2017-06-23 13:57 来源:网友分享
手术方法:腹联镜下输卵管伞端造口手术首先充分游离输卵管与其他组织的粘连。经宫颈行输卵管通液,使远端闭锁的输卵管伞端彭大,用无损伤抓钳将输卵管固定于子宫宫底。尽可能在原输卵管开口处用二氧化碳激光或微型剪刀作十字切口。
切口方向尽量朝向卵巢方向,以便日后拾卵。用无创伤钳抓住新切口处的输卵管内膜,使其向外翻出。为使切开的瓣膜保持外翻的状态,防止新切口再度粘连,可用散焦激光,或低功率微型双极电凝处理新切开瓣膜的浆膜面。
输卵管卵巢粘连松解术:
输卵管、卵巢粘连在不孕症、慢性盆腔痛的病人中十分常见。多由感染、子宫内膜异位症及既往手术所致。通常附件会固定于阔韧带后叶或侧盆壁。输卵管伞端往往被包裹。严重时附件可被包裹在子宫直肠窝内,手术时极易损伤肠管。
对于卵巢与输卵管本身的粘连,特别是输卵管伞端的粘连应特别小心。尽可能避免对卵巢表面和输卵管伞的损伤。否则输卵管积液术后又会形成新的粘连。此时,可将乳酸林格液注入子宫直肠窝内,使卵巢输卵管漂浮其中,清楚看到卵巢表面和输卵管伞的膜状粘连。钳夹粘连带用微型剪刀剪除之。此处粘连带多无血管,因此尽量不用电凝或激光。因其可产生热损伤而形成新的粘连。
1、输卵管积水可能损伤子宫内膜。输卵管积水的潴留液体流至宫腔,造成宫腔积水损伤子宫内膜,留下永久性的对胚胎种植的影响。
2、输卵管积水影响试管婴儿的成功率。患有输卵管积水的患者大多不能进行试管婴儿的治疗,因为胚胎很可能会被上行的积水冲走。
3、输卵管积水可导致不孕。输卵管积水会影响精子、卵子以及受精卵从输卵管中通过,大大降低了女性怀孕的几率,甚至导致不孕的发生。能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触,在超排卵时输卵管积液可能增大,流入宫腔液体量随之增多。
4、输卵管积水可诱发宫外孕。诱发宫外孕的最常见原因是输卵管积水,所以防治输卵管积水最重要。产后、流产后和月经期要注意卫生,预防感染,如有炎症应及时彻底治疗。
5、影响胚胎着床:输卵管积液含有微生物、碎屑和毒性物质可直接进入宫腔,输卵管积液的存在使组织释放出细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性复合物,直接或通过血液、淋巴管转运而作用子宫内膜,这些物质参与调节输卵管和子宫运动,影响胚胎着床。
6、永久性伤害:输卵管积液常由感染引起,且多为上行感染,造成子宫内膜损伤,留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。
1、输卵管造影,这是确诊输卵管积液最可靠的方法,输卵管积液的X线表现是输卵管全程显影,伞端会明显积液扩张,无或有部分造影剂自输卵管伞端弥散盆腔。 亦可通过腹腔镜进行检查,腹腔镜下在急性输卵管炎输卵管积脓阶段可见输卵管增粗肿张,后期可见输卵管伞端闭锁。
2、超声检查,一部分输卵管积液能在超声上表现出来,主要是在输卵管炎症的急性期,输卵管的炎症造成伞端阻塞,炎症的渗出液积在输卵管的管腔内使超声显示:子宫一侧或双侧出现异常回声输卵管增粗,有的呈腊肠样,管腔内呈低回声或点状回声。 但是输卵管积液绝大多数是查不出来的。
3、宫腹腔镜联合诊断:分辨率高、真彩色高清晰可见宫腔形态及输卵管开口情况,诊断更精确。
4、输卵管通液:根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和病人感觉,判断输卵管是否通畅。推荐阅读:输卵管积水的症状会有哪些
5、宫腔镜下通液术:这是输卵管积水的常见检查方法之一,可见宫腔形态及输卵管开口、阻塞情况,了解病变排除炎症造成的息肉和粘连,行输卵管加压通液术,清晰知病情。
症状一、月经不调:女性朋友在患上输卵管积水后,病情会对她们的月经产生影响,让她们出现月经不调的症状表现,具体表现为月经量过多或是月经次数明显增多。所以女性朋友在出现月经不调时千万不要抱着下月就会好的态度,要尽早上医院做检查,特别是对于那些长期不孕的女性来说,如果月经不调就很可能是患上了输卵管积水。
症状二、下腹疼痛:输卵管积水还会让女性朋友出现下腹疼痛的症状,但由于每个人的体质不同,所以疼痛的程度会因人而异,但大多数人会有隐隐作痛的感觉,但也有个别人会觉得疼痛难当。这样的话就会给女性朋友的工作及生活造成一定的影响,大家需要引起重视。
症状三、不孕:如果女性朋友在患上输卵管积水后不及时治疗的话,病情加重就可能会造成输卵管梗阻,给女性朋友的生育造成严重的影响,有人甚至还会因此而出现不孕的症状。有些女性在婚后长期不采取任何避孕措施却一直没怀孕,就可能是因为输卵管积水引起的。
症状四、痛经:痛经也是它的症状之一,一般经期越近,疼痛的感觉越明显,直至月经来潮。