病例以单侧为著。

　　2)磁共振。神经系统受累者可有异常改变，以脑干、脊髓灰质损害为主。

　　3)脑电图。可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。

　　4)心电图。无特异性改变。少数病例可见窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变。

三、如何治疗小儿手足口病

　　1、一般治疗

　　1)首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。

　　2)对症治疗,做好口腔护理。

　　3)衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。

　　4)剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹

　　5)臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。

　　6)可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生素B、C等。

　　2、合并治疗

　　1)密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片。

　　2)注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。

　　3)有颅内压增高者给予相应处理。

　　4)出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗。

　　5)维持血压稳定。

　　其他重症处理：如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等，应给予相应处理。

　　3、抗病毒药物

　　因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的。而往往我们确诊手足口病的时候，都已经过了最有效的治疗阶段，现在也不提倡用抗病毒的药物。

四、如何正确预防小儿手足口病

　　1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。

　　2、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。

　　3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。

　　4、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。

　　5、儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

　　6、每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。

　　7、托幼单位每日进行晨检，发现可疑患儿时，采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。

　　8、患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。