造成女性输卵管畸形的原因是什么 让我们更深入了解输卵管畸形

一、输卵管畸形的分类

　　1.输卵管缺如：
　　由于泌尿生殖道在器官发生学上是同源的，因此输卵管缺如（agenesis of the fallopian tube）多数伴有子宫、卵巢、肾脏等多脏器严重畸形，不能存活。其有原发性和继发性之分，原发性的病因不明，如为单侧输卵管缺如，该侧的整个副中肾管全未形成发育，故同侧的子宫、子宫颈不能形成，表现为由对侧副中肾管发育形成的单角子宫和输卵管。双侧输卵管缺如几乎与残迹子宫或无子宫同时并存，显然与双侧副中肾管全未形成发育或发育受阻有着密切关系。继发性单侧输卵管缺如常伴有同侧卵巢畸形（卵睾或睾丸）及肾脏发育不全和对侧单角子宫。只具有输卵管畸形而不伴有其他的先天性泌尿生殖道畸形，这种情况是极为罕见的。目前认为不伴有子宫或肾脏畸形的单侧输卵管或附件缺如的原因可能为输卵管或附件扭转，随后坏死而形成的。
　　2.输卵管中段缺如：
　　输卵管中段缺如（medial agenesis of the fallopian tube）最好发部位在输卵管峡部及峡部与壶腹部之间。输卵管中段缺如的外观与经腹腔镜行输卵管电凝绝育术后的外观相似，除了输卵管有数厘米长的连续性中断外，其近子宫段及外周段均无特异性变化。病理学检查可发现该部分的输卵管已钙化和灶状纤维结缔组织增生，小囊状空腔形成，以及肌肉组织、输卵管腔消失。输卵管中段缺如的形成原因目前尚无法解释清楚，其可以是先天性的，也可以是后天性的，如为输卵管妊娠或输卵管扭转坏死的后果。
　　3.输卵管发育不全：
　　输卵管发育不全（hypoplasia of the fallopian tube）常与性腺发育不全、两性畸形以及其他的生殖道畸形并存。发育不全的输卵管也称为幼稚输卵管，也可见于内生殖器无严重病理变化的情况，如仅子宫发育不良。发育不全的输卵管可表现为实管的输卵管、索状的输卵管以及发育不良的输卵管，这些都属于输卵管发育早期受到不同程度的抑制或阻碍使其不能完全发育的情况。输卵管发育不良的特点为：输卵管纡曲、管腔常狭窄、管壁菲薄及壶腹部部分肌层发育不良。在子宫输卵管碘油造影检查时可在近伞端壁薄的输卵管壶腹部形成一个囊，从而导致输卵管积水或伞端漏斗部水肿狭窄的假象。行腹腔镜检查时在扩张的壶腹部可清楚见到流通的蓝色液体的闪光，也就是液体可勉强通过管腔的征象，但在术中未能发现伞端漏斗部有阻塞，亦无明显的手术矫正适应证。近子宫段的输卵管发育不良时，由于其管腔狭窄，在子宫输卵管碘油造影检查时需增高压力方能使碘油通过该处，故此处的输卵管发育不良常常可造成输卵管峡部梗阻的假象。输卵管发育不全常伴有一些其他的病理改变，如子宫内膜异位症，副输卵管，输卵管伞端过长，卵巢韧带紧张。输卵管发育不良的临床意义主要是生育能力降低，导致生育能力降低的机制大致是输卵管伞端拾卵功能障碍和卵子在输卵管中移行障碍所致，但这部分患者中常常有人在未经治疗的情况下自然受孕，所以对此到目前为止尚无一个既定的手术或药物治疗方案。有人认为这种发育不良类型的畸形应与壶腹部与峡部的输卵管梗阻相鉴别，以避免进行不必要的关于不孕症方面的腹腔镜检查。

二、输卵管发育异常类型

　　1.输卵管缺失
　　（1）一侧输卵管缺失与单角子宫同时存在，因胚胎早期一侧苗勒氏管未能形成所致。
　　（3）双侧输卵管缺失，多数与先天性无子宫或仅有残遗子宫畸形并存。因为双侧苗勒氏管未形成或发育受阻有关系。
　　（2）真两性畸形有睾丸或卵睾侧可能不形成输卵管。因在胚胎分化早期睾丸组织的支持细胞受H-Y抗原的影响，产生抗苗勒氏管因子，使同侧苗勒氏管不能形成或抑制其分化发育。
　　2.双输卵管或副输卵管双侧或单侧双输卵管，可能都通入宫腔，也可能有一条较细小不通宫腔称为副输卵管，原因不清。在胚胎发育中副中肾管穿破形成多口输卵管。
　　3.输卵管细长，肌层薄弱，收缩力差，对精子，卵子或受精卵运送迟缓，容易发生不孕或异位妊娠。输卵管部分缺失或无管腔的实性输卵管。
　　4.输卵管憩室 输卵管憩室较易发生在壶腹部。容易发生输卵管妊娠。

三、输卵管畸形的原因

　　1、部分缺失：
　　输卵管其中的一段组织出现了缺如，这样怀孕的几率就会很小，同时还会有子宫畸形的存在。
　　2、单侧输卵管缺如：
　　和同侧子宫缺如一同出现。
　　3、输卵管憩室：
　　输卵管憩室多出现在输卵管的壶腹部，引发原因还不是很清楚。孕卵易在此种植，出现输卵管壶腹部妊娠流产或破裂。
　　4、输卵管畸形：
　　就是发育不全和或是闭琐。这种情况能引起不孕和宫外孕，在治疗中会比较麻烦。
　　5、副输卵管：
　　这是输卵管发育不正常中常见的。就是正常输卵管旁边还有一个小的，有的还会和主输卵管管腔连接。
　　6、双侧输卵管缺如：
　　一般会和子宫缺如一起出现，是一种子宫畸形并发症。
　　7、输卵管发育不良：
　　输卵管内的子宫内膜移位症或者输卵管内有息肉等等，其最主要的原因是输卵管炎症导致的，有2种常见的炎症，一是化脓性输卵管畸形，大部分是因为分娩和流产，或者手术后发生炎症导致的，也可能由邻近脏器的炎症导致；另一种是结核性输卵管畸形，这也可以导致女性输卵管畸形。建议女性朋友一定要定期检查，做到早发现早治疗。
　　有些时候女性患上了输卵管畸形是由于一些先天原因导致的，使得输卵管有不正常的形态，称为是输卵管畸形。

四、输卵管畸形的检查方法

　　输卵管通气试验
　　输卵管通气试验又称Rubin试验，通过导管向宫腔内注入气体（二氧化碳或氧气），根据注气压力、下腹部听诊、患者感觉及腹部透视腋下有无游离气体来判定输卵管是否通畅。其诊断的正确率仅为45.0%-50.0%，且有发生气栓的潜伏危险，不宜作为输卵管通畅性检测的方法，目前已逐渐被其它方法代替。
　　输卵管通液试验
　　输卵管通液试验系通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和病人的感觉，判定输卵管是否通畅。由于输卵管通液操纵简便、无需特殊设备、用度低，目前应用较广泛。但输卵管通液的缺点是不能直观了解子宫腔及输卵管腔的通畅情况及阻塞部位，并有造成或加重输卵管积水的可能性。
　　X线下子宫输卵管造影
　　X线下子宫输卵管造影（x-rayHSG）通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，X线下透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔显影情况判定结果。输卵管造影可提供宫颈管、宫腔大小、外形和子宫轮廓的情况，在无输卵管近端阻塞或痉挛时，输卵管造影可显示输卵管的长度、直径、外形及伞端折叠情况，HSG不但可明确输卵管是否通畅及阻塞部位，还可对输卵管的内部结构作出诊断。选择性输卵管造影术的损伤小，输卵管造影可对输卵管阻塞（尤其是近端阻塞）作出正确诊断。
　　子宫输卵管超声检查
　　子宫输卵管超声检查（HSUG）简便、无创、图像清楚，80年代初，超声下输卵管通畅试验一经提出，就受到妇产科学者的广泛关注；80年代末90年代初，超声诊断造影剂的开发、应用，以及彩色多普勒超声诊断仪（CDI）的推广，使超声下评价输卵管通畅性的正确性大大进步，实践证实超声下子宫输卵管造影操纵简便、无创、副作用少、正确性较高；阴道超声以其清楚的盆腔扫描效果、被检查者不需充盈膀胱等特点，倍受妇产科医师的青睐，且很多生殖中心均用其作为不孕妇女的常规检查，监测卵泡发育及取卵；因此，阴道超声彩色多普勒子宫输卵管造影更具优越性。