2016-11-11 20:11 来源:网友分享
1、上消化道出血:是晚期血吸虫病患者最为严重的并发症。由于晚期血吸虫病患者出现肝纤维化门脉高压,淤积在门脉系统内的血液经门腔静脉间的交通支流入体内循环,交通支扩张形成静脉曲张。食管或胃底粘膜下的曲张静脉缺乏坚强的组织遮盖,容易发生怒张,故出血常发生于食管下段或胃底静脉曲张者。在晚期血吸虫病患者的死亡原因中,上消化道出血占50%以上。临床上为大量呕血和黑粪,出血量大,常反复发作,可引起出血性休克,后期病死率约15%。大量出血者,由于大量血液和蛋白质损失,肝缺血缺氧,以及肠道积血吸收,血氨增高,易诱发肝昏迷,或出现腹水,黄疸。
2、肝性昏迷:也是晚期血吸虫病的一种严重的并发症。并发肝性昏迷者占晚期患者总例数的1.6%~5.4%。以腹水型为最多,次为巨脾型。病死率在70%以上。肝性昏迷患者半数以上有如上消化道出血、利尿剂使用不当、外科手术、感染等诱因,临床表现与其他原因引起的肝性昏迷的表现相仿。
外阴血吸虫病是由血吸虫虫卵引起的,主要累及肝脏与结肠。急性期主要病变为虫卵嗜酸性脓肿与肉芽肿。临床上有发热、肝肿大并有压疼,以及嗜酸性粒细胞增多,伴腹泻或痢疾样大便。由于病人发热、贫血、消瘦,损耗很大,故应给予高热量、高蛋白和高纤维素饮食。
又由于脾胃虚弱,消化功能差,饮食要易消化易吸收,可先采用流质或半流质饮食,再逐步过渡到软食和普通饭。牛奶、豆浆、豆奶、果汁、蒸蛋、肉末、肉松、鱼松、鱼丸等都很合适。
慢性期病人,因肝脏和肠道受累,一般营养欠佳,特别在杀虫治疗前后更应加强营养和支持疗法,根据患者脾胃功能和消化能力,给予高蛋白和维生素丰富的饮食。
晚期病人,有腹水者应卧床休息,适当限制钠盐和水入量,以减轻腹水。血吸虫病所致肝纤维化与肝炎后肝硬化不同,前者肝细胞破坏不多,肝功能尚好,故可给予高热量、高蛋白和维生素丰富的食物,以促进蛋白合成,提高血浆渗透压,腹水也能进一步得到控制。
外阴血吸虫病多由身体其他部位感染而合并外阴感染。寄生在人体的血吸虫有埃及血吸虫、间插血吸虫、湄公血吸虫、曼氏血吸虫、日本血吸虫5种,在我国仅有日本血吸虫。此虫1904年日本人桂田在日本首先报道,故名日本血吸虫。除寄生在人体的血吸虫外,尚有禽类和畜类血吸虫,种类繁多。实际禽畜类血吸虫尾蚴皮炎在我国流行的范围可能还更广泛。
血吸虫的完整生活史是人或其他哺乳动物与自然环境和钉螺之间的一个大循环。血吸虫的生活史包括卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫、成虫等7个时期。被血吸虫感染的人或动物的粪便中含有大量的血吸虫虫卵,虫卵在水中孵化出毛蚴。毛蚴遇到钉螺便钻入螺体,并在其体内发育成尾蚴。钉螺遇水,尾蚴便钻出来,分布在水的表层,此时人接触疫水,尾蚴钻入皮肤,引起尾蚴皮炎。伺机钻入人或哺乳动物体内,发育成成虫。成虫在人或动物肠壁的小血管中产卵,虫卵再次随粪便排出。人体血吸虫钻入皮肤的尾蚴脱去尾部及体部的皮质发育为童虫,随血流或淋巴液到右心、肺,再到左心,然后到达肠系膜静脉、门静脉发育为成虫,开始产卵,虫卵主要沉积在肝和结肠,是引起血吸虫病的主要因素,虫卵随大便排出体外,又开始新一代繁殖,周而复始。血吸虫在人体内的寿命可以长达30~40年。
外阴血吸虫病的预防主要是治好血吸虫病人,健康搜索、消灭传染源。加强粪便管理和加强个人防护等环节,以及灾后疫情预防环节。卫生部于2003年制定了《血吸虫病重大疫情应急处理预案(试行)》,对重疫区血吸虫病急性感染的疫情实行周报告和零报告。应急预案要求,在发生血吸虫病暴发流行和重大突发病情时,疫情发生地可根据疫情趋势和控制暴发流行的需要,成立疫情应急处理工作领导小组;卫生行政部门(血防部门)应成立血防、卫生监督和其他相关医疗机构参加的疫情应急处理技术指导小组。当发现急性血吸虫病暴发流行或在既往无疫情地区发现首例当地感染的确诊病例时,执行职务的血防、医疗保健、卫生防疫人员应以最快的速度向当地血防(疾病控制)机构报告,后者向上级部门报告。在血吸虫感染高峰期的6~10月份,建立急性病人暴发天报制和散发病人周报制。
温馨提示:
血吸虫病是由血吸虫成虫寄生于人体所引起的地方性疾病,主要流行于亚、非、拉美的73个国家,患病人数约2亿。