小儿急性化脓性关节炎的饮食有哪些禁忌 怎样治疗小儿急性化脓性关节炎

一、小儿急性化脓性关节炎的临床特点

　　一般有败血症或外伤史的表现，如发热、脉搏加快，白细胞增高等。婴儿患病时可能不会有发热，受侵关节肿胀、疼痛及活动受限，患肢多数处于半屈曲位置。X线片可见关节囊膨隆，周围软组织肿胀。如治疗不及时，玻璃样关节软骨面很快发生破坏和退行性变，关节因脓液充斥，加之肌肉痉挛可发生病理性脱位，可造成畸形和活动受限。多数病例有外伤或感染史，如中耳炎或皮肤感染。起病较急，突出的主诉是关节局部疼痛，如下肢关节受累则有跛行，患儿很快因负重疼痛加重而不能走路。

　　此外有烦躁、食欲不振、发热，体温可达40℃。体征有发炎的关节局部温度增高，肿胀，关节积液。因保护性肌肉痉挛，关节呈半屈曲状态。触诊时沿关节线有广泛压痛。自动或被动活动关节都很疼痛，因之出现假性瘫痪。新生儿和小婴儿的全身性反应轻或无，仅有的体征是关节肿胀和屈曲挛缩。

二、小儿急性化脓性关节炎的症状和诊断

　　一、症状

　　发病较急，多有外伤或感染史。

　　1、全身症状

　　出现烦躁、食欲不振。

　　并可有败血症：出现脉搏加快，发热，体温可达40℃，并有白细胞增高等症状。

　　新生儿和小婴儿的全身症状轻或无。

　　2、关节症状

　　关节局部疼痛、肿胀，出现假性瘫痪。

　　脓液充斥关节且附近肌肉痉挛，导致关节病理性脱位，可造成畸形、活动受限，患肢多呈半屈曲。

　　关节软骨面呈玻璃样，不及时治疗可被破坏，发生退行性变。

　　X线片：关节囊膨隆，周围软组织肿胀。

　　二、诊断

　　1、关节疼痛、肿胀、活动受限，触诊时沿关节线有广泛压痛。

　　2、出现感染的全身症状，甚至出现败血症。

　　注意事项：小婴儿特别是新生儿患败血症，无发热，只有烦躁不安、拒食、甚至体重下降。

　　3、进行感染有关的化验和关节穿刺证实。

三、小儿急性化脓性关节炎的饮食禁忌

　　一、少吃甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的进展，易引起关节肿胀和疼痛加重。

　　二、少吃、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食品，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。

　　三、少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意幸免被动吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。

　　四、得了关节炎要少吃肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食品，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节摧毁.

　　五、不宜进辛辣刺激的食物;久病脾胃虚寒者，少食生冷瓜果及虾、蟹、竹笋之类。

四、急性化脓性关节炎的治疗

　　1、静脉输入抗生素

　　常用药物：初期用青霉素、新青霉素之后根据测试结果选用有效的抗生素。

　　用法：

　　静脉给药平均4天，然后改为口服3～4周。

　　水剂青霉素每4小时100万～300万U。

　　新青霉素200mg/(kg·d)，每天最大剂量为8～10g，全量按每天6次分用。近年多主张

　　2、清洗关节

　　关节切开，引流过多的脓液。先用生理盐水冲洗关节，然后用1%新霉素或青霉素(1万U/ml)冲洗，最后关节内保留数毫升的抗生素溶液。

　　清洗后可酌情缝合关节囊，或留置两根硅胶管进行灌注冲洗。

　　3、采用大剂量抗生素静脉滴入

　　选用抗生素的原则：

　　初期：选用广谱抗菌素联合应用。

　　后期：依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。

　　方法：

　　每隔1～2天作1次进行关节穿刺，抽取、引流积液，并向关节腔内注入低浓度抗生素，直到体温正常、症状消退后2周左右。