增生型外阴营养不良的表现 外阴白斑的发病因素

一、硬化苔藓型外阴营养不良的症状

　　硬化苔藓型营养不良：可见于任何年龄，但多于40岁左右妇女。

　　主症：病变区瘙痒，但远较增生型为轻。晚期出现性交困难。病变累及外阴皮肤、黏膜变白、变薄、干燥易破裂，并失去弹性，阴蒂多萎缩，且与包皮粘连，小阴唇萎缩，消失，晚期外阴皮肤菲薄，皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄，仅容指尖。

　　Ⅰ期萎缩型：主要症状不明显，部分患者有轻度瘙痒，无白色病变出现，外阴有不容易被肉眼发现的萎缩。

　　Ⅱ期萎缩型： 典型症状是外阴有轻度肉眼可见萎缩，一般从大、小阴唇，阴蒂开始。大、小阴唇弹性降低，表面皱褶减少或无皱褶．外阴瘙痒比较轻微。因萎缩可有外阴干燥，性生活不适等感觉。外阴皮肤局部出现色素减退，成点状多发或片状。

　　Ⅲ期萎缩型：萎缩症状严重。外阴大阴唇扁平，小阴唇消失，阴蒂萎缩变小或粘连。尿道口萎缩，阴道口萎缩。部分患者波及肛门白斑及萎缩，引起肛周皮肤无皱褶，弹性降低，引起大便时肛裂。约50％患者外阴皮肤出现大面积色素减退。阴蒂萎缩者性生活不敏感，性欲淡漠。尿道口萎缩者小便排便困难，尿流变细，尿流方向改变，甚者需扩张尿道口后方可排尿。阴道口萎缩者性生活困难、疼痛，甚至阴道口狭窄而不能过性生活。未生育者不能从阴道生产而改为剖腹产。肛门萎缩者即便大便不干但排便困难。

二、增生型外阴营养不良的表现

　　增生型营养不良：一般发生在30——60岁的妇女。

　　主症：外阴奇痒难忍，抓伤后疼痛剧烈。病变范围主要波及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮和后联合，多呈对称性。病变皮肤有增厚、皮革样变，或有鳞屑、湿疹样改变。表面着色呈暗红或粉红，挟杂有界限清晰的白色斑块，一般无萎缩或粘连。

　　I期增生型：主要症状是外阴瘙痒，部分患者瘙痒剧烈，晚间瘙痒加剧，常因骚抓可引起红肿和溃破，可有烧灼等不适感。

　　Ⅱ期增生型：在Ⅰ期症状基础上，病变区皮肤出现角化增生，外阴皮肤局部出现轻度色素减退，一般多出现在大，小阴唇内侧，成点状或白色小丘疹样，表面呈霜样白变。

　　Ⅲ期增生型： 皮肤角化增生严重，角化层反复脱落，或因搔抓引起外阴红肿、水肿、皲裂、溃破糜烂，可有瘙痒伴随疼痛感觉，患者感觉症状剧烈，但此型患者治疗效果迅速，三个月内约85％患者症状基本消除。

三、外阴白斑的发病因素

　　1、局部因素

　　(1)阴部分泌物多，使女阴经常处于潮湿环境。

　　(2)小阴唇和大阴唇之间的沟凹较深，阴蒂小阴唇前联合处折襞使分泌物、排泄物如尿液、月经血液等易于积聚，不易保持清洁。

　　(3)女阴部经常与衣着折缝的不平滑面接触、摩擦，还有月经垫等物易使表皮遭受破损。

　　(4)女阴部神经丰富，尤其阴蒂及小阴唇上方，更容易发生刺激症状，如局部瘙痒感。

　　2、全身因素

　　(1)感染因素：有学者认为，博氏疏螺旋体(BorreliaBurgdorferri)感染是重要的致病原因

　　(2)全身慢性消耗性疾病的影响：如患糖尿病时，尿糖有利于霉菌生长和发生瘙痒。其他如尿毒症，叶酸缺乏，大细胞性贫血等都可以影响女阴局部的营养。

　　(3)内分泌失调：雌激素降低或代谢紊乱、性激素水平失衡可使女阴局部抵抗力降低。

　　(4)免疫因素：过敏反应可影响女阴局部的营养，自身免疫失衡也可能是本病的病因之一，临床中发现本病患者自身抗体(如抗核抗体、抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体)明显增高。

四、外阴白斑疾病的治疗

　　在治疗方面，增生型外阴营养不良以止痒为主，常用1%氢化可的松软膏止痒，可改善局部病变。对硬化型外阴营养不良，可应用2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏治疗，每日涂搽3—4次，直至皮肤软化、粘连松解和瘙痒消除为止。如为混合型，可用氢化可的松软膏等治疗。之外，激光对本病有一定的效果，可用CO或氦氖激光治疗硬化苔藓型外阴营养不良。

　　中药对本病有一定的治标治本效果，可用祛风止痒、清热解毒、养血活血、化瘀软坚等功效的药物进行治疗。使用时要辩证施治，外洗药物简便易行，效果较为可靠。

　　本病是可以预防的。外阴应保持清洁，严禁滥用药物，忌用肥皂或其他刺激性药物搽洗；瘙痒严重时防止抓伤。内裤应选择松软、吸水性强的棉织品，并应宽大、舒适，勤洗勤换。在饮食方面，应注意不食辛辣之品以及酒类等具有刺激性的食物。一旦罹患本病，应积极治疗，不可讳疾忌医，更不可精神过于紧张，把慢性外阴营养不良与癌症等同起来。