导致小儿维生素E缺乏病的病因是什么 怎么用药治疗呢

一、小儿维生素E缺乏病的症状体征和用药治疗

　　症状体征
　　1.神经系统改变 进行性神经病和视网膜病。脊髓小脑共济失调伴深部腱反射消失，躯干和四肢共济失调，振动和位置感觉消失，眼肌麻痹，视野障碍、视网膜病也称晶状体后纤维组织形成，肌肉衰弱，上睑下垂和构音障碍，对幼儿的认知能力和运动发育具有不良影响。
　　2.贫血 多发生在出生体重小于l500g的早产儿，发病多在4～6周出现溶血性贫血，口服维生素E后溶血即可停止。
　　3.水肿 全身水肿以下肢为主，早产儿易发生新生儿硬肿症，用维生素E 3天后大多可缓解。
　　4.颅内和内脏出血 妊娠期缺乏维生素E，新生儿患颅内和内脏出血的可能性较大，新生儿心室内和室管膜下出血的某些病例，服维生素E后可得到改善。
　　用药治疗
　　口服维生素E 10mg/d（10～30mg/d），血象改善后可改为5mg/d维持量。对于慢性脂肪吸收不良或胆汁淤滞症应采用水溶性维生素E口服或肌内注射。剂量不宜过大，若每天量大于15mg/kg，可造成血清肌酸酶活性增高，尿肌酸排泄量增多，病人自感肌肉无力。
　　维生素E与其他脂溶性维生素相比，口服维生素E相对毒性较低，摄人大剂量维生素E可能干扰维生素A和维生素K的吸收。维生素E大剂量静脉注射曾引起早产儿细菌性和真菌性脓毒血症的危险性增高，很可能抑制正常嗜中性白细胞杀伤细菌和真菌的能力。具有高渗透性的维生素E口服制剂，被认为与增高早产儿患坏死性小肠炎危险性有关，这可能归因于配方的渗透性所致。

二、小儿维生素E缺乏病的饮食疗法

　　小儿维生素E缺乏病食疗方
　　1、复合黄瓜汁：黄瓜150g，番茄150g，柠檬汁5mL。黄瓜切成片，番茄用温开水泡后去皮切碎。同放入家用榨汁机中榨取汁。调入柠檬汁，拌匀即成。早晚2次分服，或当饮料，分次饮用。
　　2、芹菜藕汁：芹菜150g，藕150g，黄瓜100g，柠檬汁5mL。芹菜去叶后切成碎小段，鲜藕去节切成小方丁，黄瓜切成片，一起放入榨汁机中榨取汁，调入柠檬汁，拌匀即成。早晚2次分服，或当饮料，分次饮用。
　　3、胡萝卜苹果豆浆：胡萝卜50g，苹果50g。豆浆OOmL，柠檬汁5mL胡萝卜、苹果切碎。与豆浆同放人榨汁机中榨成汁。盛入大杯中。加入柠檬汁。拌和均匀即成。早晚2次分服。或当饮料，分次服食。
　　维生素E最好通过食物补充，维生素E主要存在于绿色蔬菜、动物肝脏、豆类、蛋黄、瓜果、瘦肉、花生中。
　　长期大剂量应用维生素E会产生中毒，危害身体健康。维生素E每天摄入量不得超过400毫克，每天超过800毫克则可出现中毒症状，长期（半年以上）每天服用300毫克可产生不良反应。因此。不可长期大量使用维生素E。

三、小儿维生素E缺乏病的预防护理

　　不同生理时期对维生素E的需要量不同。妊娠期间维生素E需要量增加，以满足胎儿生长发育的需要。维生素E可通过乳汁分泌，成熟母乳中维生素E含量在4mg/L左右，因此乳母应增加摄入量，以弥补乳汁中的丢失。对婴儿来说，推荐的维生素E摄入量是以母乳的提供量为基础的（大约2mg/d）。从人体衰老与氧自由基损伤的角度考虑，增加维生素E的摄入量是有必要的。
　　1.平衡膳食 平衡膳食是预防营养缺乏病最好的方法。维生素E只能在植物中合成。植物的叶子和其他绿色部分均含有维生素E。绿色植物中的维生素E含量高于黄色植物。麦胚、向日葵及其油富含RRR-α-生育酚，而玉米和大豆中主要含γ-生育酚。
　　2.补充维生素E
　　（1）正常需要量：每天维生素E生理需要量儿童为3～8mg，少年与成年人为10mg，孕妇、乳母与老人为12mg。对婴儿来说，每天推荐的维生素E适宜摄入量以母乳的提供量为基础，大约2mg/d。膳食维生素E参考摄入量，中国营养学会在2000年中国居民膳食营养素参考摄入量中，制订了各年龄组维生素E的适宜摄入量（AI），成年男女α-生育酚为14mg/d、可耐受最高摄入量（UL）α-生育酚为800mg/d。维生素E在小肠吸收。维生素E补充剂在餐后服用，有助于吸收。
　　（2）非母乳喂养儿：对非母乳喂养儿，投服维生素E 0.5～1.5mg/d，以预防缺乏。
　　（3）早产儿：体重低于1500g的早产儿和脂肪吸收不良的病儿，最好用水溶性维生素E 5mg/d，以预防缺乏。
　　（4）维生素E吸收和转运缺陷：对维生素E吸收和转运缺陷的患儿给予更大的剂量，每天30mg/kg,口服，对治疗无β脂蛋白血症早期神经病或克服吸收和转运缺陷是需要的，这些治疗能缓解症状并能防止神经病的后遗症。
　　美国建议成年人维生素E（mg）与PUFA（g）的比值为0.4∶1～0.6∶1。其他如含硫氨基酸、铜、锌、镁、维生素B2缺乏也可增加维生素E需要量。硒有节约维生素E的作用，增加硒的摄入量可减少维生素E的需要量。

四、小儿维生素E缺乏病的病因

　　维生素E在自然界中普遍存在，故人类由于维生素E摄入量不足而产生缺乏症者少见。维生素E为脂溶性，当小儿肠道对膳食脂肪的吸收发生障碍时，易致维生素E吸收不良，继而发生缺乏和不足。
　　1.早产儿 出生时体内维生素E水平低，因为新生儿体内维生素E基本上是孕末2个月从母体获得，故早产儿体内维生素E的贮留低于正常新生儿。极低体重的早产儿对脂肪及脂溶性维生素吸收较差，维生素E更易缺乏。
　　2.人工喂养儿 母乳中维生素E的含量与不饱和脂肪酸量的比例适宜，其比例系数在0.5左右。配方奶中如多不饱和脂肪酸含量过高，当比例系数小于0.4时，临床上出现维生素E缺乏症状。所以，人工喂养儿更易出现维生素E缺乏。
　　3.维生素E吸收障碍 在胆汁流出受到障碍或肠内脂蛋白合成有缺陷时，可能发生严重的维生素E吸收不良。患胆道闭锁、胆汁郁积性肝病的患儿，在婴儿期可发生重度维生素E缺乏。
　　4.维生素E消耗过多 患地中海贫血、镰状细胞性贫血及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏等疾病时，由于红细胞破裂或缺乏其他抗氧化途径而可能引起维生素E利用过度，而导致缺乏。
　　5.维生素E需要量增大 早产儿铁剂摄入量过大，则相应得对维生素E的需要量加大，以保护细胞膜的类脂质免于氧化。如过早使用铁剂治疗早产儿贫血，则破坏胃肠道中的维生素E，阻止其吸收，加重其缺乏。