儿童咳嗽可能和鼻炎有分不开的关系你知道吗！

　　进入冬季，很多宝宝都受到咳嗽的困扰。医学专业人士提醒，如果宝宝的咳嗽久治难愈，经常反复，又有过敏性鼻炎或鼻窦炎的，要警惕是否为鼻后滴漏综合征，最好到耳鼻喉科就诊。

　　易被漏诊误诊的咳嗽病因

　　4岁的东东已经咳嗽两个月了，他的妈妈带着他辗转了多家医院的儿科、呼吸内科、中医科，但其咳嗽作为扁桃体炎、支气管炎、咳嗽变异性哮喘治疗一直没有明显改善。东东的咳嗽主要在晚上，这两个月来全家人都跟着一起睡不好，非常焦虑。最后，在儿科医生的建议下，东东转诊到耳鼻喉科就医，医生经过检查后认为，东东的咳嗽是鼻炎引起的鼻后滴漏综合征。东东接受了一些针对鼻炎的治疗后，咳嗽终于止住了。

　　广东省中医院耳鼻喉科副主任医师陈文勇接受记者采访时说，像东东这样有着曲折就医经历的病例在门诊中经常遇到。鼻后滴漏是因为仰卧位睡眠时，鼻内炎性分泌物倒流入鼻咽部、下咽部，并因此刺激引起的炎症反应和咽痒、反复咳嗽等不适。多种疾病均可导致鼻后滴漏，如普通感冒、变应性鼻炎、非变应性鼻炎、鼻窦炎等。鼻后滴漏综合征在临床上容易漏诊和误诊，主要原因是非专科医师缺乏对鼻后滴漏综合征的认识，只注意扁桃体、咽和肺的表现。

　　以夜晚及晨起剧烈咳嗽为主

　　调查显示，鼻后滴漏综合征在10岁以下的儿童中发病率高，有过敏体质者或患有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等更容易患上该综合征，尤其是在天气变化时症状更明显、更严重。

　　陈文勇提醒，鼻后滴漏综合征在白天和晚上都会引起咳嗽，但晚上更为集中，这主要与仰卧睡姿有关。另外，在晨起时也往往会引起剧烈咳嗽。他解释，这是因为夜间鼻腔分泌物黏附在鼻咽部，起床后站立时，分泌物流下来刺激到咽部所致。

　　如果宝宝本身有鼻炎，又出现反复咳嗽，咳嗽有上述描写的特点，应高度怀疑是鼻后滴漏综合征。家长应该带宝宝到耳鼻喉科就诊，请专科医生进行检查、评估，对症治疗。除了鼻后滴漏综合征外，胃食道反流和咳嗽变异性哮喘也是临床上会引起反复咳嗽的原因。因此，宝宝反复咳嗽，要甄别原因，对症治疗。

　　防治从鼻子入手

　　陈文勇指出，鼻后滴漏综合征的治疗要从病因入手，对鼻息肉、急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等原发疾病进行针对性治疗。在生活中也要注意，预防可能引起鼻后滴漏综合征发生的情况。比如说，现在天气比较冷，许多家庭在使用暖气，如果家中有过敏性鼻炎的宝宝，仍要注意经常清洗空调的滤网，避免宝宝过敏性鼻炎的发作。

　　陈文勇建议，即使是在冬天，家长仍要注意督促孩子多到户外去锻炼身体，体质改善了，这些和鼻子相关的疾病都会少发生。另外，饮食上也要注意不要过量食用生冷寒凉的食物，特别是海鲜，最好从有过敏体质的宝宝的餐单中划掉。食材的选择应以温性为主，肺虚的宝宝可以定期喝虫草煲瘦肉水；脾虚的宝宝可以定期喝“清补凉”，家长可以经常用淮山(鲜品、干品均可)、去芯莲子、炒过的薏米、扁豆给宝宝煲些汤水；肾虚的宝宝可经常喝圆肉、枸杞煲的汤水。

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一、小儿过敏性鼻炎的症状

　　小儿过敏性鼻炎是指孩子对皮毛、地毯潮湿后长的螨虫、冷空气、尘土、食物(鸡蛋、鱼虾)、细菌感染(比如细菌上的菌体、毒素等产生的反应)，或季节性过敏(花粉多的季节等)而产生的症状，其中鼻子最容易产生过敏，从而引起过敏性鼻炎。因为空气的污染比较严重，小孩得季节性的过敏性鼻炎比较多;如果小孩是一年四季都得，就属于常年性的过敏性鼻炎。小儿过敏性鼻炎若长期发展下去,可引起全身症状,如乏力、食欲不佳、体重不增,生长发育迟缓和器官功能障碍等等并发症状。

　　儿童过敏性鼻炎的四大主症是：连续打喷嚏、鼻内奇痒、流清水鼻涕(感染时为脓涕)及鼻塞。常年鼻炎发作患儿以清晨起床时症状明显，季节性过鼻炎发作患儿多在春暖花开的三四月和夏秋交替时节易发作频繁。鼻痒是本病的重要特征，患儿经常用手指或手掌揉擦鼻部。过敏发作期还会出现眼部过敏症状如结膜发红、发痒、流泪。鼻塞严重需要经口呼吸，有的过敏性鼻炎的患儿会伴有头昏、耳闷、头痛。2-6岁的学龄前儿童是诱发呼吸道过敏的高发年龄。呼吸道过敏严重的患儿还会出现过敏性咳嗽和哮喘。

　　◎鼻痒和连续打喷嚏。每天常发作数次阵发性连续打喷嚏，随后伴有鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明显。

　　◎大量清水样鼻涕。伴随着打喷嚏的同时，大量的鼻涕会倾泻而下。但急性反应趋向减弱或消失时，可减少或变稠厚，若继发感染可变成粘脓样分泌物。

　　◎鼻塞。程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，亦可为交替性。

　　◎嗅觉障碍。如果是由于黏膜水肿、鼻塞而引起者，多为暂时性。因黏膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者，多为持久性。