2017-09-08 07:30 来源:网友分享
女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。为了保险起见,我们将排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期。其余除月经期以外的时间称为安全期。而许多女性在排卵期期间出血是怎么回事呢?排卵期出血,即月经中期出血,是指两次正常量月经之间的少量出血,可伴有不同程度的小腹痛。临床表现如下:
1、子宫出血。在有排卵的月经周期中,出现排卵期子宫出血,出血量少,有的仅为咖啡色分泌物,一般2—3天可自行停止,最长7天。
2、腹痛。周期性月经间期疼痛,可轻可重,一般持续几个小时,个别患者可持续2—3天。
3、不孕。可能因排卵期出血而中止性生活,错过受孕时机所致。注意:一般无明显阳性体征。经诊断性刮宫,基础体温测定(基础体温呈双相,在低、高温转变时发生出血),腹腔镜检查可确诊。如症状较轻无需治疗,出血量多或影响生育者可用药物治疗。
出现肉眼可见的阴道出血持续时间可为几小时,或3天一5天,但极少达到7天以上,严重者也可淋漓不净直至下次月经来潮。有的出血量极少,点滴即净,或为带中夹血,一般情况下极少达到月经量。出血时可伴一侧下腹胀痛不适或隐痛或疼痛明显,甚至牵扯腰骸部及股内侧。症状出现可每月连续发生或隔月发生1次,有的人每年中有几个月发生,有的人一生中只出现一次这种现象。
1、恼人症状:排卵期出血虽然出血量较少,但也让女性朋友防不胜防,从而影响正常的生活和工作。
2、腹痛:排卵期出血患者常伴有腹痛症状,周期性月经间期疼痛,可轻可重,一般持续几个小时,个别患者可持续2-3天。
3、引发不孕症:男女性可能会因为排卵期出血而中止性生活,从而错过受孕时机,最终导致不孕症的发生。
4、原发病危害:月经不调、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜腺癌等生殖道疾病也可引发排卵期出血症状,因此,如果引发排卵期出血的原发病得不到及时彻底治疗,可危害女性健康。
因为排卵期出血也分为生理性排卵期出席和病理性排卵期出血,因此在治疗方法上也是有差异的。
1、生理性排卵期出血:如果排卵期出血量少,属于一种正常的生理现象,一般是不需要针对性治疗用药的,2-3天会恢复,最长维持7天出血就会完全消失。
2、病理性排卵期出血:如果排卵期出血量多,且维持时间较长,这可能属于病理性排卵期出血,确诊后需要对症治疗,可以有西药治疗和中医治疗两种方法,西医常用的是已烯雌酚,中医常用中成药六味地黄丸、固经丸、血府逐淤丸等。
1.妇科专科检查
注意子宫颈有无糜烂出血等,必要时辅以宫颈TCT检查,子宫与双侧附件有无压痛、有无增厚及包块(必要时检查,操作应轻柔)。
2.辅助检查
(2)排卵的征象基础体温双相,B超检测有正常排卵,排卵试纸检测也可见排卵变化,出血发生在体温由低向高转化期间和试纸从阳性转变为阴性时,即排卵期。
(2)B超检查以排除因子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等不正常出血而引起的其他疾病。
(3)宫腔镜检查必要时可行宫腔镜检查,以便排除宫颈内膜息肉、子宫内膜癌等器质性病变。
排卵期出血的诊断
根据病史、排卵的相关检查及必要的辅助检查可确诊。
鉴别诊断
1.子宫颈病变
子宫颈病变也可出现少量阴道出血,但这种出血多发生在同房或者妇科检查后,没有伴随月经周期发作的规律,宫颈TCT检查可以鉴别。
2.子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤
阴道出血常发生在月经期间,导致经期延长,淋漓不净,腹痛,盆腔超声检查显示子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤变化。可以通过宫腔镜诊断。
3.月经频发
月经周期短,与排卵期出血不同的是无出血一次多一次少的情况,排卵检测月经周期缩短会出现排卵提前。
排卵期出血是每位女性朋友都可能出现的一种现象,一般情况下这种出血量很少,肉眼不能观察到,但有的人会出现明显的出血症状,严重程度不能一概而论。但其实导致排卵期出血的原因主要是由于成熟的卵泡破裂排卵后,雌激素水平急骤下降明显,不能维持子宫内膜生长,引起子宫内膜表层局部溃破、脱落,从而发生突破性少量出血。
分泌出足量的雌、孕激素,使溃破的子宫内膜表层迅速修复而出血停止,或者可能当排卵期,成熟的卵泡分泌较多的雌激素,导致子宫内膜充血引起红细胞漏出,也可能于输卵管伞部摄卵时,将含血的卵泡液经输卵管逆蠕动送至子宫腔再由子宫颈经阴道流出。
对有排卵的妇女于月经中期检查宫颈管粘液时,发现约有60%在显微镜观察下见到有红细胞,而没有肉眼可能见到的出血,这不属病理现象,但有排卵期出血的妇女,须排除生殖道的其它疾病,如月经不调、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜腺癌等。
当然,也还有可能是性激素分泌失调,使得排卵时激素水平波动较大而使出血明显。子宫内膜慢性炎症或卵巢表面炎性增厚,使得排卵时子宫内膜充血明显,出血不易自行停止,或炎性增厚的卵泡表面破裂出血较正常量增多,并随输卵管蠕动反流至宫腔,经阴道排出体外。