重症肺炎的主要表现有哪些 怎样治疗重症肺炎_

一、重症肺炎有哪些症状表现

　　1.重症肺炎的一般症状：初有发热、咳嗽、流涕等，然后迅速出现严重的中毒症状，如精神萎靡，面色苍白、灰暗，拒食，呕吐，腹胀。

　　2.呼吸系统表现：咳嗽、气喘最为突出，可咳出白色粘痰(病毒性)、脓性痰(细菌性)甚至粉红色泡沫痰(肺水肿时)。体检可见呼吸表浅、频速、鼻扇、吸气三凹征、唇周及四肢末端紫绀。听诊闻中、小水泡音或有喘鸣音。

　　3.肺炎并呼吸衰竭表现：呼吸困难加重，呼吸浅快，重者转为浅慢，节律改变。三凹征明显或反而不明显，口唇发绀，烦躁或嗜睡、昏迷、惊厥，后期可出现脑水肿、脑疝表现。PaCO2≥6.67kPa(50mmHg)。

　　4.心血管系统表现及心衰表现

　　重症肺炎往往出现循环系统受累，表现为脉搏微弱、心率加快、心音低钝呈奔马律、紫绀加重、肺部罗音增多等。严重者可有肝脏肿大、静脉充盈、四肢水肿等心衰表现。出现休克和周围循环衰竭时可见面色苍白、皮肤灰暗湿冷，出现花斑、毛细血管充盈时间延长、血压下降、尿量减少，甚至可有DIC合并出现。

　　5.神经系统症状精神萎靡、嗜睡或烦躁、重者意识障碍、视神经乳头水肿、昏迷、惊厥、进而可出现脑疝，患儿因中枢性呼吸衰竭而死亡。并发中毒性脑病时可见高热头痛、呕吐、烦躁或嗜睡、惊厥和昏迷。脑脊液压力明显增高而不伴其他变化。

　　6.消化系统症状食欲减退、呕吐、腹泻、腹胀，甚至中毒性肠麻痹。

　　7.水、电解质及酸碱平衡紊乱

　　可有脱水或水钠潴留表现，常有代谢性酸中毒表现，严重者可同时有呼吸性酸中毒。

二、重症肺炎应该怎么治疗

　　1.治疗原则

控制肺部感染，改善通气，及时治疗各种严重的并发症并防止各种并发症相继发生，对各种严重的症状及时作对症治疗。

　　2.治疗措施

　　(1)一般治疗合理使用抗生素、抗病毒药以控制肺部感染。持续高热可适当使用退热药及物理降温，有超高热者可采取人工冬眠疗法。烦躁不安时可予苯巴比妥或水合氯醛等镇静剂。痰液粘稠不易排出者应湿化吸入气，并使用祛痰剂。有呼吸困难及缺氧表现时给予吸氧。注意纠正酸中毒，适当补充水分，但勿过多过快，液体量一般按每日每公斤60～80ml计算，用维持液(1/3张)于12～24小时内静滴，速度为每小时每公斤5ml，有心衰者液体量及含钠量宜稍低。

　　(2)并发中毒性脑病的治疗积极治疗原发病，对高热、脱水、缺氧、血液生化改变(如低钠血症、酸中毒等)进行适当处理。对脑症状采取对症治疗，常用急救药物有：

　　①抗惊厥药

　　安定每次每公斤0.3～0.5mg静脉缓慢注射，必要时30分钟后可重复1次，若效果不佳，可继用10%水合氯醛每次每公斤0.5ml灌肠。

　　②抗脑水肿药20%甘露醇每次每公斤5ml快速静脉滴注，继用速尿每次每公斤1mg静脉注射或肌肉注射。

　　③短期使用肾上腺皮质激素，有快速消炎和消水肿作用。

　　(3)并发心力衰竭的治疗要点

　　纠正心衰的药物主要为强心、利尿及血管扩张剂。三者同时应用可使心衰较快纠正。常用药物有：

　　①西地兰每次每公斤0.01～0.015mg静脉注射，必要时2～3小时可重复一次，以后改为地高辛洋地黄化。

　　②速尿

　　每次每公斤1mg静脉注射或肌肉注射，可重复1～2次。

　　③酚妥拉明

　　每次每公斤0.5～lmg静脉滴注。

　　此外，适当应用肾上腺皮质激素对顽固性心衰可收到良好效果。

　　(4)并发呼吸衰竭的治疗治疗重点是控制肺部感染，改善通气，及时正确给氧。小婴儿易因痰阻塞而窒息，应予超声雾化吸入，每次15～20分钟，每日3次，雾化后要吸痰。如同时有代谢性酸中毒，可用适量碳酸氢钠。呼吸兴奋剂一般效果不大。必要时应用人工呼吸器。

三、重症肺炎的病因及护理

　　重症肺炎的发病因素

　　1.感染

　　小儿童症肺炎以感染性占绝大多数。

　　(1)病毒感染

　　近年来随着抗生素的广泛应用，病毒性肺炎发病率逐渐增加，而细菌性肺炎相对减少。其中以腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒为主。

　　(2)细菌感染

　　主要由肺炎球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌引起。

　　2.年龄因素

　　婴幼儿容易发生重症肺炎，1岁以下婴幼儿免疫力很差，肺炎易于扩散，可迅速恶化。

　　3.机体状态早产儿、佝偻病、先天性心脏病、营养不良患儿及有呼吸系统外并发症者易于发生重症肺炎。患重症感冒、麻疹、百日咳后患肺炎的，亦较易转变为重症肺炎。

　　重症肺炎的保健护理

　　1.用药　遵医嘱用药，注意用药后反应。

　　2.饮食 清淡易消化、富营养，注意病后调养。克服偏食等不良习惯。

　　3.运动 多晒太阳和进行户外活动，以增强体质，提高抗病能力。

　　4.生活起居

　　(1)根据气候变化增减衣服，注意冷暖调适。

　　(2)保持室内空气新鲜。多开窗通风。

　　(3)发生感冒、咳嗽时及时治疗，防止病情发展。

　　(4)感冒流行季节少去公共场所。

　　5.情志 应创造温馨愉快的生活环境。

　　6.定期复诊 遵医嘱复诊。如出现咳嗽、气促、体温再次升高时，及时就医。

四、重症肺炎的食疗方

　　【药膳食疗】

　　1，鱼腥草猪肚汤：

　　[原料]鱼腥草60～120 g。猪肚1/2～1个，调味品适量。

　　[制法]猪肚按食法翻洗干净，将洗净的鱼腥草放于猪肚中，扎好，以文火炖汤，汤熟时加入调味品即可。

　　[功效]健胃清肺，止咳祛痰。适宜肺炎恢复期阴虚肺热证。

　　[服法]食猪肚。饮汤。

　　2，三仁粥：

　　[原料]桃仁5～10 g，薏苡仁、冬瓜子(冬瓜仁)各20～30 g，粳米50～60 g。

　　[制法]将3仁捣烂，加水研磨，去渣留汁，与米同煮为粥。

　　[功效]止咳除痰，破瘀解毒。适宜肺炎期痰热闭肺证。

　　[服法]1剂/d，晨起服食。

　　3，蒲公英芦根粥：

　　[原料]蒲公英15～30 g，芦根20～40 g，苦杏仁5～10 g，粳米50～60 g，冰糖适量。

　　[制法]将3味先加水煎取药汁，去渣，加入粳米煮成稀粥，纳入冰糖调味即可。

　　[功效]清热解毒，宣肺止咳。适宜肺炎极期毒热闭肺证。

　　[服法]1剂/d，可作小儿饭食，连用7日。

　　4，党参百合粥：

　　[原料]党参10～30 g，百合10～20 g，粳米50～100 g，冰糖少许。

　　[制法]取党参浓煎取汁;百合、粳米同煮成粥，调入药汁及冰糖即成，待温服食，再煮一二沸即成，待温服食。

　　[功效]补脾益气，润肺止咳。适宜肺炎恢复期肺脾气虚证。

　　[服法]2次/d，温热服用。

　　5，鱼腥草宁肺汁：

　　[原料]鲜鱼腥草100～200 g，蜂蜜适量。

　　[制法]将鱼腥草洗净，略捣，用干净纱布绞取汁液，与蜂蜜调匀，置杯中，隔水炖10～20分钟。

　　[功效]清热宣肺，祛痰定喘。适宜肺炎极期痰热闭肺证。

　　[服法]1～2匙/次，3～4次/d。

　　6，蒲公英桔梗汤：

　　[原料]蒲公英15～30 g，桔梗5～10 g，白糖适量。

　　[制法]将蒲公英洗净切碎，与桔梗加水同煎，取汁去渣，汁约半碗，加入白糖稍炖后即成，待温服食。

　　[功效]祛痰止咳、消炎解毒。适宜肺炎极期痰热闭肺证。

　　[服法]1剂/d，分2次服，连服3～5天。