宫颈糜烂不是病 宫颈糜烂不治疗是否会癌变

一、宫颈糜烂早已不是病

　　在美国，你说宫颈糜烂不会有人明白你指的是什么?而在中国，尽管2008年出版的第7版《妇产科学》教材已取消“宫颈糜烂”病名，用“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。

　　那么什么是宫颈柱状上皮异位呢?女性宫颈上皮由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成。胎儿期来源于泌尿生殖窦的鳞状上皮向上生长，至宫颈外口与宫颈管柱状上皮相邻，形成原始鳞-柱状交接部。女性青春期后，在雌激素作用下宫颈发育增大，宫颈管柱状上皮及其下的间质成分到达宫颈阴道部，使原始鳞-柱状交接部外移。原始鳞-柱状交接部的内侧覆盖的宫颈管单层柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，外观呈细颗粒状的红色区，称为柱状上皮异位。由于肉眼观察似糜烂，过去称为“宫颈糜烂”，实际并非真性糜烂。

二、宫颈健康不能以肉眼观察判断

　　单纯的宫颈柱状上皮异位是一种生理现象，异位的程度和宫颈癌没有直接关系，也不用治疗。现在对于所谓的“宫颈糜烂”存在着过度治疗的现象，导致这种现象的发生除了一些误导外，也和女性医疗知识欠缺有关。有的女性错误地认为，宫颈光滑才是健康的。女性的宫颈与外界相通，是经窥阴器检查可以看到的，但宫颈是否有病不能依靠肉眼观察下诊断，“仅仅肉眼观察宫颈便下诊断是不准的，光滑的宫颈也可以得宫颈癌，这样的病例并不少见。”

　　如果怀疑自己的宫颈有问题，可以到医院做相关检查，正常女性1到2年就要做一次细胞病理学检查、病毒检查，有问题再进行阴道镜检查、组织病理学检查。

　　有“糜烂”不等于是宫颈癌的癌前病变;没有“糜烂”也不代表不能患宫颈癌。对于宫颈疾病的预防还是要定期做体检，多关爱宫颈，多关注健康，才能更好的享受生活!

三、“糜烂”并非宫颈癌前兆

　　一直有将“宫颈糜烂”看做是宫颈癌前兆的说法，这两者是不能相提并论的，它们并不是因果关系。医学上讲，持续性高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染，是导致宫颈癌的主要病因。但有高危型HPV感染不一定都发生宫颈癌，可经过自身的免疫力自动清除，反过来说，宫颈癌患者却99%都有高危型HPV感染。

　　宫颈糜烂无需特别治疗

　　按照目前的医学概念，“宫颈糜烂”只是一个症状学描述，而不是一个临床诊断，医生所要做的是根据这个症状来判断它究竟是与宫颈病变有关，还是只是由于激素变化导致的。

　　对于后者，医生会通过询问月经周期来判断，完全不需治疗;而如果是前者，则需要做宫颈细胞学检查，检查是否有炎症、癌前病变等等，若发现问题，再做组织学诊断，确认问题的严重程度。

　　同时，针对HPV的病毒学检查也是一定要做的。如果仅仅是炎症引起，那不用大惊小怪，因为就像鼻炎、咽炎一样，宫颈那里偶尔发生炎症是一件再正常不过的事情，只要对某些特别的不适症状进行对症处理就好。

四、真正导致宫颈癌的是什么原因

　　第7版《妇产科学》三十章第二节“宫颈癌”中这样介绍：宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，与HPV(人类乳头瘤病毒)有关，进行宫颈刮片细胞学检查可筛查出。

　　马丁教授表示，宫颈癌与宫颈糜烂无关，宫颈糜烂只是生理现象，而宫颈癌则更多的是病毒感染。

　　武汉市普仁医院妇产科主任白凡表示，她在武汉科技大学医学院任教期间，就告诉学生，没有“宫颈糜烂”之说，临床TCT检查(一种排癌检查)没有发现霉菌、滴虫、疱疹病毒感染以及HPV(人类乳头瘤病毒)感染，即使患者宫颈处有类似溃疡等症状，也不用治疗。

　　在网上一个妈妈群中，网名“飞翔的梦”就提到，年前她被诊断出有轻度宫颈糜烂，医生开了阿莫西林2盒、苦参凝胶2盒及保妇康栓1盒，当时是在医院拿的药，三种药花了230多元，这还只是半个月的药量。

　　一个月后，“飞翔的梦”病症没有消除。通过号贩子，她挂了同济医院马丁教授的专家号，马丁检查后告诉她，白带跟阴道分泌物均未发现异常，只是肉眼能见宫颈处有糜烂状，不用治疗。

　　马丁说，虽然不少大医院医生临床使用这个词的同时，告诉病人不需要治疗，但病人心中还是会有疙瘩。另一方面，一些不法医院便利用“糜烂”一词，给病人开出高价药，甚至莫须有的手术，让不明就里的患者付出了金钱和健康的代价。

　　比方说LEEP刀。马丁指出，现实证明，我市大量宫颈良性病变被LEEP刀误切了，其中大部分就是宫颈糜烂。女性的宫颈只有一块小手表那么大，它是女人通向腹腔的安全门，可阻止细菌病毒侵入腹腔，特别是附在宫颈上的粘液酸是一道牢固的细胞屏障。滥用LEEP刀会破坏这扇门和屏障，对于未生育者来说，更会造成将来的流产、早产和分娩困难。

　　马丁说，关于“糜烂”的问题，首责在医生本人，患者在医学知识上可以无知，但是医生救死扶伤，不能这样随便。

　　搜索“宫颈糜烂”，结果令人大吃一惊，有3500万个网页，陈旧的认识在不断更新的网络世界占据霸主地位;百度“宫颈柱状上皮异位生理现象”，只有537000个网页。

　　“宫颈糜烂”不是病，这种观点迟早会普及到每一位普通人。但医疗界理当领风气之先，不该就这样依旧“糜烂”下去的。

　　第7版的《妇产科学》教材前言中明确表示取消“宫颈糜烂”病名。