支原体肺炎怎么查 怎么治疗支原体肺炎

一、支原体肺炎的检查方法

　　1.影像学检查

　　X线检查多表现为单侧病变，大多数在下叶，有时仅为肺门阴影增重，多数呈不整齐云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，尤以两肺下叶为常见，少数为大叶性实变影。可见肺不张。往往一处消散而他处有新的浸润发生。有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影或间质性肺炎表现，而不伴有肺段或肺叶实变。体征轻微而胸片阴影显著，是本病特征之一。

　　胸部CT检查可比普通胸片提供更多诊断信息，且有助于与肺结核等其他肺部疾病的鉴别，但应严格掌握CT检查的适应证。

　　2.病原学检查

　　（1）分离培养 从患儿咽喉、鼻腔、胸水或体液中分离出肺炎支原体是诊断感染的可靠标准，但常规培养需要10～14天，甚至更长时间，对早期诊断价值不大。

　　（2）血清学检查 特异性检查有：明胶颗粒凝集试验（PA）和酶联免疫吸附试验（ELASA），二者在恢复期和急性期抗体滴度呈≥4倍增高或减低时可确诊肺炎支原体感染；非特异性检查有：冷凝集试验（CA），感染时阳性率仅50%，且某些病毒感染可诱导血清冷凝集素产生，仅具参考价值。

二、支原体肺炎应该怎么治疗

　　1.一般治疗

　　（1）呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外。对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。

　　（2）护理 保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰，清除黏稠分泌物。

　　（3）氧疗 对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。

　　2.对症处理

　　（1）祛痰 目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染的机会。除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用祛痰剂。

　　（2）平喘 对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服，亦可用舒喘灵吸入等。

　　3.抗生素的应用

　　应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内酯类、四环素类、氯霉素类等。大环内酯类是支原体肺炎的首选抗菌药物，阿奇霉素为治疗首选。此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类等可供选用。

　　4.肾上腺糖皮质激素的应用

　　对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松、地塞米松、强的松等。应用激素时注意排除结核等感染。

　　5.肺外并发症

　　给予相应的对症治疗。

三、支原体肺炎都有哪些症状

　　1、病史、症状

　　起病较缓慢，多数为咽炎、支气管炎的表现，10%为肺炎。症状主要有寒战、发热、乏力、头痛、周身不适，刺激性干咳，伴有粘痰、脓痰，甚至血痰，重者可有气短，剧咳时有胸痛;也可有恶心、食欲不振，呕吐，腹泻及关节痛、心肌炎、心包炎、肝炎、周围神经炎、脑膜炎、皮肤斑丘疹等肺外表现。

　　2、体检发现

　　鼻咽部及结膜充血、水肿，可有颈部淋巴结肿大，皮疹;胸部体征多不明显，肺部听诊可有细湿罗音，偶有胸膜磨擦音及胸水征。

　　3、辅助检查

　　（1）X线胸片，为肺纹理增多，肺实质可有多形态的浸润形，以下叶多见，也可，呈斑点状，斑片状或均匀模糊阴影。约1/5有少量胸腔积液。

　　(2)病原学检查：肺炎支原体的分离，难以广泛应用，无助于早期诊断。

　　（3）血清学检查：血清病原抗体效价>1：32、链球菌MG凝集试验，效价≥1：40为阳性，连续两次4倍以上增高有诊断价值。血清间接试验>1：32，间接荧光试验>1：66，间接免疫荧光抗肺炎支原体IgG>1：16，抗肺炎支原体IgM>1：8，亲和素酶联免疫吸附试验，可直接检测肺炎支原体抗原，24小时内可获结果，均有诊断意义。

　　肺部病变呈片状或融合性支气管肺炎或间质性肺炎，伴急性支气管炎。肺泡内可含少量渗出液，并可发生灶性肺不张、肺实变和肺气肿。肺泡壁和间隔有中性粒细胞和大单核细胞浸润。支气管粘膜细胞可有坏死和脱落，并有中性粒细胞浸润。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液。

　　潜伏期2～3周，起病缓慢，约1/3病例无症状。以支管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现，而以肺炎最重。发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等，头痛显著。发热高低不一，可高达39℃。2～3天后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液脓性痰，有时痰中带血。发热可持续2～3周。热度恢复正常后尚可遗有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但无胸痛。

　　体检示轻度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹。胸部一般无明显异常体征，约半数可闻干性或湿性罗音，约10%～15%病例发生少量胸腔积液。

　　病情一般较轻，有时可重，但很少死亡。发热3天至2周，咳嗽可延长至6周左右。有10%复发，肺炎见于同一叶或同一叶，少数病人红细胞冷凝集滴度效价在1∶500以上。/可有相当的血管内溶血，溶血往往见于退热时，或发生于受凉时。

　　极少数病例可伴发中枢神经症状，例如脑膜炎、脑膜脑炎、多发生神经根炎，甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃肠炎、关节炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、心包炎、心肌炎、肝炎也有发现。

四、支原体肺炎的饮食宜忌

　　一、不适宜吃的食物

　　1.忌辛辣食物

　　辛辣食品性质温热，而肺炎又属热病，两热相加，使病情加重。所以肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。酒也属辛热之品，可刺激咽喉及气管，引起局部充血水肿，肺炎患者应禁用。

　　2.忌油腻食物

　　肺炎消耗人体正气，影响脏腑功能，易于导致消化功能降低，食物应以高营养、清淡、易消化为宜。不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品，以免中焦受遏，运化不利，营养反而不足。

　　3.水果要适量也要选择品种

　　多数水果对本病有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。如果过量的吃一些寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。

　　二、食疗秘方

　　1)取柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，猪瘦肉250克。共煲汤服食，每日1剂，分2次服。可益气养阴，润肺化痰。

　　2)用百合50克，薏米200克。加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1剂。

　　3)取核桃仁、冰糖各30克，梨150克。共绞碎，加水煮服。每次1匙，每日3次。

　　4)用杏仁10克(去皮尖打碎)，鸭梨1--2个，冰糖适量。先将鸭梨切块去核，与杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶饮用。

　　5)取党参10克，大枣15克(去核)，糯米150克。加适量水共煮粥，用白糖调味服用。

　　6)用杏仁10克，去皮尖，水研滤汁，大米30克。加水共煮粥服用。