化脓性关节炎的症状有哪些 怎么治疗化脓性关节炎

一、化脓性关节炎有哪些临床症状

　　患者可能曾有其他部位的感染病灶，或近期有外伤史，起病急骤，全身不适，食欲减退，高热，恶寒，体温达38.5～40℃，出汗，脉搏快速，多为单关节发病，局部关节疼痛，红肿，皮温增高，关节部位明显压痛，活动时疼痛加剧，肌肉紧张，患肢不能负重，受累关节呈痉挛性屈曲，晚期则有关节畸形，病理性脱位，窦道或关节强直等后遗症，较浅表的关节如膝，肘，踝关节等，局部红，肿，压痛，关节积液较明显；位于深部的关节如髋关节，因周围有较厚的肌肉，早期皮肤常见不到明显的发红，但局部软组织常肿胀，关节处于屈伸，外展，外旋位，使关节囊较松弛以减轻疼痛，并常有沿大腿内侧向膝部内侧的放射性疼痛，肩关节化脓性感染时，患肢常处于半外展位，肩部肿胀。

　　1、全身症状

　　主要表现为急性发病，畏寒，寒战，高热，周身不适，食欲减退等全身毒血症症状，血行性感染者可有原发病灶的相应症状和体征，但有时原发病灶并不明确，直接污染引起的关节感染者，一般都有关节损伤，关节穿刺或关节手术病史，周围感染延及关节者，有关节周围组织感染的病变过程。

　　2、局部症状

　　一般为单关节发病，负重关节易受累及，尤以髋，膝关节多见，其次为踝，肘，腕，肩关节，手足小关节罕见，临床上主要表现为受累关节剧烈疼痛，关节活动明显受限，多呈半屈曲被动体位，拒绝触动，如果是婴儿患者甚至出现患儿畏惧医生触动和走近床边，表浅关节发病时有红，肿，热，压痛，深在关节受累时可有肿胀，但红，热不明显。

　　3、不典型表现

　　婴幼儿，老年衰弱患者以及使用免疫抑制剂，糖皮质激素治疗患者，发生关节化脓性感染时，全身和局部症状可不显著，但关节的损害却不因此而稍轻，已有病变的关节并发化脓性感染时，化脓性炎症症状，可与原有的关节病变所引起的肿胀，疼痛，运动障碍等症状相混淆，骶髂关节等较深在的关节感染时，临床症状易被掩盖，在遇到上述不典型的化脓性关节炎时，要注意辨别化脓性感染所带来的细微变化，通过详尽检查，争取及早做出诊断以免延误治疗而导致严重的关节破坏和运动的丧失。

二、化脓性关节炎有哪些治疗方法

　　1、一般治疗

　　（1）补液以纠正水、电解质紊乱。

　　（2）采用皮肤牵引或石膏托板将患肢固定于功能位。

　　（3）积极锻炼；

　　（4）关节穿刺引流，用生理盐水冲洗。

　　2、药物治疗

　　（1）使用有效抗生素 急性期，需静脉给药，感染控制后，改为口服。

　　（2）关节穿刺 抽液、冲冼、注入有效抗生素，至关节无渗液为止。

　　3、手术治疗

　　（1）应做好初期外科处理 预防关节感染。

　　（2）局部治疗 包括关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者，应尽量抽出关节液，再注入抗生素，每日进行一次。如为脓汁或伤后感染，应及早切开引流，伤口也可用抗菌药物滴注引流法处理，或局部湿敷，尽快控制感染。患肢应予适当固定或牵引，避免感染扩散，并保持功能位置。防止挛缩畸形，或纠正已有的畸形，一旦急性炎症消退或伤口愈合，即开始关节的自动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度。但也不可活动过早或过多，以免症状复发。

　　患者恢复期应该注意的是：注意休息，适量劳动，劳逸结合。保持皮肤清洁卫生，防止感染。遵照医嘱，按时服药。定期门诊随访。

三、化脓性关节炎有哪些饮食禁忌

　　饮食适宜：1宜吃具有消炎抗菌的食物；2宜吃富含高钙的食物；3宜吃富含优质蛋白的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　荷兰豆。荷兰豆是具有抗菌、消炎，增强组织新陈代谢的功效，有利于化脓性关节炎的恢复。每天100-230克为宜，清炒或者清炖着吃。

　　排骨。化脓性关节炎容易导致骨质的破坏，钙离子的丢失，排骨富含钙子，为机体提供钙离子，有利于身体的恢复。每天200-350炖汤喝，宜久而慢的炖，使钙元素到烫中，更利于吸收。

　　牛奶。牛奶含有丰富的优质蛋白质，也含有丰富的钙离子，具有促进肠道营养物质的吸收，增强人体免疫力，提高抗病能力。每天350-500毫升为宜。

　　饮食禁忌：1忌吃辛辣刺激的食物；2忌吃油腻的食物；3忌吃刺激的饮料。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　辣椒。辣椒具有较强的刺激性，容易刺激胃肠粘膜，导致胃肠粘膜肿胀充血，不利于肠道对钙磷，以及其他营养物质的吸收，不利于恢复。宜吃清淡容易消化的食物。

　　小麻椒。肥肉含有大量的油脂，容易滋生细菌，容易导致化脓性关节炎炎症加重，不利于身体的恢复。宜吃清淡低脂，低胆固醇的食物。

　　白酒。白酒含有酒精，容易刺激肠道粘膜，以及抑制对钙离子的吸收，不利于身体的恢复。宜吃不含酒精的饮料。

四、导致化脓性关节炎的原因有哪些

　　（1）全身抵抗力降低：

　　化脓性关节炎多见于儿童和年老者，因为他们抵抗细菌的能力差。还可见于遗传缺陷或者用了妨碍机体防御机制的药物（如糖皮质激素或免疫抑制剂）后的病人，慢性疾病者也易并发化脓性关节炎，特别是恶性肿瘤、慢性肝病、糖尿病和系统性红斑狼疮等。镰状细胞疾病的患者倾向于沙门菌的关节炎和骨髓炎，也可有革兰阳性和阴性菌的感染。多发性骨髓瘤易继发肺炎球菌感染。白血病患者易并发革兰阴性杆菌感染。慢性肾病也是易感因素，但在肾移植患者中，化脓性关节炎却极少见。

　　（2）类风湿关节炎：

　　是化脓性关节炎重要的易感因素。在化脓性关节炎患者大部分有长期血清反应阳性的病史。类风湿关节炎并发化脓性关节炎的患者中，约有50%曾口服或关节内注射糖皮质激素，而且约75%为金黄色葡萄球菌所引起，治疗效果差。

　　（3）结晶性关节炎：

　　痛风患者以及二水焦磷酸钙化合物（calcium pyrophosphate dihydrate，CPPD）结晶沉着的关节炎易伴有化脓性关节炎，常为广谱菌感染，仅50%为革兰阳性菌，滑膜液中有结晶。化脓性关节炎可降低滑膜液的pH值，减少了尿酸盐结晶的溶解度，并且蛋白溶解酶也可促进软骨上结晶的剥落。

　　（4）关节退行性变：

　　原发或继发的关节退行性变，都易引起化脓性关节炎。

　　（5）严重创伤的关节以及血友病患者也是倾向因素：

　　伴有慢性滑膜炎的关节内积血，以及骨和软骨的组织结构破坏都可成为感染灶。穿刺抽出的血性滑膜液应常规培养。