2017-01-24 11:42 来源:网友分享
1.治疗原则
上呼吸道病毒感染目前尚无特殊抗病毒药物,治疗以对症处理为主,休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通,防治继发细菌感染,尤其是病毒感染严重或年老体弱者。
2.具体治疗方珐
(1)对症治疗:高热与身体疼痛较重者可用解热镇痛药,但应防止出汗较多所致的虚脱,在儿童中禁用阿司匹林,防止Reve综合征的发生。干咳者可用咳必清、棕色合剂或可待因。高热、中毒症状较重者,应予以输液与物理降温,密切观察病情,及时处理并发症,如有继发细菌感染时,针对病原菌及早使用适宜的抗菌药物。中药如感冒冲剂、板蓝根冲剂在发病最初1~2日使用,可减轻症状,但无抗病毒作用。
(2)抗生素治疗:如有细菌感染可根据病原菌选用敏感抗生素或其他抗菌药。
1)青霉素640万~960万U/d,分为2~4次静脉滴注。
2)第一代头孢菌素:头孢轻氨苄每次0.5g,口服,每日3次;或头孢唑林4-6g/d,分为2~3次静脉滴注;或头孢拉定3-4g/d,分为2~3次静脉滴注。
3)大环内酯类:红霉素2g/d。分4次口服;或1~2g/d。静脉滴注;或罗红霉素0.15g,口服,每日2次;或阿奇霉素0.5g,口服。每日1次。
4)喹诺酮类:左氧氟沙星。每次0.4g。静脉滴注,每口1次;或环丙沙星,每次0.4g,静脉滴注,每日1次。
(3)抗病毒药物治疗:早期应用抗病毒药有一定效果。可减少病毒的排毒量,抑制病毒复制,减轻临床症状。
鼻腔或咽部是其进入机体的门户,鼻咽部是最初感染部位。腺样体淋巴上皮区域的M细胞含有病毒细胞间粘附分子-I(ICAM-1)受体,病毒首先在此处粘附,并借鼻腔的粘液纤毛活动到达后鼻咽部。此时病毒迅速复制,并向前扩散到鼻道。其中炎性介质(缓激肽、前列腺素)、白介素及组胺的增加,以及神经反射和免疫反应的参与,促使发病。
病理变化与病毒毒力和感染范围有关。呼吸道粘膜水肿、充血,出现渗液,修复迅速,一般不造成组织损伤。不同病毒可引起不同程度的细胞增殖和变性。鼻粘膜纤毛的破坏持续时间可达2~10周。当感染严重时,鼻窦、咽鼓管和中耳道可能被阻塞,造成继发感染。
上呼吸道感染的检查
(1)血常规:病毒感染时,血细胞计数多正常或偏低,淋巴细胞比例升高;细菌感染有血细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。
(2)病原学检查:病毒血清学检查、酶联免疫吸附检测等可以判断病毒类型,区别病毒和细菌感染,细胞培养判断细菌类型和药物敏感试验。
上呼吸道感染的预防方法是什么呢
三类人需格外注意防寒
第一类:老幼和体弱者,儿童的体温调节中枢还未发育成熟,对寒冷的抵抗力低,需要保护;随着年龄的增长,老年人的体温调节功能逐渐下降,深部常温比较低,所以常常会感觉从里面冷出来,就连手温都比年轻人低,加上老年人对温度的变化适应性差,所以对寒冷的反应慢,容易受凉;体质较弱的人经不起温度的起伏变化,也容易发生感冒。
第二类:慢性病患者,比如慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病的患者,一旦受寒,往往会急性发作,会加重原有的病情。高血压患者在遇寒时,血压升高也有可能造成心脑血管意外事件的发生。所以慢性病要特别注意防寒。
第三类:关节炎、腰腿痛、胃病等患者,受寒会使疼痛的症状加剧。
一、各期症状
1.潜伏期:1~3天,患者急性起病,多于受凉或淋雨后发病。
2.前驱期:先有鼻塞、打喷嚏、流涕、全身不适和肌肉酸痛。
3.临床症状期:2天达高峰。可有发热,眼结膜充血、流泪、畏光、眼睑肿胀、咽喉粘膜水肿。鼻腔分泌物初始为大量水样清涕,以后变为粘液性或脓性。咳嗽可持续2周。感冒多属自限性的,如无并发症,病程4~10天。
4.并发症:化脓性咽炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、原有慢性阻塞性肺病急性加重和阻塞性睡眠呼吸紊乱恶化。
常见的肺外并发症如Reye综合征:系甲型和乙型流感的肝脏、神经系统并发症,也可见于带状疱疹病毒感染。该病限于2~16岁的儿童,因与流感有关,可呈爆发流行。临床上在急性呼吸道感染热退数日后出现恶心、呕吐、继而嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状,有肝肿大,但无黄疸。脑脊液检查正常,无脑炎征,血氨增高,肝功能轻度损害。病理显示脑水肿和缺氧性神经细胞退行性变,肝细胞有脂肪浸润。病因不明,近年来认为与服用阿司匹林有关。
二、临床分型
1.普通感冒:是最常见的上呼吸道感染,以鼻咽部卡他症状为主要表现,可伴有咽痛。有时由于耳咽管炎使听力减退,也可出现流渭,一般无发热及全身症状。或有低热、不适、轻度畏寒和头痛,检查可见鼻腔黏膜充血、水肿,有分泌物,咽部轻度充血。如无并发症,一般3~7日痊愈,但亦可持续数周以上。
2.急性腭扁桃体炎:常发于青少年,多在受凉或劳累后发病,明显咽痛、吞咽时疼痛加剧,畏寒、发热、头痛、四肢酸痛等,查体可见腭扁桃体及其周围组织充血、肿胀,下颌角淋巴结常肿大,有压痛,肺部无异常体征。
温馨提示:
预防孩子上呼吸道感染的有效方法之一,是提高孩子呼吸道的免疫力,增强孩子对病原体的抵抗力。