乳房疾病 关于乳房疾病的问题

一、女性乳房各个时期的变化

　　一、婴儿期

　　乳房变化：整个婴幼儿期乳房都处于静止状态。但出生一周左右，有60%的初生儿乳头下面出现蚕豆大小的硬结，双侧乳腺肿大，有时甚至有少量分泌物溢出。

　　呵护原则：别挤、别揉，听之任之。乳房是个受激素影响很大的器官，激素变化它就异常，婴儿出生后母体的激素供应突然中断，它立刻发现了。大约3周以后，婴儿自己调整好体内平衡，乳房自然恢复正常并进入静止期。

　　二、少女期

　　乳房变化：从9～10岁开始，乳房因卵巢分泌激素的刺激，出现乳核，并慢慢增大，到15岁时基本成型。不过刚开始，乳房因为脂肪细胞含量较少，所以比较有韧性，有些人可能两乳房大小不同，随着身体的发育，这种差别会自然消失。

　　呵护原则：抓住时机，协助发育。

　　● 乳房的大小虽然和遗传有很大关系，但在此时打好基础也会出现超常发挥。我们可以在两方面努力，一是多做胸部运动，例如俯卧撑、游泳及各种球类运动，随时保持挺胸收腹;二是注意均衡营养，不偏食，特别是补充足够的脂肪和水分。

　　● 适时穿Bra。穿文胸太晚影响形状，太早妨碍发育，穿戴时间可以依此判断：乳头变得明显、跑动时乳房摇动、乳房轮廓明显。如果上下胸围差大于16厘米，也可以戴文胸。另外：文胸不要过紧，戴文胸一天不要超过12小时，每隔三四个月重测胸围以便更换。

　　三、成年期

　　月经时

　　乳房在月经前7～10天，受体内雌激素影响开始增大，直到月经来潮激素水平下降，乳房逐渐复原，至月经后7～8天回复正常。

　　呵护原则：月经前一周内，远离辛辣刺激，尽量吃清淡高纤维食物，以免激素过于活跃，加剧经期乳房胀痛。

　　妊娠时

　　妊娠期乳腺发育的程度是决定乳汁分泌多少的重要因素之一。正常乳房重约200克，妊娠后皮下静脉曲张，腺体管腔扩大，乳晕颜色变深，乳房体积增大，妊娠末期乳房可达400～800克。

　　呵护原则：孕期乳房按摩。在怀孕满6个月后进行，方法是用手托住乳房，自乳房底部开始向乳头方向按摩，同时揉捏乳头以增加韧性。这样有利于产生乳汁，并使输乳管开放，确保乳汁分泌通畅。

　　哺乳期

　　产后2～3天内，在催乳素的作用下，各乳腺小叶分泌活动增加，交替分泌乳汁，乳房迅速胀大而坚实。随着规律哺乳的建立，乳房会规律地充盈、排空，再充盈、再排空。

　　呵护原则：产后乳汁容易瘀积，造成乳腺小结，甚至急性乳腺炎。每次哺乳前，揉一揉或热敷一下乳房，有助于疏通乳汁通路。哺乳时让婴儿多吸不适的乳房，可以促进乳房疾病的好转。

　　四、中年以后

　　由于卵巢分泌的激素开始减少，乳房缺乏雌激素的刺激逐渐萎缩，腺体逐渐被脂肪组织代替，乳房体积变小，即使增大也是脂肪在增加。

　　呵护原则：此时乳房疾病发生率增高，应该定期做专业检查。对突然出现的异常感觉、乳房体积形态的改变、乳头溢液等情况，要立即就诊。

二、乳房疾病的种类

　　临床中，有80%的病人是在洗澡或更衣时无意发现的，等到出现症状再就诊时大多已处于Ⅱ、Ⅲ期;有的乳腺癌患者就诊时已经失去了根治的希望。如果早期发现Ⅰ期乳癌，术后五年生存率可达90%以上。

　　一、乳腺炎

　　A 、急性乳腺炎：

　　是乳腺的急性化脓性疾病，一般为金黄色葡萄球菌感染所致，多见于初产妇的哺乳期。由于哺乳方法不当、乳汁流出不畅，乳腺导管堵塞等情况下最易发生乳汁淤积，造成细菌繁殖;或在乳头破裂、乳头畸形或乳头外伤的情况下，细菌可从乳头逆行进入乳房而扩散至乳腺，引起感染。

　　B 、慢性乳腺炎：一是急性乳腺炎失治误治，如抗生素使用不当等;二是发病开始即是慢性炎症过程，多因排乳不畅乳汁淤积形成硬结。其特点是起病慢，病程长，不易痊愈，经久难消;乳房内可触及肿块，以肿块为主要表现，肿块质地较硬，边界不清，有压痛感，可以与皮肤粘连，肿块不破溃，不易成脓也不易消散;乳房局部没有典型的红肿热痛现象，发热、寒颤、乏力等全身症状不明显。

　　二、乳腺增生

　　多发生于中年妇女，常在乳房内有多个大小不等而较硬的不规则结节，与周围组织分界不清。患者常感乳房疼痛，月经前症状加重，是乳腺间质的良性增生，临床上以乳腺肿块，疼痛及月经不调为特点。现代医学认为与内分泌紊乱，卵巢功能失调有关。

　　三、乳腺纤维瘤

　　为乳房内最常见的肿瘤，多见于青年女性，与体内雌激素过高有关，可发生在一侧或两侧乳房内，一般为单发性。肿块为卵圆形或圆形，表面光滑，质地中等硬度，与周围组织分界清楚，与皮肤无粘连，肿块易被推动。目前治疗多为手术治疗，但多不能被青年女性所接受，主要是手术虽切除了局部的肿瘤，体内的内分泌失调却并未得以纠正，故易复发，其次是给乳房上留下斑痕。

　　四、乳腺囊肿

　　乳腺囊肿是乳腺结构不良、炎症等原因导致乳腺腺叶或小叶导管上皮脱落或其他物质阻塞导管以后，腺叶的乳汁排出不畅，乳汁在乳内积存致使导管扩张形成囊肿。乳腺囊肿是乳房的一种良性的病变，多位于乳房中央、乳头周围，特别好发于乳头上方处，常有乳房炎症及乳房外伤史，致使大导管口阻塞。

　　乳腺囊肿分为乳腺单纯型囊肿和乳汁淤积性囊肿这两大类。乳腺单纯型囊肿是乳腺细胞的分泌物滞留在导管内而形成的囊肿，肿块呈圆形或椭圆形，表面光环、边界清楚，单发或者多发。乳汁淤积性囊肿是因乳腺导管阻塞，乳汁淤积而形成的囊肿，乳房局部伴随有红、肿、热、痛的症状。

　　五、乳癌

　　是发生在乳房内最多的恶性肿瘤，早期为无痛性单发的小肿块，质硬，表面不光滑，组织界限不清，不易被推动。早期无自觉症状，多数被患者无意中发现。乳癌肿块增大时，则与皮肤粘连，局部皮肤可凹陷，呈橘皮样。癌肿侵犯乳管时，可使乳头回缩。

三、乳房疾病的主要症状

　　乳房疾病是女性的常见病。乳房病有急性乳房炎、乳腺囊性增生病(小叶增生症)、乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤以及乳腺癌。急性乳房炎是乳腺的急性化脓性感染;乳房囊性增生病(小叶增生症)、乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤为良性肿块;乳房癌是女性常见的恶性肿瘤，在我国发病率为23/10万，占全身恶性肿瘤的7%-10%。近年来乳癌的发病率在增高，已超过宫颈癌，成为女性发病率最高的恶性肿瘤。

1、乳腺疼痛。剧烈疼痛伴触疼常为乳腺的炎症性表现。局部疼痛，见于乳腺的单纯性增生和囊性增生。乳癌病人，为轻微疼痛，疼痛性质为钝痛、隐痛，局限于病变处针刺样疼痛，有时呈间断性。

　　2、乳腺肿块。发现乳房肿块要注意部位、大小以及肿块的生长速度、边界表面是否光滑，与周围有无粘连固定，有无压痛，肿块的数目等。

　　3、乳头溢液：溢液可为乳汁样、浆液样、水样或血性溢液， 且多为单侧乳头溢液。

　　4、乳腺腺体的局限性增厚(一般多命名为“增生”)，对于长期存在而且与月经周期变化无关，范围不断增大的增生，尤其是绝经后妇女，必须予以重视。

四、乳房疾病的预防措施

　　1、健康的生活方式。戒除烟酒，多吃黄绿色蔬菜、瓜果、食用菌、大豆制品;持之以恒地参加运动锻炼和丰富多彩的娱乐活动，以强健心身;提倡晚婚和计划生育，结婚不超过28岁，生孩子不宜超过30岁，防止多次流产，生孩子后要母乳喂养。

　　2、有规律的性生活。和谐的性生活不仅可给自己带来身心的乐趣和愉悦，增进夫妻感情，而且有助于减少乳腺增生症和乳腺癌的发生。

　　3、发现异常及时到医院诊疗。如果发现乳房或腋窝肿块、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕湿疹，以及皮肤破溃等，及时到医院就诊。所有成年女性每月进行一次自我检查。 30岁以上的女性最好每年进行一次乳腺超声检查，40岁以上的女性每年进行一次乳腺X线检查和临床体检。

　　4、保持心理平衡。女性要学会自我调控和驾驭好情绪，理智地对待人际关系、家庭、婚姻等方面出现的感情纠纷及情感危机。只有精神舒畅，才有利于心理平衡和生理平衡。

　　5、控制身体肥胖。孕产期、绝经期后更应预防肥胖，保持适宜体重，可减少患癌的风险。