小儿肾病综合征 中医治疗小儿肾病综合征

　　小儿肾病综合征是小儿时期常见的一种肾脏疾病，从中医的角度分析小儿先天禀赋不足，脏腑娇嫩，或者久病体虚，导致肺脾肾三脏亏虚是发生本病的主要内因，而感受外邪影响了肺脾肾三脏的功能也可诱发本病。本病的发病机理主要是肺脾肾三功能虚弱，气化、运化功能失常，封藏失职，精微外泄，水液停聚。

　　中医对小儿肾病综合征的治疗根据小儿肾病综合征的发病原因与机理，确立本病的治疗原则为扶正培本，重在健脾补肾，调理阴阳，同时配合宣肺、利水、化湿、降浊等以治其表。

　　中医分证论治将小儿肾病综合分为四型：脾虚湿困型，脾肾阳虚型，肝肾阴虚型，气滞血瘀型。

　　一脾虚湿困：症见肢体浮肿，按之深陷，面色委黄，纳少便溏，四肢欠温，舌淡，苔白滑，脉缓或细弱。治以温中健脾，行气利水。方拟实脾饮加减。附子，茯苓，白术，干姜，厚朴，槟榔，黄芪，甘草。若浮肿明显加五皮饮(陈皮，茯苓皮，桑白皮，大腹皮，姜皮);兼表虚，易感冒者重用黄芪;伴腰膝酸软者加肉苁蓉，五味子。

　　二脾肾阳虚：症见高度水肿，胸水腹水，目胞浮肿，按之没指，腰腹以下肿甚，畏寒怕冷，四肢冰冷，脉细无力。治以温肾健脾，化气利水。方拟真武汤和五皮饮加减。附子，白术，茯苓，白芍，生姜，陈皮，桑白皮，黄芪，甘草。若恶寒怕冷，四肢冰冷等肾阳虚症状明显加肉桂，淫羊藿;水湿重加猪苓，泽泻。

　　三肝肾阴虚：症见无水肿或者水肿不重，五心烦热，潮热盗汗，多梦易惊，腰膝酸软，便感，舌红，苔少，脉弦细数。治以滋补肝肾，育阴潜阳。方拟知柏地黄丸加减。熟地，山药，山茱萸，茯苓，泽泻，丹皮，墨旱莲，甘草。肝阴虚重加白芍，夏枯草;肾阴虚重加枸杞，天冬;阴虚火旺加知母黄柏。

　　四气滞血瘀：症见面色晦暗，肌肤甲错，水肿难消，舌质紫暗。治以活血化瘀。方选桃红四物汤加减。桃仁，红花，川芎，赤芍，熟地，当归，茯苓，甘草。若淤血重加茜草，三棱;血尿不止加蒲黄，小蓟;兼气虚者加黄芪，党参。

　　最后要注意的是患有肾病综合征的患儿要积极配合医生治疗，低脂，低盐，优质蛋白饮食，水肿期间应卧床休息。