2017-07-31 12:02 来源:网友分享
一、症状
1、盆腔包块:
包块多为实性,可有囊性,表面光滑,活动度好。
转移时,大多位于腹膜后、肾周,其形成的包块不活动、固定。
2、内分泌变化:
月经紊乱:出现不同程度的不规则阴道出血、闭经、绝经后出血、少女性早熟等。
3、宫颈病变:
出现阴道不规则出血、接触性出血等症状,宫颈外口可呈乳头状、结节状。
4、家族性黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syn-drome,PJS):属于常染色体显性遗传性疾病。
A.多发性色素斑:出现在面部、口唇、口腔黏膜、舌、指、趾端等处
B.胃肠道出现错构瘤性多发息肉:多在小肠。可引起出血、肠梗阻。
个别患者的息肉出现在鼻咽部、膀胱、气管黏膜。
二、诊断
1、不合并PJS
出现实性包块、月经紊乱症状。
同时进行血清激素测定,发现雌孕激素升高。
2、合并PJS
有典型的黏膜色素黑斑、消化道多发息肉。
附件出现实性包块、月经紊乱、血清学检查雌孕激素升高。
一、激素水平检测
血清中雌激素和孕酮均有明显上升。
二、组织病理学检查
1、宫颈细胞学检查:
为黏液腺癌,腺体形态呈不规则分支状。
少见细胞异型性及核分裂,常常出现较广泛的浸润性生长。
2、子宫内膜病理检查:
雌激素刺激:部分有子宫内膜息肉、增生性病变的病理改变,
孕激素刺激:部分出现子宫内膜腺体萎缩、间质蜕膜样变的病理变化。
3、肿瘤组织检查
(1)大体检查
A.伴有黑斑息肉综合征:
肿瘤体积较小,一般直径<3cm。
双侧约占2/3,实性,切面灰黄色,呈单个或多个结节状,可有囊性变,钙化明显。
B.不伴有黑斑息肉综合征:
肿瘤体积大,平均直径>5cm。
单侧,圆形、椭圆或结节形,多数具有包膜。
大部为实性,切面灰黄或粉红,可有出血、坏死、囊性变,钙化少见。
(2)显微镜下检查
特征:存在环状小管结构,之间为纤维性卵巢间质,其中可见黄素化细胞或类似Leydig细胞的细胞。钙化斑、玻璃样变常见。
A.简单环形小管:
一排瘤细胞沿小管周边呈栅栏状排列,另一排瘤细胞沿小管内玻璃样物质周边呈栅栏状排列。两排瘤细胞核之间为瘤细胞胞质。
B.复杂环形小管:
由连续不断的环形小管网组成,每一个小管内均有玻璃样物质。
一、食疗方
1、山楂黑木耳红糖汤
黑木耳50克,山楂100克,红糖30克。
制法:将山楂水煎约500毫升去渣,加入泡发的黑木耳,文火煨烂,加入红糖即可。可服2~3次,5天服完,连服2~3周;
2、菱角薏米花胶粥
生薏米100克,菱角500克,花胶(鱼肚)150克,陈皮半个,粘米适量,盐少许。
制法:将各材料分别用清水洗净备用;菱角去壳取肉,花胶先用清水浸透发开并切块。瓦煲内加适量清水,猛火煲至水滚后放入材料,候水再滚起改用中火继续煲至粘米开花成稀粥,调味即可食用。
3、山药核桃仁炖母鸡汤
母鸡一只,核桃仁30克,山药40克,笋片25克,水发香菇25克,火腿25克,母鸡一只,黄酒、精盐适量。
制法:将山药去皮切薄片,核桃仁洗净;净母鸡用沸水焯去血秽,放在汤碗内,加黄酒50毫升,精盐适量,鲜汤1000毫升;将山药、核桃仁、香菇、笋片和火腿片摆在鸡面上,上笼蒸2小时左右,待母鸡酥烂时取出食用。
二、饮食禁忌
1、多吃具有抗肿瘤作用的食物如鳖、龙珠茶、山楂。
2、出血:多吃羊血、藕、螺狮、乌贼、淡菜、荠菜、蘑菇等
3、出现腹痛、腹胀:多吃猪腰、杨梅、核桃、山楂、橘饼、栗子。
4、有感染的症状:多吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜等。
5、忌烟、酒。
6、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
7、忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。
8、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。
一、预防:
定期检查,早期诊断、及时治疗。
患侧附件切除者,术后做好随访。
二、术前准备:
1、一般准备:
(1)行腹腔镜手术前进行常规检查:血、尿、便及出凝血时间。
(2)作胸透、心电图检查。
(3)行肝、胆、肾的B型超声检查和各项生化指标的测定。
2、特殊准备
(1)术前1日行肠道准备:用番泻叶30g泡服或用25%甘露醇200ml加5%葡萄糖盐水200ml口服。
(2)术前预防性应用抗生素。
(3)术前行子宫、输卵管碘油造影:观察卵管与卵巢的粘连梗阻部位。
(4)腹部皮肤准备:别注意脐部的清洁。
(5)阴道准备:每日用1‰新洁尔灭冲洗1次,术前要放置尿管。
(6)术前可备血300—400ml。
3、麻醉
全身麻醉:气管内插管,静脉复合麻醉。
特点:不受体位与CO2气腹的影响。可使肌肉完全松弛,操作方便、安全。