得了小儿急性化脓性关节炎不可怕 一定要及时治疗

一、小儿急性化脓性关节炎的临床表现

　　一般有败血症或外伤史的表现，如发热、脉搏加快，白细胞增高等。婴儿患病时可能不会有发热，受侵关节肿胀、疼痛及活动受限，患肢多数处于半屈曲位置。X线片可见关节囊膨隆，周围软组织肿胀。如治疗不及时，玻璃样关节软骨面很快发生破坏和退行性变，关节因脓液充斥，加之肌肉痉挛可发生病理性脱位，可造成畸形和活动受限。多数病例有外伤或感染史，如中耳炎或皮肤感染。起病较急，突出的主诉是关节局部疼痛，如下肢关节受累则有跛行，患儿很快因负重疼痛加重而不能走路。
　　此外有烦躁、食欲不振、发热，体温可达40℃。体征有发炎的关节局部温度增高，肿胀，关节积液。因保护性肌肉痉挛，关节呈半屈曲状态。触诊时沿关节线有广泛压痛。自动或被动活动关节都很疼痛，因之出现假性瘫痪。新生儿和小婴儿的全身性反应轻或无，仅有的体征是关节肿胀和屈曲挛缩。

二、小儿急性化脓性关节炎的病因和检查

　　病因
　　本症常并发于金黄色葡萄球菌的菌血症或败血症。常见的病原菌是金黄色葡萄球菌，偶尔也可找到链球菌、大肠埃希杆菌、肺炎双球菌或脑膜炎双球菌。败血症患儿做股静脉穿刺时应特别小心，以免误入髋关节。细菌侵入关节的途径有：
　　1.血源性
　　从远离发病关节的感染病灶如疖肿、擦破伤感染、上呼吸道感染或中耳炎等，细菌侵入血流，又在滑膜处停留致病。
　　2.从附近病灶直接侵入
　　如骨髓炎扩散到邻近关节。
　　检查
　　1.关节穿刺
　　可得混浊液或黏稠的脓液，细胞数超过4×109/L（4000/mm3），以中性多核粒细胞为主。关节液中纤维蛋白增加，抽出后很快凝固。糖含量较血内低。涂片革兰染色可见致病菌。
　　2.X线检查
　　早期表现为关节囊积液扩张，如髋关节则会有股骨头向外移位甚至脱出。感染持续存在，可看到骨脱钙和关节间隙变窄。

三、小儿急性化脓性关节炎的治疗

　　必须尽早治疗。关节穿刺抽液送细菌培养及涂片找细菌。同时立即采用大剂量抗生素静脉滴入。选用抗生素的原则、方法与治疗急性骨髓炎类同。给予必要的全身支持疗法如退热、镇静、营养及输血等。
　　患肢采用皮肤牵引以减轻疼痛，且能防止病理性脱位。关节穿刺应每隔1～2天做1次，将积液及时抽出引流，同时向关节腔内注入低浓度抗生素。如积液为脓液而量多，应及早做关节切开引流，清洗关节腔后可酌情缝合关节囊，或留置两根硅胶管进行灌注冲洗。
　　化脓性关节炎因病情严重应按急症处理。治疗的目的为控制关节感染，清除感染产生的纤维素，防止畸形；恢复关节正常解剖关系，从而保留功能。明确诊断后，应该用石膏或用牵引制动。牵引患肢能缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，保持关节间隙，防止玻璃样关节软骨面受压及预防和矫正畸形。一般说来牵引较石膏固定好，而腕、踝关节受累时可用石膏托固定。
　　早期的化脓性关节炎，关节液为浆液血性。这个阶段的治疗宜先用生理盐水冲洗关节，然后用1%新霉素或青霉素冲洗，最后关节内保留数毫升的抗生素溶液。

四、小儿急性化脓性关节炎的保健

　　一、护理
　　1.控制关节感染，清除感染产生的纤维素，防止畸形新生儿和小婴儿化脓性关节炎容易延误诊断。
　　2.确诊后应紧急手术引流，术后要求精心护理，治疗不当会造成严重残疾。
　　二、保健
　　1、松叶粳米粥
　　松叶，粳米。
　　制法：将松叶切细先煎，去渣取汁，后入粳米煮粥。
　　用法：空腹食用，每日1剂。
　　功效：祛风通络。
　　适应症：风湿性关节炎，关节疼痛，肿胀，小关节变形，屈伸不利。
　　2、山楂菊花茶
　　生山楂片，菊花，草决明。
　　制法：上3味入保温瓶，沸水泡半小时。
　　用法：频频当茶饮用，连服1个月。
　　功效：活血祛瘀，祛风通痹。
　　适应症：风湿性关节炎，关节疼痛经久不愈，痛处固定，且感心悸，胸闷不舒，头目眩晕，唇甲青紫，舌淡红有瘀点、苔腻，脉虚大无力。