儿童期情绪障碍早期症状 如何治疗儿童期情绪障碍

一、儿童期情绪障碍症状有什么表现

　　1.儿童恐怖症

　　正常儿童在成长发育过程中都可能会对一些特殊的物体或情境出现恐惧害怕的现象，这是面临危险处境的一种防御反应，不属于病态症状。恐惧程度较轻，持续时间较短，不经任何治疗，都可以随着年龄的增加而消失。

　　儿童恐怖症根据恐怖对象可有几种:

　　(1)对动物恐怖症：发生于学龄前期与学龄期，恐怖的对象为猫、狗、昆虫等;

　　(2)特殊环境恐怖症：如害怕黑暗、独处、登高等;

　　(3)特殊物体恐怖症：如对尖锐物体的恐怖;

　　(4)疾病恐怖症：害怕患癌症、肝炎、心脏病，害怕死亡。

　　(5)社交恐怖症：害怕陌生人、害怕在大庭广众下说话、害怕被人注视;

　　2.儿童社交性焦虑障碍

　　儿童对新环境或陌生人产生恐惧、焦虑情绪和回避行为。通常发生在6岁以前，病程至少1个月，需排除其它儿童心理疾病以及引起恐惧和焦虑症状的疾病。

　　该病主要有以下症状：

　　(1)在与陌生人或同龄人交往时，存在持久的焦虑，表现为社交回避行为;

　　(2)与陌生人交往时，对其行为有自我意识，表现出尴尬或过分关注;

　　(3)患儿与家人或熟悉的人在一起时，社交关系良好;

　　(4)显著影响社交关系，导致交往受限，当进入新环境时，感到痛苦、不适、哭闹、不语或退出。

　　3.儿童抑郁症

　　除表现情绪低落外，可以较多地表现为多动、攻击性和冲动性等行为变化，注意力不集中，学习成绩下降，各种躯体不适等。

二、儿童期情绪障碍诊断标准

　　(1)情绪恶劣及自我评估过低。

　　(2)下述8项症状中具有2项或2项以上：①攻击行为;②睡眠障碍;③同其他的接触减少;④不愿上学;⑤成绩下降;⑥躯体主诉;⑦精力不足;⑧食欲和(或)体重改变。

　　(3)这些症状能说明患儿的行为较平时有改变。

　　(4)症状至少持续1周以上。

　　注意与以下疾病相鉴别

　　(1)与儿童情感性精神障碍相鉴别

　　儿童情感性精神障碍患者在躁狂发作和抑郁发作期都可能有攻击行为或对抗行为。具有明显的情绪高涨或低落，行为异常只是临床表现的一个方面，经过相应药物治疗症状全部消失;

　　(2)与儿童缺陷与多动障碍相鉴别

　　患者可能因为多动和冲动可能与同伴发生打斗或纠纷、不遵守学校纪律等问题，也可能因受挫折而出现反抗和攻击性言行，经过中枢兴奋剂治疗和其他治疗以后病情能够改善;

　　(3)与儿童精神分裂症相鉴别

　　患者可能表现违法、攻击或对抗行为，但这些行为问题仅仅是临床表现的一部分，患者还有其他核心症状，如幻觉、妄想和其他思维障碍，经抗精神病药物治疗，包括行为问题在内的各种症状都会减轻，甚至完全消失;

　　(4)与儿童精神发育迟滞相鉴别

　　患者因为智力低下，对自身行为的正确与否缺乏正确的判断能力，容易受别人的指使行事，控制自己行为的能力也较差，可能发生一些违法、攻击或对抗行为。

三、儿童期情绪障碍的治疗用药

　　儿童期情绪障碍主要是由心理因素如某些精神刺激，或因家庭教育不当等所造成的情绪异常的表现，使患儿自身感到痛苦或影响社会的适应。根据患儿发病有关因素和症状的特征，可采取

　　1.心理治疗

　　包括行为疗法、游戏疗法和暗示疗法等。耐心教育引导，帮助患儿克制情绪上的障碍，树立勇敢坚强健全的性格，鼓励他们积极参加集体活动，改善情绪，增进交往，使他们更好地适应环境。同时要帮助家长正确教育孩子，改善家庭环境，以减少对患儿心理上不良的影响。

　　2.药物治疗

　　可根据主要症状选用药物。对焦虑、恐惧症状可服用抗焦虑药，如安定、硝基安定等，或用小剂量三环类抗抑郁药，如多虑平或阿米替林治疗。氯丙咪嗪对儿童强迫症和抑郁症均有较好效果。对于癔症情感暴发或冲动哭闹者，可服用安他乐、小量氟哌啶醇、氯丙嗪等。

四、儿童期情绪障碍的原因与预防

　　儿童情绪障碍的发生率仅次于行为问题，在儿童精神障碍中占第二位。Rutter（1981）报道各种情绪障碍在儿童少年中的患病率为2.5%，占伦敦市区儿童门诊量的1/3。中国湖南地区患病率为1.05%，南京儿童精神科门诊中情绪障碍占2.1%。常见类型有焦虑症、恐怖症、抑郁症、强迫症、癔症，但临床类型常有重叠而不易分型。

　　原因较多，遗传易感素质在起病上具有重要影响。幼儿时期胆怯、敏感或过分依赖者易产生情绪障碍。家庭因素和不良的教育方式、对小孩过度保护或过分严格苛求、态度粗暴等都可能使儿童发生情绪障碍。幼年时期遭受精神创伤，导致深刻的情感体验也是常见致病因素。躯体疾病或过度紧张疲劳、学习负担过重对发病均具有影响。

　　预防儿童青少年不出现精神障碍，都有快乐的心情和健康的行为，家长、老师及所有关心儿童青少年的人士，都要努力帮助他们在日常生活中学习和掌握生活技能。不仅仅是“生活技能”，包括洗衣、做饭、整理内务等“生存”能力，其中也包括最重要心理承受能力和社会能力。