卵巢性不孕的症状 卵巢性不孕的疾病危害

一、卵巢性不孕的症状

　　卵巢功能异常，不能对促性腺激素发生反应，并合成性激素，造成卵巢性激素水平低落，不发生周期性变化而导致无排卵。

　　（1）特纳综合征与单纯性腺发育不全染色体异常性疾病，均以原发性闭经为主要临床表现，促性腺激素升高，雌激素降低。可采用他人赠送的卵子通过体外授精胚胎移植技术获得妊娠。

　　（2）卵巢早衰与卵巢对抗综合征：发生在40岁以前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性闭经称为卵巢早衰，约占原发闭经的20%～28%左右，继发闭经的4%～20%。原发性闭经或30岁以前继发性闭经的妇女，内源性促性腺激素水平升高，卵巢内有正常卵泡存在，但对大剂量外源性促性腺激素刺激呈低反应者，称为卵巢不敏感综合征或卵巢对抗性综合征。二者的病因尚不清楚，均表现为闭经、无排卵。

　　对希望生育的POF患者行体外受精胚胎移植或卵子捐赠使其妊娠都已有成功的报告。为预防因长期闭经所导致的骨质疏松症和生殖器官萎缩，应及时进行激素补充疗法。

　　（3）多囊卵巢综合征：常表现为闭经或月经稀发，长期无排卵，雄激素过多，雌激素无周期性波动。是目前无排卵性不孕的一个主要原因。

　　（4）未破裂黄素化综合征：正常月经周期或药物促排卵周期，卵巢有卵泡发育成优势卵泡，但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或维持生长，维持存在数天，颗粒细胞已发生黄素化而卵泡未破裂。LUFS的基础体温（BBT）、宫颈粘度及子宫内膜的变化等均与正常排卵相似，给人以排卵假象，是不孕症的原因之一，也是克罗米酚促排卵妊娠率低的原因之一。文献报告LUFS的发生率在31.8%～2.9%，明显高于自然周期的10%。B超监测卵泡不破裂或增大，卵泡内出现光点，多在下次月经前消失。如果行腹腔镜检查则看不到排卵孔。

二、卵巢性不孕的疾病危害

　　1、提早进入衰老期，提早进入更年期也是较明显的卵巢功能退化症状，此外难孕、皮肤干涩等更年期的症状也会出现，不过，杭州广仁医师提醒，更年期症状因人而异，不是每个人的更年期症状都一样，较准确的方式还是到医院做卵巢功能检查。而更年期平均出现年龄是50岁，若在40岁之前就已停经，应就医检查。

　　2、乳房萎缩下垂皮肤松弛粗糙紧张多梦多疑心悸骨质疏松关节痛生殖器官炎症子宫下垂尿失禁便秘痘痘色斑。

　　3、月经周期的改变，月经周期改变是卵巢功能衰退最明显的症状，例如原本30天来一次，变成2个月、3个月才来一次。此外，经血量也慢慢减少甚至几乎没有，或是生理期间的天数变化，都要特别注意。当周期出现变化时，多半与荷尔蒙内分泌失调有关，不过应先就医排除可能是多囊性卵巢或其他妇科疾病造成的荷尔蒙失调。

三、卵巢性不孕因素

　　先天性异常

　　有性腺发育不全（Turner）综合征、真性两性畸形，以上均不是不孕症治疗的范畴。

　　卵巢炎

　　可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。对于炎症应以抗炎治疗为主；对周围有纤维粘连者，可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术；结核者可行抗结核治疗。

　　卵巢位置异常

　　卵巢下垂，使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变，于是影响卵子进入输卵管。可考虑作卵巢固有韧带缩短术，将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致，而这些均可引起不孕。可考虑手术或腹腔镜下分解粘连术。

　　卵巢肿瘤

　　卵巢囊肿有时与不孕有关，分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿，可引起持续性无排卵。卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤。表现女性男性化症状的如分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤都与不孕有关。除有恶变倾向的卵巢肿瘤外，在切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织。

　　卵巢子宫内膜异位

　　在子宫内膜异位所致的不孕中，以病灶侵犯卵巢者为最多。可用Danazol（ 17-α-乙炔睾丸酮的衍生物）药物治疗；可进行保守手术，应在保留正常的卵巢组织下，尽量切除可见的病灶，也可在腹腔镜下电灼较小的病灶，同时还能松解盆腔内的轻度粘连，或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物。

　　卵巢性闭经

　　卵巢性闭经的患者，经促性腺激素治疗后，可能有无效和有效的两类。因此，对于卵巢性闭经患者的检查要顺序进行①测定尿或血中FSH与LH;②促性腺激素兴奋试验；③有条件可作LH-RH垂体兴奋试验；④染色体、性染色质检查；⑤腹腔镜检查；⑥必要时可开腹检查

四、卵巢性不孕检查

　　一、激素测定

　　激素测定可分为促性腺激素的测定和甾体激素的测定。其中甾体激素又包括1雄激素2雌激素和3肾上腺DHEAS的测定。

　　二、CT和磁共振

　　CT和磁共振的这种测定主要是用来鉴定和除外盆腔肿瘤

　　三、剖腹探查

　　剖腹探查主要是以欲行卵巢楔切或拟诊卵巢肿瘤时施行的一种方法。

　　四、基础体温测定

　　一般卵巢性不孕多与卵巢不排卵有关，卵巢如果能够正常排卵，在排卵期体温会有所升高的，通过体温测定来检查卵巢是否发生病变，一般需要在一段时间内，记录每天的体温，最后汇总做对比，这项检查一般患者在家自己可以完成，不需要在医院完成。

　　五、血甾体激素测定

　　这项检查主要是测定雌、孕激素、睾酮浓度，如果发现这两种激素的浓度过低，这就表示卵巢功能出现不正常或者有卵巢衰竭的现象，如果睾酮的值过高很有可能是多囊卵巢综合征等，这种检查结果还是比较可信的。

　　六、阴道脱落细胞检查

　　这种检查主要是观察表、中、底层细胞的百分比，一般表层细胞的百分率越高代表雌激素水平也越高。卵巢早衰患者的涂片出现不同程度的雌激素低落的现象。这种检查结果的准确性主要靠医生的观察水平。

　　七、宫颈粘液结晶检查

　　这种检查也是主要检查雌激素情况的，因为雌激素分泌过高会导致宫颈粘液结晶非常明显，通过观察结晶情况可以判断卵巢的病变情况。