2016-10-29 11:41 来源:网友分享
治疗方法主要分手术和药物两大类,根据病人年龄、病情轻重和有没有生育要求等综合考虑,因人而异。 一、药物治疗:适用于病情较轻、卵巢巧克力囊肿不大者。疗程一般为6-9个月。若作为手术前后的辅助治疗,疗程可缩短为3-6个月。
二、手术治疗:最早用于子宫内膜异位症的治疗,至今仍然是主要手段之一。治疗主要适合于病情较重或疼痛严重而药物治疗无效者;
(一)保守性手术:仅切除内膜异位病灶,保留卵巢和子宫。适用于年轻、想保存生育机能者,特别是采用药物治疗无效者,术后大约50%-60%能怀孕。剖腹手术适用于粘连广泛,病灶巨大,特别是有巨大的卵巢巧克力囊肿患者。
(二)半根治性手术:切除异位病灶的同时切除子宫,至少要保留部分卵巢。适用于已生育、年龄在35岁以上、疼痛顽固或同时伴有子宫病变者,半根治性手术可根治痛经,术后异位症复发的机会很少。
(三)根治性手术:切除双侧附件及子宫,可根治子宫内膜异位症,适用于更年期妇女;近年来,广泛开展阴式切除手术治疗子宫内膜异位症,通过阴道,切除异位病灶及整个子宫,免除患者做开腹手术的痛苦。
1、大便坠胀:这种情况往往是发生在月经前期或月经后,也就是当患者排便期间会有腹痛的现象,而其他时间并无此感觉,为子宫直肠窝及直肠附近子宫移位症的典型症状。
2、性交疼痛:此种情况容易发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫移位症,使周围组织肿胀,当然也就会影响性生活,月经前期性感不快加重。
3、月经失调:此种子宫移位是属于内在性移位症,此时表现的症状往往是月经量往往增多,经期延长。可能由于内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调。
4、痛经:它是子宫移位常见的症状,多为继发性,也就是说,从发生内膜异位开始,患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经。
5、膀胱症状:此种症状常发生在子宫移位到膀胱者,此时患者容易出现周期性尿频、尿痛症状;进犯膀胱粘膜时,则可发作周期性血尿。
子宫移位分为两种情况,一种是子宫后倾后屈,这也是最典型的子宫移位;另一种是子宫前倾前屈。导致子宫移位的原因有以下的几点:
1、长期穿高跟鞋易引起子宫移位
女性为了能够让自己更高挑就会长期穿高跟鞋,而长穿高跟鞋却容易引发子宫移位,这是由于鞋跟具有一定的高度,使身体倾斜,与地面成的角度减小,骨盆也随之倾斜,久而久之,会让骨盆腔位移,容易引起子宫位过度前倾,造成月经不调等症状。
2、常束腰同样也会引起子宫移位
为了能够让身材更加的苗条,很多的女性会经常穿紧身衣等来束腰,而常束腰易会引起子宫移位,尤其针对那些蹲着做事或经常咳嗽的人,束腰会增加腹部压力,使子宫周围组织松弛,容易造成子宫下移、脱垂,因此建议女性不要常束腰。
3、常采取仰卧睡姿易引起子宫移位
常采取仰卧睡姿易引起子宫移位,这主要是由于女性生殖系统的正常解剖中,子宫的位置应该是前倾前屈位。而有研究发现,大多数后位子宫与仰卧位睡姿有关。而后位子宫的话就可能会引起痛经。一旦子宫向后倾倒,就有可能引起卵巢输卵管向后下方下垂。而此时就容易导致卵巢输卵管位置发生变异,引起盆腔静脉扭曲,血流不畅,产生盆腔静脉淤血,导致月经过多。此外,后位子宫会影响受孕,因此要积极的治疗。要多注意日常睡姿。
正常子宫位置有赖于盆底肌肉及其筋膜和附着于子宫的韧带(尤其是主韧带)的支持。正常情况下,在体位变动,用力,膀胱、直肠充盈时子宫位置可略有改变。当支持子宫的组织受损而松弛,或因盆腔倾斜,坐、站、立、卧床过久,可使子宫位置有所改变。盆腔炎症、盆腔脓肿、陈旧性异位妊娠所形成的粘连、或子宫内膜异位症均可将子宫向后牵引或固定在后位。子宫移位常见者有以下两类:
子宫后位
最常见。若整个子宫向骶凹移动,而宫体与宫颈的关系不变,则称为子宫后移;子宫体亦可明显后屈。子宫后位可因后倾程度的不同分为三度:子宫底倾向骶骨岬者为一度,倾向骶骨凹者为二度,倒在子宫直肠陷凹者为三度(图2)。子宫轻度后位而又活动者,多无症状。后位明显者,常伴卵巢下垂,可有腰背酸楚、肛门坠胀感或性交疼痛。后倾后屈子宫可因宫壁肥厚导致月经异常、痛经、白带过多,或由于宫颈外口向上,有碍精子进入宫腔,造成不孕。诊断主要依靠双合诊或三合诊,摸清子宫位置、大小、活动度及有无脱垂的卵巢。无症状而活动的后位子宫无需治疗。较长期每日定时采取膝胸卧位可能使移动性的后位子宫自然复位。有症状者,可于双合诊或三合诊时手法复位,然后放入合适的子宫托以维持子宫的前屈位置。严重子宫后位而症状明显,经手法复位或用子宫托复位后症状有改善者;或除子宫后位外,找不出其他原因的不孕症者,可考虑手术治疗。如果继发于炎症、肿瘤、子宫内膜异位症等,应先治疗病因。
子宫过度前位
多为先天性病变。宫体较小而宫颈细长,宫体与宫颈所形成角度小于90°,宫颈外口朝向阴道前壁。一般不影响健康,但可引起痛经或不孕。治疗可用宫颈扩张术扩大颈管和(或)性激素人工周期疗法。