急性女阴溃疡的病因是什么 怎么治疗呢

一、急性女阴溃疡的病因是什么

　　病因
　　病因尚未完全搞清有人曾怀疑病毒感染，但未能证实。Lipschutz认为本病是一独立性疾病其临床表现有一定特点病变局部分泌物中含有革兰阳性粗大杆菌认为是本病的致病菌。有的作者对此观点提出异议，认为溃疡本身缺乏足够的特征来证实是一种独立疾病，粗大杆菌和乳酸杆菌很相似，认为可能属乳酸杆菌一组，对人无致病性，存在于大多数妇女的阴部全身或局部抵抗力降低，如贫血、营养不良、内分泌障碍等对本病的发生和发展具有一定的作用。一些急性传染性疾病如伤寒、麻疹、水痘、流感等也可激发本病的发生。也有人认为本病是Behcet综合征、阴部疱疹、结节性红斑的一种临床表现。
　　发病机制
　　全身或局部抵抗力降低，如贫血营养不良内分泌障碍等对本病的发生和发展具有一定的作用健康搜索一些急性传染性疾病如伤寒、麻疹、水痘、流感等也可激发本病的发生。

二、急性女阴溃疡的临床表现

　　主要发生在青年女性发病前先有轻重不等的前驱症状，患者感全身不适、疲乏、体温升高、白带增多继之阴部灼热、瘙痒、迅速形成溃疡。根据溃疡的临床特点可分为三型。
　　1.坏疽型 常侵犯小阴唇内侧多为对称性溃疡数目少，大而深，红肿明显，边缘不整，表面附有多量脓液或污黄青黑色痂皮，除去后可见基底柔软不平本型症状较重，常发高热，发展迅速常造成组织巨大缺损，自觉剧痛。常见于全身营养情况差，或合并有糖尿病、免疫功能低下等患者
　　2.下疳型（性病型） 好发于大小阴唇内面，也可见于会阴及肛门附近，外表极似软下疳，病程较缓，溃疡呈为扁豆至指盖大小不等，圆形或椭圆形，深浅不一，边缘不整，有穿凿现象。性质柔软，边缘炎性浸润明显，表面附有灰白色脓性分泌物，可一面治愈一面新发数目单发或数个并发鶒。自觉疼痛甚剧。
　　3.粟粒型 溃疡小，数目多，自帽针头至米粒大，多为圆形或不整形大小往往始终不变，少有融合溃疡中心凹陷较深，周缘有炎性红晕，表面有少量脓液基底有黄色脓苔鶒。自觉症轻微。以上三型愈后均遗留萎缩性瘢痕，易复发。 并发症： 坏疽型常合并有糖尿病、免疫功能低下。 诊断： 根据好发于青年女性，非传染性及临床表现特征等易于诊断。中医病机及辨证分析：中医认为本病多为肝经湿热或肝肾阴虚感毒邪蕴结肌肤，阻滞经络而发病。

三、急性女阴溃疡的鉴别诊断

　　1.软下疳有性接触史分泌物中可查见杜克雷嗜血杆菌，愈后不复发。
　　2.Behcet综合征 除阴部有溃疡外，可伴有眼部症状如虹膜睫状体炎、前房积脓、视网膜炎或脉络膜炎等。经过缓慢，常反复发作。
　　3.女阴炎 多为糜烂，一般不形成溃疡，有继发感染时可有浅表性溃疡，疼痛不剧。
　　4.阴部疱疹 为多数聚集水疱，不形成溃疡，有痒感，疼痛轻，男女皆可发病
　　5.女阴白喉 本病亦多见于少女可原发亦可继发于咽白喉，有急性和慢性两型，急性者多呈溃疡型，但表面假膜明显。表面分泌物以Loffler染色可查见白喉杆菌注射白喉抗毒素有良好效果。
　　6.湿热型 溃疡表面附有多量脓性分泌物，疼痛剧烈，常伴有发烧、全身不适等症状。舌质红，苔黄或腻，脉滑数。辨证属于湿热下注，兼感毒邪。
　　7.阴虚型 溃疡反复发作，缠绵不愈，腰酸腿软，手足心热，口燥咽干，舌质红，少苔，脉沉弦或沉细辨证属于肝肾阴虚兼感毒邪。
　　8.脾虚型 体质消瘦，气短懒言，食谷不化，纳少便溏，舌质淡，舌体胖有齿痕，苔白或腻鶒，口舌生疮或外阴溃疡。辨证属于脾虚湿盛。

四、急性女阴溃疡的治疗

　　1.全身治疗
　　（1）卧床休息，注意营养保持局部清洁，解除思想负担，鼓励治愈信心。
　　（2）大量的B族维生素或维生素C口服。
　　（3）坏疽型患者需全身使用皮质激素和抗生素（健康搜索一般首选青霉素和红霉素）。
　　（4）必要时注射人血丙种球蛋白。
　　2.局部治疗
　　（1）外用1∶6000高锰酸钾溶液坐浴后外用复方新霉素软膏或撒布冰硼散。也可浴后用5%硝酸银溶液涂布创面再贴复方硝酸银软膏或先用5%苯酚（石炭酸）液涂在溃疡面，再撒布碘仿粉健康搜索，最后用10%氧化锌软膏贴敷
　　（2）对口腔溃疡可涂2%硝酸银溶液，给复方硼酸液漱口
　　（3）对结节性红斑可参照结节性红斑病治疗。
　　3.中医治则
　　（1）湿热型：法宜健脾除湿，清热解毒。方用龙胆泻肝汤加减；也可用甘草泻心汤或龙胆泻肝丸除湿丸。
　　（2）阴虚型：法宜滋补肝肾，清热解毒。方用滋补肝肾丸加减，也可服六味地黄丸、知柏地黄丸。
　　（3）脾虚型：法宜健脾除湿解毒方用除湿胃苓汤或健脾除湿汤加减。中医局部治疗：可用蛇床子、苦参煎水坐浴后，外用黄连软膏或撒布市售冰硼散，外用阴蚀黄连膏后期可用黄连甘乳膏。对口腔可用金银花菊花煎水含漱，然后撒布西瓜霜及锡类散或冰硼散。 中医局部治疗的验方推荐：儿茶3克、鸡内金3克研磨成细粉末，撒于女阴溃疡部位。