疤痕子宫形成的原因 疤痕子宫的坏处

一、什么问题导致疤痕子宫

　　1、孕期营养不良：如果在怀孕期间出现营养不良、严重组织水肿、低蛋白血症、贫血等情况，及时在产后增加营养补给，也可影响到切口愈合，形成瘢痕子宫。
　　2、手术中出现感染：如有在剖腹产的过程中出现感染，切口难以在Ⅰ期愈合，切口疤痕会大，形成瘢痕子宫。此时子宫纤维弹性较差，再次妊娠较易裂开，可危及生命。
　　3、手术缝合过程是否正常。剖宫产手术缝合时，如果是按解剖关系准确对合，缝合的是否适度。如下段横切口为钝性撕开，然后边缘整齐对合，缝合适当，局部血运好，切口愈合好则不易形成瘢痕子宫。
　　此外，需要注意的是，剖腹产手术方式不同，引起瘢痕子宫。例如，剖宫产术可分古典式剖宫产（切口超过脐部）和子宫下段剖宫产，下段切口有横切口，纵切口等不同手术方式。这些手术方式切口愈合效果都是不一，形成的疤痕也不同。体部切口纵行切断了横行的肌纤维，损伤重，不如下段横切口愈合好。再如，子宫肌瘤核除术是单个结节，还是多个结节；其深度是子宫壁全层，还是仅限于浆膜层，而其所形成疤痕也不同。

二、瘢痕子宫的危害

　　一般来说，如果没有再怀打算的话，瘢痕子宫不会产生太大的危害，如果再次妊娠，容易产生以下三种危险情况。
　　1、孕早期的危害：胎盘着床在上次剖宫产切口疤痕处（即切口妊娠），容易造成子宫破裂，此时最好进行终止妊娠；
　　2、孕中期的危害：第二种情况是在切口妊娠没有及时终止时，胚胎越长越大，穿过疤痕，可直接导致子宫破裂的危害。
　　3、孕晚期的危害：大概在孕28周后，胎盘可移动到疤痕上，并深扎进子宫，医学上称之为凶险型前置胎盘，在临床上个处理起来非常棘手，常需要进行子宫切除处理，可导致产妇死亡的危险。
　　4、分娩危险：瘢痕子宫产妇，在分娩时，如果瘢痕处发生撕裂，容易造成子宫破裂和产后出血，如果处理不及时，可危及产妇的生命安全。
　　因此，剖腹产后妈妈再孕后，最好在孕早期做超声等相关检查，排除切口妊娠的可能，并且在接下来的孕周里，也要比其他的妈妈多做一些产检，一旦出现肚子痛或是出血等症状，要及时就医。

三、瘢痕子宫可以顺产吗

　　瘢痕子宫女性如果怀孕，要在符合顺产指症的情况下才能选择顺产，一般曾行低位子宫横切剖宫产而且没有无阴道分娩禁忌证的妈妈，在符合以下情况时，可进行阴道试产：
　　1、曾做过1次低位横切剖宫产（若进行过常规或T形切口或广泛经子宫底手术则不宜顺产）；
　　2、显示骨盆横径足够大（一般要求大于15cm）；
　　3、既往史中，没有出现过子宫瘢痕或子宫破裂的情况（已有2次子宫瘢痕形成并且未曾行阴道分娩则不宜）；
　　4、在整个自然分娩期间，医师可随时到场监护分娩和进行急诊剖宫产；
　　5、能立即麻醉，急诊剖宫产手术人员可随时到场。
　　只有满足以上条件，在医生检查产妇条件许可的情况下，才可进行顺产。如果在试产过程中，出现产程延长、产妇出血等分娩异常情况时，医生会让产妇改变分娩方式，进行剖腹产，以确保母子安全，此时产妇最好配合医生的意见。

四、瘢痕子宫可以用催产吗

　　在临产时，如果满足顺产指症的话，在产妇宫缩乏力、产程延长的情况下，可以考虑使用催产素进行催产。使用催产素时，必须有专人看守产程，控制催产素的滴速。医生一般会从低浓度、小剂量催产素注射开始。医生还会注意严密观察宫缩频率及强度、子宫形态，如出现宫缩过强的情况，医生会立即停止滴注。此外，在使用过程中，医生会按压瘢痕处，如果产妇感觉到压痛，要及时告知医生，医生会立即停止使用催产素。
　　进行催产时，如出现产程进展不顺利，医生在排除头盆不称（胎儿头部大小和产妇骨盆大小不相称的情况）的因素后，会对产妇进行宫颈局部注药（普鲁卡因加阿托品），或静脉缓慢注射安定10mg，以辅助催产。
　　到了第二产程，医生会尽量缩小产程的时间，必要时可行适当助产结束分娩。若产妇宫缩较弱，医生会将25~50μg小剂量米索放置在产妇阴道后穹窿，以增强宫缩，让宫口开大较快，以此避免子宫破裂及宫颈撕裂伤，对辅助疤痕子宫引产是合适的选择。