2016-12-22 09:14 来源:网友分享
1、输卵管通液检查
输卵管通液检查是一种诊断输卵管是否通畅常规检查方法,是检查有无输卵管阻塞,通过向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无液体反流及注人的液体量和病人的感觉来判断输卵管是否通畅。由于输卵管通水操作简便、无需特殊设备、费用低,目前应用较广泛。
2、B超检查
阴道B超下宫腔注液对检测微小病变有一定的优越性,有学者认为超声输卵管盆腔显影术可与诊断性宫腔镜技术相媲美。研究结果显示超声输卵管盆腔显影是一种可信、简单、耐受性好的评价输卵管通畅性的方法。
3、输卵管镜检查
输卵管镜检查是对输卵管管腔的内部结构进行微观检查的一种内镜检查器械,通过输卵管镜可直接观察到输卵管管腔内部局部微细病变,如输卵管粘膜的病变及输卵管纤毛不动综合征等,只作为排除输卵管管腔内部结构和功能异常而采用的一种内镜检查,也是输卵管病因检查的最后方法。
4、输卵管造影检查
输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者,影像延伸到输卵管伞端口外,X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管堵塞,可明确显示输卵管出现堵塞的部位、程度及性质。
1、输卵管因炎症不通
目前引起输卵管堵塞的原因主要是输卵管的炎症,可以是通过阴道子宫直接蔓延感染也可以通过宫颈,宫旁组织的淋巴受累。如多次的宫腔操作,包括人流手术和节育手术以及经期卫生不注意、性生活不洁等所致的若治疗不及时就有可能波及到输卵管。
炎症会导致输卵管变粗,呈明显水肿、充血、输卵管内膜肿胀、间质水肿、充血及渗出物等病变,输卵管上皮因炎症脱落,粘膜皱折而互相粘连,使伞端闭锁,输卵管僵硬,以致纡毛摆动及输卵鉴定蠕动功能减弱,严重影响卵子、精子、受精卵的运送。
2、输卵管扭曲不通
输卵管扭曲不通堵塞,多因体质差、气虚、血虚、脾虚、肾虚、四虚并合症引起输卵管蠕动功能低下。卵泡游走不到宫腔内,而且卵泡发育不成熟就会消失,少数人还会出观子宫移位,子宫下垂,阴吹,排卵期出血:性欲低下,来经少,月经不正常,严重患者由于气虚不固血,再加炎症过大就会出现月经过多,时间长了就容易患上贫血症。在这种病态情况下,即是怀孕三个月以前胎襄就会自动停止发育。这就造成了习惯性流产,重者多达五、六胎并不希罕,另有患者怀孕后,由于反应大,炎症重,营养跟不上,到六、七个月就出现痒水少,或浑浊,胎衣溥,特别是怀的是男胎儿,胎动品数、胎衣很容易破裂,这就造成了早产的后果。
3、输卵管粘连不通
输卵管粘连堵塞有轻有重,粘连共分三度,输卵管挟部粘连为一度,输卵管与宫角结合部粘连为二度;输卵管壶部与伞口粘连为三度。不管是双则还是单则,那个部位粘连,多数人因流产后炎症过重,淋沥不断数日,或患有慢性盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎,没有及时治疗,久而久之,炎症感染了输卵管内壁溃烂,后经治疗炎症消炎,输卵管也就粘在一起了,多数人来经前几天两乳胀疼,泌乳素鬲的(泌乳素【译】:泌乳素是一种多肽激素,也叫催乳素(PRL),是脑垂体所分泌的激素中的一种)患者,中医称“气血不调”就会出现乳汁,月经来后症状消失,长期输卵管粘连的患者,就跟接扎一样。并无任何症状反应。
4、输卵管受脂肪、肌瘤、襄肿挤压堵塞
输卵管受脂肪、肌瘤、襄肿挤压堵塞,多因身体过胖,脂肪过多,气血不调,湿热相阻,肺、脾、肾功能蒸化不完全,痰浊入血脉,内分泌失调,月经少,或闭经,治疗以活血、化瘀、化痰、散结为主。这种情况也会导致不孕。
5、输卵管因气阻不通
输卵管因气阻不通,多因元气虚,中气下降,肝脾失调,气血不能通顺,平时恶心呕吐,小肚总是发胀,大便千结,患这种病的人一般体形偏瘦,多数人性格内向,好生闷气,输卵管造影或通水输卵管畅通。男女双方检查、化验生育各方面一切正常就是不怀孕,临床上称之为“不明原因不育症”,这都是输卵管气阻在作怪。
6、阑尾穿孔导致输卵管不通
有过阑尾穿孔病史的女性,其输卵管受损的机会就会增加。这是因为阑尾和输卵管之间的距离非常近,所以阑尾位置的感染很容易扩散到输卵管,导致输卵管出现炎症,最终出现粘连堵塞的现象,导致不孕。
7、输卵管因积液不通
输卵管因积液堵塞不通,多因上焦热,下焦虚寒;阳降、阴升,肾功能不能蒸化、阴阳相抗升成湿浊、盆腔积液滞留,气血不能通畅,多数人月经托后,平时小肚发凉,来月经小肚坠疼,经血发黑并有粘条、湿热过重患者,就会掉下烂肉样物体。平时白带发黄并惺臭,下部发痒,时间长了大部分患有宫颈糜烂,轻重有不等,盆腔炎严重患者,就会引起发烧,输卵管造影伞口积液不散,输卵管通水小肚两侧胀疼。并有回流带血,药液勉强可以进入腹腔,也就是说,通水时积液就被挤压到腹腔,不通水时,盆腔积液升成后就又回到输卵管内,查血,抗子宫内膜抗体,抗弓形抗体的多。但是三项抗体全部是阴性,输卵管积液不通的也并不少见。
1、滥用输卵管通液术
输卵管通液术是一种运用美蓝试剂或生理盐水自宫颈向宫腔注入的方式,使液体从宫腔能够流入输卵管,利用液体的压力,使原本梗阻的输卵管能够恢复通畅。但此种治疗方法只是用一个导管将液体注入宫腔,由于宫腔的体积、表面积比导管和输卵管腔的横断面积大很多,根据流体动力学压强等于受力面积与压力之比的原理,注入到输卵管内液体的压力很小,其疏通能力十分有限,对输卵管堵塞的疗效并不乐观,在治疗时应慎重选择,不可滥用。
2、盲目采用试管婴儿技术
由输卵管堵塞造成的女性不孕患者很多,采用正确的治疗方法积极进行输卵管疏通,争取自然受孕是首选的治疗方法,千万不可一味的盲目采用试管婴儿(试管婴儿【译】:是把卵子和精子都拿到体外来,让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程,然后把早期胚胎移植到女性的子宫中,在子宫中孕育成为孩子)。虽然此项技术日益成熟,但这只是在治疗输卵管堵塞失败后的选择,而不可在没有疏通输卵管的前提下就盲目进行。
3、盲目的就医
输卵管堵塞也可以分很多种类型,不能一概而论,患者要知道具体是什么原因造成的,然后才能对症治疗。一些小地方的医生治疗方法不科学,根本无法治好患者,这样既患者造成了财产损失,又耽误治疗时机,严重的甚至会出现“把聋子治成瞎子”的情况,原来的病没治好,反而治出别的病来了。
4、盲目的用药
病因还不明确的时候就胡乱用药,这是绝对禁止的。患者切不可私自用药,只有得到医生允许才可以。
5、轻信广告的宣传
随着社会的进步,到处都是灯红酒绿,女性不孕的概率也因此大大提高。生活中,关于治疗不孕的广告也就随处可见了。有些患者盲目相信广告,胡乱接受治疗,那事绝对不行的。
6、与不排卵混为一谈
输卵管是精子和受精卵的通道,只是起到运输的作用。不排卵则是卵巢功能异常,两者要区分开。
1、输卵管植入术
包括峡部植入及壶腹部植入宫腔。多用于输卵管近侧端闭锁。手术成功率(妊娠率)为10%?50%。
2、输卵管吻合术
包括间质部与峡部或壶腹部吻合,峡部与峡部或壶腹吻合,壶腹部与壶腹部或伞端吻合以及各种混合性吻合术。手术成功率以绝育术后复通者为最高,约为50%?90%。
3、输卵管造口术
用于治疗输卵管远侧端闭锁,可直接将闭锁口按原来解剖关系呈放射形切开或行袖口外翻术,成功率为5%?30%。
4、输卵管伞端成形术
用于治疗伞端部分包埋,包括伞端扩张和(或)分离术、腹膜粘连切开术、输卵管壁切开术。手术成功率为22%?65%。
5、粘连分离术
对与输卵管和卵巢周围和其以外的粘连,有各种不同的分离方法。手术成功率为41%?91%。
6、其他整形术
包括子宫内膜病灶电凝术,输卵管系膜内卵巢冠囊肿或卵巢旁囊肿切除术,绝育术中所用的输卵管夹(输卵管夹绝育术【译】:将输卵管峡部置于银夹中部夹紧,银夹就固定在输卵管上面了,以此阻断精子与卵子相遇,达到绝育目的)或套环取除术等单侧或双侧输卵管的多种不同类型的手术。