2017-08-07 09:56 来源:网友分享
1.卵巢囊肿的类型。系膜囊肿、畸胎瘤,对卵巢功能的影响相对是比较小的。而巧克力囊肿由于有反复炎症反应的过程,可能会对卵巢功能有一定的影响。
2.手术中电损伤。
手术电损伤影响卵巢功能在腹腔镜手术刚刚兴起的时候,是比较常见的问题。腹腔镜手术兴起之初,常规用电凝对卵巢进行止血,造成的热损伤对卵巢储备的伤害可以是致命性的。关于巧克力囊肿卵巢功能影响较大的问题,我一直在思考,是否和巧克力囊肿手术更容易出血,因而手术中用到电凝的可能性更高,用量也更大是否存在比较大的因果关系。为什么巧克力囊肿没有做手术的时候,月经都能够规律来,一做了手术,月经就不正常了。说明巧克力囊肿在的时候也并没有影响到卵巢功能啊。
3.手术缝合损伤。
一直以来,历代外科医生都会苦练自己的缝合技术。许多外科医生对自己的缝合沾沾自喜。殊不知,手术的任何步骤,对组织都是有伤害的。骨科螺钉打太多引起骨不愈合,剖宫产皮下脂肪缝合过多,引起脂肪坏死,这些都是缝合损伤的表现。缝合虽然目的在于止血,也不像电凝那样对卵巢组织造成巨大的热损伤,但是缝合在止血的同时,多少都会干扰卵巢的血供。但这还是一种假说,血管的再生和代偿能力是很强的,只要再生或代偿的血供建立,那么缝合对卵巢功能的影响应该是一过性的、可逆的。
4.手术过程对卵巢皮质的直接损伤
这个过程表现最典型的就是,卵巢囊肿剥除术后,都会如来月经一样地出现子宫撤退性出血。这是卵巢受到激惹,出现一过性功能障碍,激素撤退,而发生出血。这个过程一般都是一过性的,很快新生血管形成、侧枝循环建立,很快会恢复的。有时候在剥离过程中,卵巢皮质会出现部分缺损,这也是最直接的损失卵巢储备的方式。
卵巢囊肿,通常来说不影响生育。但是巧克力囊肿很特殊,一方面,巧克力囊肿盆腔内环境不好,容易导致不孕,另一方面,巧克力囊肿在反复炎症反应过程中,卵巢皮质和囊肿壁粘连也比较严重,手术剥离过程中对卵巢皮质的损伤也会更严重。因此巧克力囊肿手术对生育的影响会更大一些。
1.选择远离卵巢蒂的部位、避开血管作突破点开始剥离,避免用蛮力,避免把口子撕得过大,避免造成皮质部分的缺失。
2.如果囊肿较大,可以先释放囊液,再剥离。(怀疑恶性的就不要了,果断改开腹。)
3.苦练缝合技术,最大限度避免使用电凝。
4.巧克力囊肿,手术前可以先用一段时间GnRH-a,如亮丙瑞林等,这样可以最大限度减少囊肿的血供,避免术中出血。手术出血少了,可能用到电凝的机会也就少了。
5.卵巢皮质,只要每被撕脱,不要修剪,哪怕一点点皮质,也会有功能的。
1、卵巢囊肿手术的护理必然要按期进行普查,常能及时发现卵巢囊肿、一旦卵巢囊肿诊断明确应及早手术、恶性卵巢囊肿的肿瘤宜进行手术、放射治疗和化学治疗等综合治疗。
2、随访观察,直径小于5cm的卵巢囊肿的囊肿可能是非赘生性囊肿,大部分卵巢囊肿可自行消失,但必需按期随访,如有增大应立即手术、这也是属于卵巢囊肿的护理之一。
3、卵巢囊肿这种疾病在做完手术后有复发的可能,并且手术后复发对卵巢囊肿患者的后果不好、因此做完手术的病人应该做到卵巢囊肿术后注意事项,它主要包括注意按期到医院检查身体、这些都是很重要的卵巢囊肿手术的护理措施。
4、洗浴:保持伤口清洁,干燥,等伤口完全愈合后10天左右,方可淋浴、患者返家后,每天一定要注意伤口有无红,肿,热,痛的现象,以防感染发炎的发生。
5、按摩:因术后大多数患者无疼痛感,故不要忽略按摩病人的腰部和腿部,半小时为病 人翻身一次,以促进血液循环。
6、阴道出血:妇科腹腔镜手术时为了使卵巢,输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术,通常都会由阴道放置子宫支撑器(未婚者不用),来调整子宫的位置,因而术后会有少量的阴道出血,这是正常的、倘若阴道出血超过两周,就要请教医师。
7、活动:当日液体输完即可拔掉尿管,鼓励病人下床活动。
8、进食:术后6小时即可让病人进少量流质饮食,如稀米汤,面汤等、不要给病人甜牛奶,豆奶粉等含糖饮料,以防腹涨。
卵巢囊肿是女性常见的现象。卵巢囊肿本身不是疾病诊断,但是有一些引起卵巢囊肿的疾病,是需要手术治疗的。最常见的就是卵巢畸胎瘤和卵巢巧克力囊肿。其他一些卵巢肿瘤,还有浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、系膜囊肿等。
上述卵巢肿瘤性、占位性的疾病,都是需要手术治疗的,药物是无法化解的,在手术之后,患者在饮食上要注意以下几点。
1、增加蛋白质的摄入量。蛋白质可以帮助伤口快速愈合,增加体力。
2、不要吃容易胀气的食物。比如洋葱、豆制品和高丽菜等。这些卵巢囊肿的护理比较常见。
3、避免食用油腻的食物。因为脂肪会形成堆积,使伤口不能快速愈合,对细菌的抵抗能力也是会减弱的。这也属于卵巢囊肿的护理方法之一。
4、卵巢囊肿的护理还应食用适量的蔬菜和水果。蔬菜和水果中包含有丰富的矿物质和维生素,可以提高自身的提抗力,帮助伤口快速愈合。
温馨提示:
盆腔肿块扪诊不清或治疗无效者,及早进行手术探查。
卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,但以20-50岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,即:单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性,其中以囊性多见,恶性变的程度很高。腹腔镜检查可直接看到肿物的大体情况,可观察整个盆腹腔,在可疑部位进行多点活检并吸收腹液进行细胞学检查可确定诊断及术后监护。但对巨大肿块更多>>