白带突然很多乳白色 白带增多怎么办

一、白带是什么

　　白带是阴道内排出的分泌物。在正常情况下量很少，色白，带黏性，无臭，内有宫颈分泌的黏液、阴道黏膜的渗出物、子宫和阴道脱落的表皮细胞，以及少量的白细胞和非致病性阴道杆菌等。当生殖器官有炎症、肿瘤时，由于炎性渗出物或组织坏死，阴道排出物可增多，且呈脓性或血性，并带臭味，宜及时进行检查。

　　生理性白带，包括来自大小阴唇，前庭大腺、阴道渗出物及宫颈腺体分泌物，还有少量由子宫内膜所分泌。它是白色、絮状、带有黏性的液体，其量及性状随月经周期稍有变化。

　　白带的敏感性却因人而异，差别很大。有些妇女虽有大量白带，但无任何不适感觉，而另一些人则虽生殖道分泌物正常或仅稍增多，外阴往往有湿润感也会困惑不适，便急于求治。这与本人的性格、社会地位及文化程度有关。实际上凡有雌激素影响的健康妇女，均有生殖道排液，俗称白带，不应理解为病变。主诉白带增多的患者中，约有10%是生理性白带增多，或是正常宫颈落液，或正常脱落的阴道上皮细胞，因此对白带增多的患者，应首先分清究竟是生理性白带，还是病理性白带。

二、如何检查观察白带

　　一在何时观察白带

　　月经周期的前半期，即排卵前期，卵巢主要分泌雌激素，分泌量逐渐增多，在它的作用下，宫颈粘液量也渐渐增加，且越来越稀薄、透亮。使月经后一直较干燥的下身会逐渐变得潮湿。到达排卵期，雌激素分泌达高峰，宫颈粘液量也最多，韧性也最大，常常有带状的清亮粘液流出，有时可拉得很长，此时妇女下身最潮湿。当上述带状白带流出时，会有一种滑腻感。它不同于阴道炎和宫颈糜烂引起的白带增多。前者清澈透亮，没有气味，其中95%以上为水份;后者黄色浓性或干酪块状，并使阴部奇痒难受，还常有臭味。排卵期宫颈粘液大量分泌持续约2～3天，也就是下身最感潮湿的时间。

　　二如何检查白带

　　检查白带是否正常，要从量、色、质地、气味几方面观察。正常的白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味;其分泌量、质地受体内雌、孕激素水平高低的影响，随月经周期而有量多量少、质稀质稠的周期性变化。一般月经期后白带量少;至排卵期前，由于体内雌激素水平升高，促使宫颈腺体的上皮细胞增生，宫颈粘液的分泌量增加，粘液中氯化钠含量增多，能吸收较多的水分，使排卵期时白带增多，质稀，色清，外观如鸡蛋清样，能拉长丝;排卵期后，雌激素水平渐低，孕激素水平升高，宫颈粘液的分泌受到抑制，粘液中氯化钠的含量也减少，使这时的白带质地稠厚，色乳白，延展性变差，拉丝易断。另外，也有些生理现象如妊娠、口服避孕药时，会出现白带增多，其原因也与体内雌、孕激素水平的变化有关。

　　如果平时白带无原因地增多，或伴有颜色、质地、气味的改变，就应该提高警惕。

三、白带的实验室和机器检查

　　一·实验室检查

　　(一)pH值测定应用阿纸条测阴道排液的州值对诊断有一定价值。正常阴道排液的pH值为≤4.5，滴虫及细菌性阴道病排液pH值上升。

　　(二)胺的气味凡白带过多的患者均应给予测试有无胶的气味。先在玻片上放一滴100%KOH溶液，将白带与之混合，细菌性阴道病的白带可发出鱼腥臭味，它是由于排液中存在的联胺通过碱化挥 发所致。偶有滴虫病白带也出现这种情况。而正常白带及念珠菌白带无这种胺气味。

　　(三)微生物培养

　　⒈念珠菌病 念珠菌病约有20%的人KOH悬滴涂片阴性，因此凡外阴病痒、念珠菌感染高危患者(糖尿病患者、长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂者等)或阴道出现红斑而KOH标本不能确诊的患者，宜培养明确诊断。

　　⒉滴虫病 滴虫病患者多数能在其白带中找到滴虫，但也有相当数量得到假阴性结果。由于滴虫培养需要新鲜培养基才能得到稳定结果而受局限，因此培养最好限于白带中含有大量的白细胞，怀疑滴虫病而镜下检查明性及性传播疾病高危患者。⒊阴道炎 由于很多无症状妇女阴道内存有较多致病菌，如p一链球菌、阴道加特纳杆菌。大肠杆菌及其他肠球菌，因而很难确定阴道炎 是由哪些细菌所引起，所以一般细菌培养对判断阴道炎致病原因价值不大。

　　(四)细菌性阴道病(BV)检测BV检测试剂有两种方法学，改良胺试验克服了传统胺试验灵敏度低、主观性强的缺点;唾液酸苷酶又称神经氨酸苷酶，在阴道环境中，唾液酸苷酶活性与BV密切相关，与检测Amsel法有较高的符合率，国内外在相关试剂的研发上都做了大量工作，并已有产品用于临床检测。但是阴道微生态菌群中，普雷沃菌和拟杆菌是唾液酸苷酶活性增加的主要病原菌，部分加特纳氏菌有此酶活性，而动弯杆菌、消化球菌以及人型支原体的此酶活性基本不能检出。另外，BV不是单一而是多种厌氧菌增多引起的，因此单纯依靠检测分泌物中唾液酸苷酶的活性，必然漏检唾液酸苷酶活性低的厌氧菌增多引起的BV，另有研究显示脯氨酸氨基肽酶与加德纳菌和动弯杆菌相关，可以通过脯氨酸氨基肽酶活性的增加来指示BV，但是研究表明单纯由于普雷沃菌和拟杆菌增多引起的BV不含有脯氨酸胺基肽酶，因此也存在方法学上的漏检，但是将唾液酸苷酶结合脯氨酸氨基肽酶的检测，理论上可以检测95%以上的BV阳性。

　　二·器械检查显微镜下观察白带。

　　在排液外观的线索引导下，再通过显微镜观察较易获得正确诊断，在载玻片上用生理盐水混合少量自带以分散阴道上皮细胞，在高倍镜下(400x)观察乳酸杆菌、白细胞、滴虫及线索细胞;另一玻片用10%KOH溶液混合较大量白带在 100x镜下观察念珠菌。

　　(一)乳酸杆菌正常白带或念珠菌的白带中含有粗大杆菌，发现这种杆菌标志着存在乳酸杆菌。滴虫性白带中常找不到，而在细菌性阴道病白带中完全消失。

　　(二)白细胞在悬滴液中，正常白带高倍视野仅能看到一、二个白细胞，如存在大量白细胞应考虑滴虫病或宫颈炎;念珠菌病及细菌性阴道病白带的悬滴液涂片中白细胞少。

　　(三)滴虫是带鞭毛的原虫，略大于白细胞，如活动好，很易辨认，但当被白细胞包围，活动受限。约有15%-20%的滴虫病患者的白带，在镜下观察不到滴虫活动，遇到这种情况，应在高倍镜下观察，根据其鞭毛的活动与细胞鉴别。

　　(四)菌丝体霉菌性阴道炎白带与 10%KOH溶液混合的标本中镜下(100×)可找到菌丝体，但念珠菌单纯在阴道存在时并不存在菌丝体。相反，芽抱生殖不论有无感染均能看到，但须做亚甲蓝或革兰、巴氏染色。

　　(五)线索细胞所谓线索细胞是指细菌性阴道病时，有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘可作为诊断依据。在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状，致使模糊不清者即为线索细胞。它是细菌性阴道病的最敏感及特异体征，只要具备线索细胞及胺试验两项阳性，即可迅速而正确地作出细菌性阴道病的诊断。

四、中医是如何治疗白带的

　　一·通治方

　　1·妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。方用完带汤。白术30克(土炒) 山药30克(炒) 人参6克 白芍15克(酒炒) 车前子9克(酒炒) 苍术9克(制) 甘草3克 陈皮1.5克 黑芥穗1.5克 柴胡1.8克，水煎服。2剂轻，4剂止，6剂则白带痊愈。

　　2·易黄汤，此方不特治黄带方也，凡有带病者，均可治之，而治带之黄者，功更奇也。山药30克(炒) 芡实30克(炒) 黄柏6克(盐水炒) 车前子3克(酒炒) 白果10枚(碎)水煎。

　　3·清带汤，治妇女赤白带下。生山药30克 生龙骨(捣细)18克 生牡蛎(捣细)18克海螵蛸(去净甲，捣)12克 茜草9克，单赤带，加白芍、苦参各6克;单白带，加鹿角霜、白术各9克。一妇人，年二十余，患白带甚剧，医治年余不愈。后愚诊视，脉甚微弱。自言下焦凉甚，遂用此方，加干姜18克，鹿角霜9克，连服10剂痊愈。

　　二·辨证方

　　1·寒 证

　　螽斯胜宝丸，治妇人经水不调，脐腹冷痛，赤白带下，一切虚寒之疾，久无子嗣，服之即孕，屡用屡验。黄芪(蜜炙) 人参(去芦) 白术(去芦) 白茯苓(去皮) 当归(酒洗) 川芎 白芍(酒炒) 肉桂 大附子(面裹，火煨，去皮) 干姜(炒) 胡椒 小茴香(盐、酒炒) 破故纸(酒炒) 艾叶(醋炒) 乌药(炒)各60克 吴茱萸90克(盐水炒) 香附180克(醋炒) 苍术120克(米泔浸，炒) 甘草(炙)30克，上锉作片，用白毛乌骨鸡一只，重750～1000克者，吊死，水泡去毛、肠、屎，并头、脚、翼尖不用;将鸡放砂锅里，将前药片盖上，入好酒煮烂为度;取去骨，同药在锅焙干为末，将煮鸡酒汁打稀米糊为丸，如梧桐子大。每服50丸，空心好酒吞下。

　　白带清稀，久下不止，面色苍白，精神疲乏，形寒肢冷，头晕眩，心悸气短，兼见腰痛如折，小便频数，五更泄泻，宜内补丸。鹿角霜 菟丝子 沙苑蒺藜 紫菀茸 黄芪 肉桂 桑螵蛸 苁蓉 制附子 茯神 白蒺藜各等分研为细末，炼蜜为丸，如绿豆大。每服20丸，食远酒服。

　　治冷白带下。桑寄生 芍药 柏叶各1.2克 桑耳 禹余粮各1.8克 吴茱萸 干地黄各2.4克 乌贼骨1.5克上为细末。空心用饭饮调下6克。

　　2·热 证

　　清解汤，治湿热带下，阴道炎症。凤尾草6克 红藤15克 紫地丁9克 土茯苓15克 栀子6克 黄柏3克 黄芩9克 白果10枚水煎服。

　　临证时，抓住湿热带下色黄味大的特点，给予下方治疗，多数病人服药10～15剂症状明显改善，带下量减少。黄柏15克 苍术12克 生薏仁30克 牛膝10克 萆薢15克 木通10克 泽泻10克 滑石(包)15克 车前子12克 椿根皮15克水煎服。