2017-07-08 07:48 来源:网友分享
一、病因已明
⑴吸入无机粉尘:二氧化硅、石棉、滑石、锑、铍、煤、铝、锡、铁。
⑵吸入有机粉尘:霉草尘、蔗尘、蘑菇肺、饲鸽者病、棉尘、合成纤维、电木放射线损伤。
⑶微生物感染:病毒、细菌、真菌、卡氏肺孢子虫病、寄生虫。
⑷药物:细胞毒化疗药物、白消胺、环磷酰胺。
⑸癌性淋巴管炎;肺水肿。
⑹吸入气体:氧、二氧化硫、氯、氧化氮、烟尘、脂类、汞蒸气
二、病因未明
特发性肺间质纤维化(又名隐源性致纤维化肺泡炎、特发性间质性肺炎)。急性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎,胶原血管性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、多发性肌炎-皮肌炎、舍格伦综合征、结节病、组织细胞增多症、肺出血-肾炎综合征、特发性肺含铁血黄素沉着症、Wegener 肉芽肿、慢性嗜酸粒细胞肺炎、肺泡蛋白沉积症、遗传性肺纤维化、结节性硬化症、神经纤维瘤、肺血管床间质性肺病、原发性肺动脉高压、弥漫性淀粉样变性、闭塞性细支气管炎并机化性肺炎。已知病因类约占全部ILD 的35%,其中以职业性接触为致病病因者为常见,其中无机类粉尘为病因者最多,由有机类粉尘致病者日益增多。有机类粉尘所致也称过敏性肺泡炎,常因既往曾有过敏史,当再次吸入异体蛋白或多糖而发病。原因未明者ILD 占所有病例的2/3,其中以特发性肺纤维化、结节病和胶原血管疾病肺部表现最为常见,组织细胞增多症,肺-肾综合征和肺血管炎,特发性含铁血黄素沉着症等其次。
间质性肺炎当然是可以治疗。间质性肺炎会持续发展,治疗是要控制并逆转肺泡炎,防止其发展为不可逆的肺纤维化,现在还没有特效疗法。中药调理有一定疗效,与激素合用可以减轻激素的副作用,增强疗效。尽早系统治疗可改善并可阻止其发展。一般来说有有中医治疗、西医治疗、外治疗法。
西医治疗:首选糖皮质激素。如出现继发感染时应根据细菌类型选择抗菌素;低氧血症可给予低流量氧吸入。
外治疗法:为雾化吸入、针灸、足浴等,为了疏通经络,改善全身血液循环。
中医治疗:早期肺纤维化,强调清热解毒,凉血散瘀。喝间质康复汤,其中的有效成分可直接作用于星状细胞,修复被破坏的肺间质细泡内胶原和基底膜,抑制造成纤维化的胶原合成,阻断了肺纤维化进程,逆转肺纤维化,减少纤维化病灶。
饮食调理:选用含粗纤维和肌纤维少的食物,如大米、面食、蔬菜、肉类、蛋类、鱼,但忌油煎,切成碎末。补充维生素C。多吃蔬菜水果,多喝水,常进行户外运动,以增加抵抗力。
1.很多间质性肺炎和肺纤维化的病人认为自己的生存率非常的低,病龄5年的生存率不到50%,病龄10年的生存率不到10%,这是极不科学的。间质性肺炎的患者们需要以科学的态度,积极且平和的心态来面对。医学上认为一旦被确诊为间质性肺炎,其存活期一般为3-5年,如果治疗及时,则可存活10年以上;如果患有急性间质性肺炎并且病情发展较快,一般存活期在6个月左右。
2.现在是西医盛行的年代,很多人已经快要忘记传统中医的存在。然而中医是治疗慢性病的最佳方案也是不争的事实,在这方面,中医往往有更好的效果。中药虽然见效很慢,但却是特别注重远期效果和整体疗效的方法,而且无毒,也无副作用,还能调节五脏六腑,对于间质性肺炎、肺纤维化这样的慢性病,中医有神奇的效果。
1. 黄杞鹌鹑:黄芪、杞子各10g,鹌鹑2只(洗净)共煮汤,调味后喝汤及吃鹌鹑。隔日一次,对上述两型都适用,可常食。
2. 虫草乳鸽:冬虫夏草2.5~4g,乳鸽1只(洗净切块)同煮汤,加调味,喝汤,食鸽肉及虫草,每周吃1~2次,持续1~2月。对两型都有效。
3. 双银羹:银耳10g,银杏(去壳及衣)10g,共煨成羹状(需煮至酥烂为度),加少许冰糖,作点心吃,上量可分二次食用,每日一次,对有喘及咳者效佳,宜食用1~2周。
小儿间质性肺炎的辨证施治 1、脾肾不足,肺虚顽咳型证见形体虚弱,面黄少华,汗多纳呆,咳嗽缠绵,久治不愈,有时伴有喘促,舌淡苔薄白或白腻,两肺呼吸音粗,或有鼾音及干罗音,局部呼吸音偏低。胸片示肺的间质病变或支气管周围炎病变。可用:太子参10~15g,生黄芪15~20g,五味子6~9g,仙灵脾6~9g,南沙参6~9g,麦冬10~15~,紫苑9~12g,水仙草15~20g,白僵蚕6~9g,益母草10g。
方解:方中太子参、黄芪、仙灵脾、五味子健脾补肾以固本其本。太子参能补气养胃,补而不热。黄芪益气升阳,实表止汗,能健脾益肺,有助病儿免疫功能的提高。仙灵脾补肾助阳,温而不热,兼有平喘抗敏作用。五味子味酸性温,不热不燥,有补肾敛肺生津止咳平喘作用。上四味为方中主药。水仙草、沙参、麦冬、紫苑四味能清热润肺,清肺中余邪,受损组织可获修复,控制顽咳。加用白僵蚕和益母草以化痰散结,祛瘀活血,以助生理功能复常。
2、咳喘痰热型证见咳频喘促,痰声漉漉,伴有发热,高低不一,时发时止,迁延难愈,舌红苔黄,脉细而数。肺部往往可以听到干湿罗音、鼾音或哮鸣音,周围血象示白细胞的增加及中性白细胞的百分率增高。可用清肺止咳定喘方:紫苑6~9g,胡颓叶10~15g,法半夏6~9g,白前6~9g,水仙草10~12g,黄芩6~9g,蒸百部6~9g,杏仁6~9g,当归6~9g,生黄芪15~20g,地锦草15~20g,陈皮4.5g,甘草6g。
方解:本方以紫苑、胡秃叶、水仙草、地锦草、黄芩为主,止咳定喘,清肃肺中热邪。紫苑温而不热,胡秃叶兼可止咳平喘,水仙、地锦兼以扶正,能提高机体的非特异免疫功能。黄芪、当归益气活血,调整植物神经功能,减少气道的高反应性以减轻顽咳。半夏燥湿祛痰,加百部、白前、杏仁镇咳以抑止气通的的过度分泌和痉挛。陈皮、甘草协合上述诸药,增强祛痰镇咳作用。
同时饮食方面要配合:少给病儿吃糖食或含糖的饮料,禁吃炸煎油腻食物及冰镇低温食物。增加蛋白质、维生素丰富的食物摄入。
温馨提示:
锻炼身体,增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。