子宫肌瘤容易复发的原因是什么！

　　子宫肌瘤是年轻女性常见妇科疾病，发病率高达60%-70%。让很多患者接受不了的是，手术后过不了几年，肌瘤又重新长了出来，仿佛白白挨了一刀。为什么子宫肌瘤容易复发呢？妇产科专家指出，只要存在子宫和雌激素的刺激，即病灶存在，子宫肌瘤就有复发的可能性。尤其是服用含有激素的补品，比如蜂王浆、激素养殖的动植物等可能导致子宫肌瘤的复发。

　　多数患者在术后2至5年复发

　　子宫肌瘤复发的几率非常高，单发性子宫肌瘤(只有一个肌瘤)的复发率为30%-40%，多发性子宫肌瘤的复发率高达60%-70%。对个人而言，复发几率要看肌瘤数量、年龄、遗传、个人饮食习惯等。在未绝经女性中，术时年龄越小，肌瘤复发率越高。但多数患者在手术后2-5年左右复发，而且复发的肌瘤不一定长在原来肌瘤的位置。

　　解放军第458医院妇产科主任万兰介绍道，患者若不适服用了含雌激素的补品，如蜂皇浆、激素养殖的动植物等，肌瘤复发几率可能会增高。除了饮食上的雌激素会影响到子宫肌瘤的复发外，手术方式也是一个重要的影响因素。因为真正的子宫肌瘤根治术是将子宫切除。然而，有些患者有生育需求，得保留子宫；有些患者出于个人意愿也希望保留子宫。这时，患者便可选择子宫肌瘤剔除手术，然而，子宫肌瘤剔除术，就会让子宫肌瘤便有了复发的可能性。

　　据了解，子宫剔除手术有传统的开腹式手术和腹腔镜下的微创手术，选择后者的患者，其复发肌瘤的几率更高，尤其是子宫里有很多个肌瘤的患者。万兰解释说，这是因为开腹手术，医生看得清楚，甚至能用手触摸到肉眼和b超看不到的深埋在肌壁间很小的肌瘤，因而可以完全把肌瘤彻底剔除。而微创手术，医生无法触及子宫，使得有些体积微小的位于子宫肌壁层内的肌瘤成了漏网之鱼。

　　所以，有些肌瘤体积非常小，b超检查看不清(b超多数能看到4毫米以上的肌瘤)，无法让其“现形”。在没有完全把小颗粒的子宫肌瘤剔除干净的情况下，这类肌瘤将在雌激素作用下又逐渐长大，看起来就是子宫肌瘤复发了。

　　复发后不一定要治疗，需定期检查

　　子宫肌瘤可以完全没临床症状，也可能表现为月经量增多、经期延长，引起尿频尿急，导致便秘、排便困难等。万兰指出，有无症状取决于子宫肌瘤的部位和大小，靠近宫腔的肌瘤虽然体积比较小，但往子宫内腔生长，临床症状较明显，多为经血量增加、经期延长；如果肌瘤位置离宫腔比较远，如肌壁间、浆膜下的肌瘤往往就没有症状。

　　复发的子宫肌瘤同样如此，多数没有什么临床症状。因此，对于已经做过子宫肌瘤手术的患者，不能认为肌瘤已治愈，从此可以高枕无忧，而应该定期复查，一般每三个月到半年复查b超一次。

　　万兰表示，子宫肌瘤本身不属于遗传病，但发病会受遗传因素的影响。临床上相当一部分患者的母亲和姐妹均有子宫肌瘤。这类有遗传因素的人，子宫肌瘤的复发几率比没遗传因素者高。

　　值得一提的是，子宫肌瘤是良性肿瘤，即使复发了也不一定必须再次手术。复发肌瘤是否要治疗跟原有肌瘤的原则一致：肌瘤只有2-3厘米，本人没有任何不舒服，可以继续观察；虽无症状但超过5厘米的肌瘤可考虑手术；有些肌瘤虽体积小，但造成了症状，也要积极治疗干预。

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一、子宫肌瘤的概述

　　子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。据统计，至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤，因肌瘤多无或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。

　　分类

　　按肌瘤生长部位分类： 分为宫体肌瘤(90%)和宫颈肌瘤(10%)。

　　按肌瘤与子宫肌壁的关系分类

　　1，壁间肌瘤(intrarnural myoma)：占60%~70%，肌瘤位于子宫肌壁间，周围被肌层包围。

　　2，下肌瘤(subserous rnyoma)：约占20%，肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。若瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫相连，称为带蒂浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应。若血供不足肌瘤可变性坏死。若蒂扭转断裂，肌瘤脱落形成游离性肌瘤。若肌瘤位于宫体侧壁向官旁生长突出于阔韧带两叶之间，称为阔韧带肌瘤。

　　3，下肌瘤 (submucous myorna)：占10%~15%。肌瘤向官腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为黏膜层覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，常引起子宫收缩，肌瘤可被挤出宫颈外口而突人阴道。

　　各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤。