产生输卵管炎的原因是什么 有哪些临床表现症状呢

一、输卵管炎的临床表现

　　输卵管炎是盆腔炎症性疾病的最常见的发病部位，也多合并其他的部位的炎症，其临床表现可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。轻者无症状或者症状轻微。常见为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性、活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等全身症状。若伴有腹膜炎可有消化道症状。若有脓肿形成可有下腹部包块及局部压迫刺激症状；包块位于子宫前方可有膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还有尿痛等；包块位于子宫后方可出现直肠刺激症状。若有输卵管炎的症状及体征并同时有右上腹疼痛者，应怀疑有肝周围炎。
　　患者体征差异较大，轻者无明显异常发现或妇科检查发现附件区压痛，多伴有其他部位的炎症，查体也会有相应部位的阳性体征。严重病例呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，甚至出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。妇科检查时若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，压痛明显；若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，则可触及包块且压痛不明显，不活动。

二、输卵管炎的检查和诊断

　　检查
　　1.血液检查
　　白细胞总数增高，中性白细胞占80%以上。
　　2.血培养
　　有寒战、高热者应做血培养检查，以了解病情，明确致病菌的种类及致病菌对药物的敏感性，以便在应用抗生素时做到有的放矢。
　　3.尿道或子宫颈分泌物涂片或培养
　　以了解致病菌。
　　4.后穹隆穿刺
　　可穿刺出渗出液或脓液。
　　诊断
　　根据病史、症状、体征和实验室检查可初步做出诊断。由于临床表现差异较大，临床诊断准确性不高。理想的诊断标准既要敏感性高，又要特异性强。但是，目前尚无单一的病史、体征或实验室检测手段。明确诊断需要剖腹探查或者腹腔镜手术确诊，直接采取感染部位的分泌物做培养和药敏试验可操作性差，也可借助于同时累及的宫颈管等取分泌物或者后穹隆穿刺液的涂片、培养及核酸扩增检测病原体，以协助诊断。

三、输卵管炎的治疗

　　1.急性输卵管炎
　　门诊治疗：若患者一般状况好，症状轻，能耐受口服抗生素，并有随访条件，可在门诊给予口服或者肌内注射抗生素治疗。常用方案：①氧氟沙星400mg口服，每日两次，或左氧氟沙星500mg口服，每日1次，同时加服甲硝唑400mg，每日2～3次，连用14日。②头孢曲松钠250mg，单次肌内注射，或头孢西汀纳，单次肌内注射，同时口服丙磺舒，然后改为多西环素100mg，每日2次，连用14日，可同时口服甲硝唑400mg，每日两次，连用14日；或选用其他第3代头孢菌素与多西环素、甲硝唑合用。
　　住院治疗：若患者一般状况差，病情严重，伴有发热、恶心、呕吐；或有盆腔腹膜炎；或输卵管卵巢脓肿；或门诊治疗无效；或不能耐受口服抗生素；或诊断不清，均应住院给予以抗生素药物治疗为主的综合治疗。
　　（1）一般支持及对症治疗 绝对卧床，半卧位以利引流排液，并有助于炎症局限。多饮水及食用高热量、易消化的半流质饮食。高热者应补液，防止脱水及电解质紊乱。纠正便秘，服用中药，如番泻叶，或用生理盐水或1、2、3剂灌肠。疼痛不安者可给镇静剂及镇痛剂。急性期腹膜刺激症状严重者，可用冰袋或热水袋敷疼痛部位。6～7天后经妇科检查及白细胞总数、血沉的化验证实病情已隐定，可改用红外线或短波透热电疗。
　　（2）抗生素药物治疗控制感染 给药途径以静脉滴注收效快，常用的配伍如下：①可选用第2代或第3代头孢菌素或者作用相当的药物与四环素类药物等联用。如头孢西汀纳、头孢呋辛钠、头孢曲松钠等，加多西环素静脉滴注。②克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案。③喹诺酮类药物与甲硝唑联合方案。④青霉素类与四环素类药物联合方案。
　　临床症状改善24～48小时后转为口服药物治疗。对不能耐受多西环素者，可用阿奇霉素代替。对输卵管、卵巢脓肿的患者，可加用克林霉素或甲硝唑，从而更有效地对抗厌氧菌。治疗必须彻底，抗生素的剂量和应用时间一定要适当，剂量不足只能导致抗药菌株的产生及病灶的继续存在，演变成慢性疾患。有效治疗的标志是症状、体征逐渐好转，一般在48～72小时内可看出，所以不要轻易改换抗生素。
　　（3）手术治疗 主要用于抗生素控制不满意时。手术指征有药物治疗无效、脓肿持续存在、脓肿破裂等。手术可以选择经腹手术或腹腔镜手术，以切除病灶为主。
　　脓肿形成后，全身应用抗生素效果不够理想。如输卵管、卵巢脓肿贴近后穹隆，阴道检查后穹隆饱满且有波动感，应行后穹隆穿刺，可经后穹隆切开排脓，放置橡皮管引流。如脓液黏稠不易抽出，可用含抗生素的生理盐水稀释，使逐渐变成血性血清样物后易被吸出。一般经2～3次治疗，脓肿即可消失。
　　如盆腔脓肿穿孔破入腹腔，往往同时有全身情况的变化，应立即输液、输血，矫正电解质紊乱，纠正休克，包括静脉滴注抗生素和地塞米松等药物。在纠正身体一般状况的同时应尽速剖腹探查，清除脓液，尽可能切除脓肿。术毕，下腹两侧放置硅胶管引流。术后应用胃肠减压及静脉滴注广谱抗生素，继续纠正脱水及电解质紊乱，输血，以提高身体抵抗力。
　　2.慢性输卵管炎
　　慢性输卵管炎可能起病即为慢性，也可能是由急性炎症未经治愈所遗留的后果。可分为慢性间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管积水、输卵管积血等。往往迁延不愈，治疗很困难，而且其症状主要有炎症之后引起的盆腔粘连造成，感染的病原体多已消失，多采用对症治疗，如休息、加强营养，并辅以理疗等。

四、产生输卵管炎的原因

　　受孕是个很复杂的生理过程。除了要有正常的精子、卵子和适当的子宫内环境外，使精子、卵子能够相遇并顺利运送到宫腔也是受孕过程中一个重要的环节。这个任务就是由输卵管来完成的。如果输卵管有炎症堵塞了，精子不能与卵子相遇造成的不孕，就是输卵管阻塞性不孕。在临床上，有80%的不孕症患者是由于输卵管因素而造成。输卵管阻塞常因流产、不洁性交、盆腔感染等引起输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞，导致精子与卵子不能够结合，最终导致不孕症。
　　1、月经期、流产后或产褥期女性生殖道抵抗感染的生理防御功能减弱：女性朋友在月经周期不注意卫生，或是发生性生活，则细菌极易经粘膜上行，引起输卵管内膜感染。
　　2、结核杆菌播散感染：结核杆菌经血液循环播散至输卵管，进而引起输卵管炎的出现。
　　3、淋菌感染：这种情况也是导致急性输卵管卵巢炎的主要原因。
　　4、输卵管邻近器官出现病变：这也是导致输卵管炎发生的原因之一，如阑尾炎、结肠憩室炎等可通过直接接触，进而蔓延至输卵管，引发炎症。