引起支原体肺炎的疾病原因有哪些 如何诊断鉴别吗

2017-04-12 17:23 来源:网友分享

一、支原体肺炎中医治疗

  支原体肺炎中医治疗

  肺炎属于温热病范畴中的“肺热喘咳”、"风温犯肺”等症。根据不同辩证,可采用以下方案:

  (1)邪袭肺卫:治法:疏风解表,宣肺化痰。

  方药:三拗汤或桑菊饮加减。

  三拗汤用于外感风寒之邪。方中麻黄、杏仁、甘草可宣肺散寒。如寒邪化热,证见发热汗出、咳嗽、痰黄,则可用麻杏石甘汤,用以解表清热、宣肺止咳。

  桑菊饮用于外感风热之邪,方中桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉解表,桔梗、杏仁、甘草、芦根宣肺止咳、清热生津。内热盛加黄芩、鱼腥草清肺泄热;口渴咽干者,可加沙参、花粉清热生津。

  (2)痰热壅肺:治法:清热化痰止咳;

  方药:麻杏石甘汤合《千金》苇茎汤加减。

  方中麻黄、杏仁宣肺化痰,配石膏可清泄肺热,芦根、薏以仁、杏仁、桃仁、冬瓜仁清热化痰解毒。若痰热盛,可加鱼腥草、瓜蒌、黄芩等加强清热解毒之功。

  (3)热毒内陷:治法:清热解毒,清心开窍。

  方药:清营汤加减

  方中犀角、生地、丹参清营凉血,配伍竹叶、黄连、银花、连翘清热解毒,使营分邪热转出气分而解。麦冬、玄参养阴清热。若见烦躁、谵语,可加服紫雪丹,以加强清热熄风之功。

  (4)正虚邪恋:治法:养阴清热,润肺化痰。

  方药:竹叶石膏汤加减。

  方中半夏、石膏、竹叶清余热化痰止咳,人参、麦冬、甘草、粳米益气养阴。可随症加沙参、生地、地骨皮以增养阴清虚热之功,或加入杏仁、桑白皮、瓜蒌皮以加强化痰止咳之力。

  (5)正虚欲脱:治法:回阳救逆,益气养阴。

  方药:参附汤合生脉散。

  方中人参、附子益气回阳救逆,人参、麦冬、五味子益气养阴,共奏回阳固脱之功。

  吸入疗法:通过雾化器将中药药液喷入呼吸道而达到治疗目的。可用鱼腥草注射液、麻杏石甘汤雾化液等。

  刮瘀疗法:取胸、背部脊椎两侧和肩胛区,用硬币蘸植物油或白酒,刮至皮肤充血,用于发热神昏者。

  灌肠疗法:麻黄、知母各10g,石膏50g,杏仁、甘草各10g。上药水煎后,待药温至30℃,灌肠,每次40m1,每日2~4次,可用于小儿重症肺炎热盛者。

二、支原体肺炎的病理因素

  支原体感染(40%):

  肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的兼性厌氧、能独立生活的最小为生物。主要通过呼吸道传播。支原体穿过宿主呼吸道黏膜表面的黏液纤毛层,通过细胞膜上神经氨酸酶位点黏附于黏膜上皮细胞上,此黏附作用与肺炎支原体表面的P1蛋白的末端结构有关。当此黏附因子附着于呼吸道黏膜上皮细胞时,释放的有毒代谢产物可导致纤毛运动减弱,细胞损伤。

  环境因素(30%):

  在我国小儿肺炎四季散发,但多发生在冬季或冬春季节或气候骤变、感冒多发的季节,南方有时在夏季或夏秋季节也有发病小高峰出现。空气污染、居室拥挤、室内通风不良等是小儿肺炎的诱因,而各种呼吸道传染病、小儿腹泻、营养不良、贫血、佝偻病等均可以成为小儿肺炎的内在因素,这些患儿一旦发生肺炎,病情往往较重、病程也较长,容易成为迁延。

三、支原体肺炎的发病机制

  目前认为,其发病机制主要由于支原体穿过宿主呼吸道黏膜表面的黏液纤毛层,黏附于黏膜上皮细胞上,此黏附作用与肺炎支原体表面的P1蛋白的末端结构有关,当此黏附因子附着于呼吸道黏膜上皮细胞时,释放的有毒代谢产物可导致纤毛运动减弱,细胞损伤。

  感染肺炎支原体后,可引起体液免疫和细胞免疫反应,体液免疫应答先出现特异性IgM抗体,然后出现IgG抗体,持续较长时间,鼻咽部局部产生的分泌性IgA抗体,能有效地抑制肺炎支原体与呼吸道上皮结合,呼吸道IgA抗体比血清中抗体对宿主的免疫状态有更直接关系,在感染防御上局部抗体甚为重要,局部免疫除IgA外,局部细胞免疫也发挥作用,因为初次感染使幼儿致敏,促使再次感染时发生较重的临床表现,表明本病与感染肺炎支原体后机体产生超敏反应的关系。

  病理改变主要为支气管炎,毛细支气管炎及间质性肺炎,管壁水肿,增厚,有浸润斑,支气管及细支气管内有黏液甚至脓性分泌物,镜下所示为急性细支气管炎伴有间质性肺炎,肺泡内可见有少量水肿液及巨噬细胞,细支气管壁有水肿,充血以及单核细胞和淋巴细胞浸润,腔内可见到中性粒细胞,脱落上皮细胞及细胞残片,附近的肺泡间隔内有淋巴细胞及单核细胞浸润,重症可见弥漫性肺泡坏死和透明膜病变。

四、支原体肺炎的鉴别诊断

  鉴别诊断

  1.病毒性肺炎:5岁以下小儿多见呼吸道合胞病毒,副流感病毒及腺病毒所致的肺炎,流感病毒性肺炎可见流感患者。

  2.细菌性肺炎:肺炎球菌肺炎,起病急骤,常有受寒,淋雨,上呼吸道感染等诱因,有寒战,高热,胸痛,铁锈痰,肺实变体征明显,血象可见白细胞显著增高,痰及血中分离病原菌可阳性。

  3.鹦鹉热:有与鸟类(鹦鹉,鸽类)或家禽接触史,发病急,有发热,相对缓脉,头疼,寒战,确诊须赖血清学检查。

  4.立克次体病:主要与Q热,因Q热有时以肺炎为主要表现,Q热患者有与牛,羊,山羊及其乳品的接触或饮食史,血清补体结合试验及立克次体凝集试验可以确诊。

  5.真菌性感染:念珠菌,隐球菌,毛霉菌,组织胞浆菌,芽生菌等,可取痰,尿作培养与涂片;血清补体结合试验,琼脂扩散法等,如检出阳性结果即可鉴别。

  6.肺结核:肺结核起病缓慢,病程较长,痰中可查到结核杆菌。

  7.其他:放线菌病,诺卡氏菌病,肺梗死,肺不张,支气管肺癌,尘肺及与中枢神经系统疾病等也须注意鉴别诊断。

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锻炼身体,增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎,症状常不明显,可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗,7~10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻,抗生素治疗无效。更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有人群 常见症状:咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发热[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗

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