肺炎应如何治疗 肺炎的预防方法

一、肺炎对老人的危害

　　老年人免疫机能相对减退，如发生上呼吸道感染或流感，很容易引起肺炎;老年人患糖尿病和恶性肿瘤的很多，其免疫机能减退，也容易合并肺炎;老年人因脑血管意外、外伤、衰老而长期卧床，容易发生吸入性肺炎和坠积性肺炎。要知道，虽然如今各种新的抗菌药不断面世，但老年人因肺炎而丧生的比例仍然居高不下，肺炎常常成为老年人的直接死因。

　　少数老年肺炎以胃肠道症状较突出，如恶心呕吐、腹痛腹泻、厌食、消化不良等。老年肺炎另一个显著的特点就是并发症多。这大多与老年患者原有多种慢性基础疾病有关。常见的并发症有休克、严重的败血症或脓毒血症、心律失常和心力衰竭、呼吸衰竭和多脏器功能衰竭，这些并发症是造成老年肺炎死亡的主要原因。

　　老年性肺炎危害较大，由于许多老人伴有多种疾病，而肺炎又常累及多个脏器，就会出现所谓多米诺骨牌现象，以至不可救治。因此，要重视老人患肺炎的严重危害。现在大家应该了解老年肺炎的危害了，在治疗的时候也要多加注意，最后祝患者早日康复。

二、肺炎的起因都有哪些

　　肺炎一般由感染因子造成，这些感染因子包括细菌、病毒、支原体和真菌等。在发展中国家，细菌性肺炎较病毒性肺炎更是重要；病毒病原在发病初始多见。常见的感染因子有：

　　肺炎链球菌（SP）--儿童细菌性肺炎的最常见起因。在140万因肺炎而死亡的儿童中，SP感染占相当大的比例，WHO 2005年估计每年70-100万5岁以下儿童死于SP 感染。大多数死亡病例发生在发展中国家，其中2岁以下儿童在死亡病例中所占比例尤高；

　　B型流感嗜血杆菌（Hib）--细菌性肺炎第二种最常见的起因。随着Hib结合疫苗的问世，大大减少了发达国家Hib疾病的发病率，但在发展中国家，包括中国，未将Hib疫苗纳入计划免疫，Hib仍是儿童肺炎的常见细菌病原；

　　呼吸道合胞病毒--年龄不足2岁，尤其6个月以内婴幼儿病毒性肺炎的最常见起因，也是毛细支气管炎的最常见病原体，在冷暖交替季节，如冬春季多发；

　　支原体--介于细菌和病毒之间的一种病原体，学龄期儿童常见；

　　肺孢子菌--一种真菌，是年龄不足6个月的艾滋病毒/艾滋病患儿中肺炎的主要病因，在艾滋病毒阳性婴儿中占所有死亡病例的至少四分之一。

三、肺炎应如何治疗

　　轻症肺炎可以在门诊治疗，肺炎患儿的居室要通风以保持空气新鲜，室内温度保持在18~20℃，空气的相对湿度保持在60%,以利于湿化痰液。要定时翻身，自下而上轻拍背部，并鼓励患儿咳嗽，以便分泌物咳出。给予易消化、有营养的食物。婴儿喂奶时每次不能过饱，主张少量多次。因呼吸急促，吸吮奶汁困难，婴儿喂奶时容易呛奶，因此喂奶不要过于急促。喂奶后，避免挤压胃部，并适当拍背以加速胃的排空，以免胃食道返流。气道湿化很重要，雾化吸入有助于稀释痰液、减轻黏膜水肿。要注意保证充足的液体量，一般患儿可口服保持液体入量，对于进食困难儿童，可静脉补充液体。抗菌药物必须在医生指导下使用。

　　对于年幼儿和重症患儿，建议住院治疗。要及时给氧，保证组织有足够的氧供，以维持全身重要脏器功。氧疗的原则是以尽可能低的吸氧浓度，达到提高血氧分压至安全水平而又不引起毒副作用。对于有并发症者要及时处理。

　　肺炎的治疗效果一般比较好，但是目前有一个突出的问题，那就是细菌性肺炎在治疗过程中的抗生素耐药问题。抗生素耐药与抗生素不合理使用有关，如在不是细菌性肺炎而是病毒性感冒的情况下使用抗生素。细菌耐药增加使得可应用的有效抗生素越来越少，增加了儿童肺炎的治疗风险和死亡率。

四、肺炎的预防方法

　　预防儿童肺炎是降低儿童死亡率战略的一个关键组成部分。针对肺炎链球菌、B型流感嗜血杆菌、麻疹和百日咳进行免疫接种是预防肺炎的最有效方法。

　　充足的营养是改善儿童天然防御功能的关键，首先要在出生后头6个月完全进行母乳喂养，这对预防肺炎和缩短病期均有效。

　　处理环境因素，例如，通过提供经济上负担得起的清洁室内炉灶、开窗通风保持空气流通、家长戒烟等措施，减轻室内空气污染；鼓励在拥挤的住所中保持良好的卫生，注意家长和儿童的手卫生，也可减少肺炎患儿的数量。

　　疫苗是预防肺炎最有效的手段。儿童细菌性肺炎主要由SP 和Hib 引起，接种SP 和Hib 疫苗可避免70％的肺炎死亡，败血症与脑膜炎等并发症也明显减少。目前这两种疫苗在国外均已研发成功，在我国属于二类疫苗。