肺炎疾病的预防方法 肺炎疾病应如何治疗

一、肺炎的病因有哪些

　　肺炎一般由感染因子造成，这些感染因子包括细菌、病毒、支原体和真菌等。在发展中国家，细菌性肺炎较病毒性肺炎更是重要；病毒病原在发病初始多见。常见的感染因子有：

　　肺炎链球菌（SP）--儿童细菌性肺炎的最常见起因。在140万因肺炎而死亡的儿童中，SP感染占相当大的比例，WHO 2005年估计每年70-100万5岁以下儿童死于SP 感染。大多数死亡病例发生在发展中国家，其中2岁以下儿童在死亡病例中所占比例尤高；

　　B型流感嗜血杆菌（Hib）--细菌性肺炎第二种最常见的起因。随着Hib结合疫苗的问世，大大减少了发达国家Hib疾病的发病率，但在发展中国家，包括中国，未将Hib疫苗纳入计划免疫，Hib仍是儿童肺炎的常见细菌病原；

　　呼吸道合胞病毒--年龄不足2岁，尤其6个月以内婴幼儿病毒性肺炎的最常见起因，也是毛细支气管炎的最常见病原体，在冷暖交替季节，如冬春季多发；

　　支原体--介于细菌和病毒之间的一种病原体，学龄期儿童常见；

　　肺孢子菌--一种真菌，是年龄不足6个月的艾滋病毒/艾滋病患儿中肺炎的主要病因，在艾滋病毒阳性婴儿中占所有死亡病例的至少四分之一。

二、肺炎疾病会出现哪些症状

　　1.寒战、高热

　　典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。

　　2.咳嗽、咳痰

　　早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。

　　3.胸痛

　　常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。

　　4.呼吸困难

　　因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。

　　5.其他症状

　　少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

三、肺炎疾病的预防方法

　　预防儿童肺炎是降低儿童死亡率战略的一个关键组成部分。针对肺炎链球菌、B型流感嗜血杆菌、麻疹和百日咳进行免疫接种是预防肺炎的最有效方法。

　　充足的营养是改善儿童天然防御功能的关键，首先要在出生后头6个月完全进行母乳喂养，这对预防肺炎和缩短病期均有效。

　　处理环境因素，例如，通过提供经济上负担得起的清洁室内炉灶、开窗通风保持空气流通、家长戒烟等措施，减轻室内空气污染；鼓励在拥挤的住所中保持良好的卫生，注意家长和儿童的手卫生，也可减少肺炎患儿的数量。

　　疫苗是预防肺炎最有效的手段。儿童细菌性肺炎主要由SP和Hib引起，接种SP和Hib疫苗可避免70%的肺炎死亡，败血症与脑膜炎等并发症也明显减少。目前这两种疫苗在国外均已研发成功，在我国属于二类疫苗。

四、肺炎疾病应如何治疗

　　轻症肺炎可以在门诊治疗，肺炎患儿的居室要通风以保持空气新鲜，室内温度保持在18~20℃，空气的相对湿度保持在60%,以利于湿化痰液。要定时翻身，自下而上轻拍背部，并鼓励患儿咳嗽，以便分泌物咳出。给予易消化、有营养的食物。婴儿喂奶时每次不能过饱，主张少量多次。因呼吸急促，吸吮奶汁困难，婴儿喂奶时容易呛奶，因此喂奶不要过于急促。喂奶后，避免挤压胃部，并适当拍背以加速胃的排空，以免胃食道返流。气道湿化很重要，雾化吸入有助于稀释痰液、减轻黏膜水肿。要注意保证充足的液体量，一般患儿可口服保持液体入量，对于进食困难儿童，可静脉补充液体。抗菌药物必须在医生指导下使用。

　　对于年幼儿和重症患儿，建议住院治疗。要及时给氧，保证组织有足够的氧供，以维持全身重要脏器功。氧疗的原则是以尽可能低的吸氧浓度，达到提高血氧分压至安全水平而又不引起毒副作用。对于有并发症者要及时处理。

　　肺炎的治疗效果一般比较好，但是目前有一个突出的问题，那就是细菌性肺炎在治疗过程中的抗生素耐药问题。抗生素耐药与抗生素不合理使用有关，如在不是细菌性肺炎而是病毒性感冒的情况下使用抗生素。细菌耐药增加使得可应用的有效抗生素越来越少，增加了儿童肺炎的治疗风险和死亡率。