大气污染气候异常 城区每百个孩子中8-10人有哮喘

　　哮喘，是世界公认危害人类健康的四大顽疾之一，全球约3亿患者，中国约3000万，且每年呈逐步上升趋势。长期参与儿童哮喘流行病学调查的苏州专家、苏大附儿院呼吸科主任医师郝创利介绍，苏州是哮喘的高发区，患者较十年前增幅超过50%。目前，在苏州儿童0-14岁哮喘的发病率约5%，其中城区更高达8%-10%。然而公众对哮喘及其治疗的知晓率都偏低，多数家长对孩子会自行减药、停药“能不用就不用”或“见好就收”的态度。

　　据悉，为进一步普及治疗方便患儿就诊，近日全国10个城市雾化治疗地图项目全面启动，我市共有包括苏州大学附属儿童医院、苏州相城人民医院等在内的13家医院名列其中。

　　空气污染是病患增多一大诱因

　　作为家长，很多人都经历过宝宝出现呼吸困难，喘憋，咳嗽，痰多的时候，这就是儿科常见的儿童喘息性疾病。喘息是指气流通过气道狭窄部位形成涡流，引起气道壁振动而产生的声音。数据显示，1岁以内的儿童1/3至少有过一次喘息史，在6岁以内50%都有喘息。“婴儿的第一次喘息我们叫毛细支气管炎。如果感染了核胞病毒，大概会有1/3会发展成哮喘。”

　　郝创利介绍说，儿童由于抵抗力较弱，且呼吸道还未生长发育完全，更容易受到不良环境因素的侵害，咳、喘成为儿童期最常见慢性疾病。而3岁以下的宝宝是哮喘病的高发群体。如能在早期给予正规合理的治疗，哮喘儿童的病情可获得良好的控制并随着年龄的增长而停止发作。若不然，儿童哮喘中约1/3-1/2的人可迁延至成人。

　　据悉，作为一种非常顽固的慢性疾病，目前医学界对其确切致病因素还没有定论，遗传因素、空气质量和患儿自身的免疫能力都是可能致病因素。郝创利分析，如今经济发展作为出发点，包括空气污染和气候变化是一个大诱因，其中雾霾对呼吸道疾病极其不利。另外，日常生活中，食品中含有各种的添加剂会导致儿童食物过敏，进而引发咳嗽、痰多、喘息等哮喘前期症状，尘螨、烟雾刺激会诱发一些过敏体质的小孩患上哮喘。

　　家长在治疗上往往走进误区

　　在青少年哮喘高发的同时，很多家长在治疗上往往走进了误区，没有及时治疗哮喘、延误半年以上的例子不在少数。目前，在儿童医院每天治疗的哮喘病儿就有六百个。很多家长常常把哮喘当做支气管炎或者肺炎，反复发作的咳嗽或者严重感冒时，用治疗支气管炎或者感冒的方法能够短暂性控制疾病发作，让很多家长忽视了往哮喘方面想。“甚至有的家长不愿意承认孩子是支气管哮喘的患者”。医生分析，这些家长忌讳小孩得了哮喘，觉得小孩跟别人家不一样就有心理压力。

　　而确诊患病的家长们也非常放任，超过一半的人会给孩子自行减药、停药。欣欣奶奶就很肯定地对孙女说，“再治疗三天，症状好了就回去。”对疾病认知不够不重视，这一点附儿院呼吸科三病区主任严永东很有感触，“患者依从性很差，往往不坚持规范的治疗。结果导致复发率增高，病情反复，严重者甚至危及生命。”

　　严永东介绍，2008年最新修订的 《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》 指出：哮喘的防治应坚持长期、持续、规范、个体化的原则。在急性发作期缓解症状，在慢性维持期和缓解期防止症状加重和预防复发。“自主停药不可取，还是需要坚持治疗。一般来说，5岁以下疗程需要1、2年，5岁以上需要2、3年，当然个体差异，治疗也有差别。”

　　对于激素用药无需过分担心

　　世卫组织 《全球哮喘防治创议》指出，根据哮喘发病的特点，推荐使用长期规范吸入药物疗法，可取得良好的治疗效果。然而，调查显示中国哮喘患儿的用药情况并不乐观。因为治疗哮喘很重要的手段是使用吸入糖皮质激素，而不少人看到“激素”两个字就慌了。

　　严永东则告诉记者，“在发作急性期，才会考虑口服或静脉注射激素。其实作为长期控制吸入激素量很小，以微克计算只局部作用于气道，规范使用不会成瘾，副作用很小。”而且 《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》 明确地指出，糖皮质激素是治疗气管炎症最有效的药物，并强调吸入糖皮质激素用于长期维持治疗也是一种非常安全的药物。

　　而随着治疗手段的越来越完善，雾化治疗成为国际公认治疗小儿喘息性疾病效果最好方式之一。郝创利介绍，雾化治疗是用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，经过患儿鼻或口吸入，提高药物的局部浓度，达到治疗效果。“雾化吸入药量更小，相当于口服药物的1/20或者是1/40，从安全性来讲特别适合孩子。”但在我国，雾化治疗依然面临知晓率低、使用率低、治疗时间不够等问题。

　　13家医院

　　能治不必扎堆儿院

昨天，在儿院雾化治疗室，十台机器轮番运转，应付六百号病患很吃力。“排队三小时，治疗十分钟。”1岁的多多在排队的人中苦恼，家长无奈表示，住在园区，每次为吸一口药都耗时耗精力。

　　针对治疗现状，我国正在大力推广对哮喘的规范治疗。日前，由中华医学会国家级医学继续教育教材委员会主办的全国10个城市雾化治疗地图项目全面启动。据悉，在该项目中我市包括苏州相城人民医院、苏州相城三院、苏州市立医院本部、苏州市立医院(北区)、苏州金阊医院、苏州大学附属第二医院、苏州明基医院、苏州木渎医院、苏州吴中区人民医院、苏州永鼎医院、苏州吴江第一人民医院、苏州九龙医院、苏州大学附属儿童医院，都专门设有雾化治疗室和设备供患儿使用。

　　昨天，郝创利和严永东两位专家再三说，儿院承受量有限，每次排队等候患儿不仅受罪，交叉感染的几率也随之大增。家长可带孩子前往其他12家医院就诊，家门口开展治疗更有利。此外，除了医院，我市部门社区卫生中心也以安装了相应设备，凭处方一样可以前往。需要注意的是，“坚持足够疗程，雾化治疗才能有效地控制宝宝的喘息性疾病。一般来说，周期应至少在4-8周，甚至更长。”