小儿传染性单核细胞增多症的饮食禁忌有哪些 哪些因素导致小儿传染性单核细胞增多症

一、小儿传染性单核细胞增多症的病因

　　一、发病原因

　　EB病毒系由Epstein和Barr等在非洲儿童淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)细胞培养中最先发现，属疱疹病毒群，电镜下形态结构与此群的其他病毒相同，但抗原性不同。近年证明本病是由EB病毒引起。

　　二、发病机制

　　IM是由EBV感染引起的B淋巴细胞携带EBV基因，并表达相应抗原，刺激杀伤性T细胞增殖，进而引起全身淋巴结肿大及内脏器官病变的一种自限性疾病。EBV在IM时多为增殖状态，但也有部分处于潜伏状态。此病之所以自限性，是由于EBV感染的B淋巴细胞在不断增殖的同时，通过释放完整的病毒颗粒，引起了一系列免疫反应。包括NK细胞、TNF.仅、IFN. 、活化的HLA—DR CD8 T细胞以及抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC)等。EBV可以诱导IL.1、IL.8、MIP一1和LTB4的分泌并通过某种未知途径激活单核细胞后，后者可以产生IL.12、IL.15和GM.CSF，其中MIP一1可以募集B细胞和T细胞到炎症部位，因此有利于EBV特异性免疫的产生，LTB4是中性粒细胞的趋化因子，IL一12和IL.15可以激活NK细胞，GM.CSF可使中性粒细胞产生IL一1和过氧化物，产生抗感染效应，其连同IL一2还能够诱导特异性细胞免疫。研究表明，机体免疫功能正常情况下，EBV进行增殖性感染时表达的相关基因及蛋白使病毒感染细胞成为CTL攻击的主要目标而被杀伤。这可能是此病具有自限性的主要原因。经过4—6周，免疫反应可使EBV细胞显著减少，IM自愈。

二、哪些是小儿传染性单核细胞增多症的饮食禁忌

　　1、忌饮食难消化

　　选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等。具体来说，感冒期间，避免进食或忌多食鸭肉、猪肉、羊肉、狗肉、甲鱼、蚌、醋、柿等食品。因为感冒是外感之病，治疗应以疏散解表为主。而鸭肉性质偏凉、滋腻蜜滞，容易滑肠敛邪，猪肉肥腻，助湿生痰，动风蕴湿；羊肉甘温助热，偏于温中暖下，且有敛邪之弊；狗肉亦性温热，容易助热生火，故为热证所忌；甲鱼甘润滋腻，有敛邪之弊；蚌，又名河蚌，性质寒泄，有滋阴凉润之力，多食有碍表邪疏散；醋，味酸收敛，食后容易滞气留寇；柿子性质寒涩而敛滞，多食容易敛邪。

　　2、忌饮食太油腻

　　饮食宜清淡少油腻，既满足营养的需要，又能增进食欲。可供给白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜酱菜、大头菜、榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口为宜。感冒初期，如果是感受的风寒之邪，正服解表散寒药时，则当禁食生冷、油腻，如果是温热之邪，初期正在清解阶段，亦当忌食生冷，一旦热邪不去，留壮热，继而口渴、烦躁、大便秘结，此时反需水果相助，可频服梨汁、橘汁、西瓜、梗米汤、绿豆汤等，切忌过食生冷、油腻之品。

　　3、忌水分供给不足

　　保证水分的供给，可多喝酸性果汁如山楂汁、猕猴桃汁、红枣汁、鲜橙汁、西瓜汁等以促进胃液分泌，增进食欲。大量喝水，提高体内的水和程度，有助于抵抗病毒，促进毒素排泄，缓解感冒症状。白开水、纯净水、矿泉水都可以，凉热随意。喝水的量一般要达到每日2000毫升或更多，或每日至少应小解6~8次。多喝汤，鸡汤、排骨汤、鱼汤等有滋有味，不但能提供较多的水分，也能提供少量的营养素。

　　4、忌维生素缺失

　　多食含维生素C、E及红色的食物，如西红柿、苹果、葡萄、枣、草莓、甜菜、桔子、西瓜及牛奶、鸡蛋等。实践证明，萝卜中的萝卜素对预防、治疗感冒有独特作用。具体做法是把甜脆多汁的萝卜切碎，压出半茶杯汁，再把生姜捣碎，榨出少量姜汁，加入萝卜汁中，然后加白糖或蜂蜜，拌匀后冲入开水当饮料喝，每日三次，连服两天，可以清热、解毒、祛寒，防治感冒。

三、小儿传染性单核细胞增多症的临床表现

　　1.一般症状

　　急性或隐袭起病，半数有前驱症状，继之有发热及咽痛，全身不适、恶心、疲乏、出汗、气促、头痛、颈部淋巴结肿大等。

　　2.典型症状

　　症状轻重不一，少年期常比幼年期重，年龄越小越不典型，一般典型症状可在发病一周后完全出现。

　　（1）发热：大多数有不同程度的发热，热型不定，持续约1周左右，发热虽高，但中毒症状却较轻。

　　（2）淋巴结肿大：是本病的主要表现之一。多见于颈后区淋巴结，但全身浅表淋巴结均可累及。淋巴结一般呈轻、中度肿大、直径在3～4cm以上者少见。质地中等，分散无粘连，压痛不明显。肿大的淋巴结大多需在热退后数周消退。

　　（3）咽峡炎：最常见为咽峡部充血，扁桃腺充血肿大，甚至少数可发生呼吸困难或吞咽困难。扁桃腺表面可有厚霜样渗出物，少数有假膜形成。

　　（4）肝脾肿大：约半数以上患儿肝脾可增大，肿大程度轻重不等，偶可伴有脾区疼痛或触痛。大多伴有一种或多种肝功能异常，部分病例有黄疸。

　　（5）皮疹：少数病例在病后4～10天出现形态不一的皮疹，可为丘疹、斑丘疹，类似麻疹或猩红热样皮疹。3～7天即消退，消退后不脱屑不留色素。部分患儿在口腔软硬腭交界处有针尖样大小出血点。眼结合膜充血或眼睑水肿。

　　除以上典型症状表现外，相当多的小儿EB病毒感染常可无症状或症状轻微。由于本病全身各脏器都可受累，为数不少的患儿临床症状变化多端，表现多样。

四、怎样治疗小儿传染性单核细胞增多症

　　1.治疗目前治疗尚无特异性治疗

　　以对症治疗为主，患者大多能自愈。有报告用阿昔洛韦(无环鸟苷)、干扰素等治疗。本病并发细菌感染时，如咽部、腭扁桃体的β-溶血性链球菌感染可选用青霉G、红霉素等抗生素，有人认为使用甲硝唑(灭滴灵)或克林霉素(氯林可霉素)也有一定效果。肾上腺皮质激素可用于重症患者，如咽部、喉头有严重水肿，有呼吸道梗阻、溶血性贫血，出现神经系统并发症、血小板减少性紫癜、心肌炎、心包炎等危急情况，可应用皮质激素治疗。可酌情采用人血丙种球蛋白等，可改善症状，消除炎症。但一般病例不宜采用。

　　2.抗病毒治疗

　　首选药物为干扰素和更昔洛韦，同时给予对症支持治疗。干扰素是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制;同时还可增强自然杀伤细胞(NK细胞)、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。

　　3.抗菌素

　　用于并发细菌感染时，如咽部、扁桃体的β-溶血性链球菌感染可选用青霉素G、红霉素等抗生素;使用甲硝唑(灭滴灵)或氯林可霉素5～7天也有一定效果。

　　4. 激素辅助治疗

　　肾上腺皮质激素可用于重症患者，如咽部、喉头有严重水肿，出现神经系统并发症、血小板减少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善症状，消除炎症。但一般病例不宜采用。单纯用激素降温是不适当的。

　　5. 免疫治疗

　　有报道静滴丙种球蛋白治疗IM，其作用机制可能为可提高血清免疫水平、中和病原体、激活补体、促进细胞吞噬功能、调节免疫反应能力，丙种球蛋白中存在大量的多克隆抗体，能中和抗原和炎性细胞因子，能与免疫复合物的抗原结合，改变该免疫复合物分子量大小，使其易于被吞噬细胞清除，对内毒素诱导的器官损伤起防护作用。