支原体肺炎的治疗方案_ 怎么诊断支原体肺炎

一、支原体肺炎的治疗方案

　　1.一般治疗 呼吸道隔离，休息，供给足量水分及营养。对症治疗：忌用水杨酸类药物以防溶血。一般选用具有缓慢而持久作用的解热镇痛药，如对乙酰基酚、卡巴匹林钙、赖氨比林、柴胡等，高热时辅以物理降温。化痰止咳。清除鼻内分泌物，保持呼吸道通畅。必要时可雾化吸入。

　　2.抗菌治疗 临床首选红霉素30～50mg/（kg· d），分4次口服，成人1.5g/d，分3次口服，疗程2～3周。大环内酯类新药，如罗红霉素，胃肠副作用少，体液浓度高，细胞穿透力强，半衰期长，用量小，5mg～10mg/（kg·d），分2次口服。新药阿奇霉素胶囊首剂10mg/（kg·d），以后5mg/（kg·d），一次口服，5天为一疗程。因半衰期长，停药后药效尚可持续1周。也有选用诺氟沙星或环丙沙星每次0.4g，2次/d，疗程5～7天。

　　3.中医中药治疗 中医辨证，肺炎属于温热病范畴中的“肺热喘咳”、“风温犯肺”等症。常用中药有：麻黄、杏仁、生石膏、甘草、寒水石、银花、连翘、苏子等。发热有汗可加黄芩，或重用生石膏；发热无汗时可加鲜芦根；咳喘多痰加天竺黄、莱菔子等。

二、怎么诊断支原体肺炎

　　一、诊断要点

　　1.多发年龄为5-18岁。

　　2.咳嗽突出而持久。

　　3.肺部体征少而X线胸片改变出现早且明显。

　　4.使用青霉素无效，大环内酯类抗生素治疗效果好。

　　5.外周血白细胞数正常或升高。

　　6.血清肺炎支原体IgM抗体阳性或血清冷凝集滴度>1：32或咽拭子分离支原体阳性，可作为临床确诊的依据。

　　二、X线检查

　　X线检查可呈多样改变，表现为肺门淋巴结肿大或肺门阴影增宽，从肺门向中外带肺野呈扇形放射，或者两肺见弥漫网状或结节样浸润阴影，呈间质性肺炎或支气管肺炎改变，小数呈均匀实变影、大片状阴影或少量胸腔积液。胸部X线变化较快，常一处病灶消散，另一处又有新的病变发生，此为其特点之一。

　　三、实验室检查

　　白细胞计数大多正常，也有偏高或减少者；冷凝集试验1：64有意义，1～2周升高，3～4周达高峰，但非特异性；血清支原体抗体MP-IgM≥1：80阳性有意义；咽拭子查MP-PCR阳性。

　　四、诊断

　　血清学检查很精确，但仅在病情好转以后才能提供诊断。抗原检测及PCR技术主要用于实验研究。患者影像学表现包括：支气管肺炎、盘状肺不张、淋巴结肿大及结节样浸润影。在临床实际中的常规做法是，对于一个年轻的健康个体，出现咳嗽、轻度肺炎及斑片状浸润影时，通常应怀疑该病，尽管在其他人群中也可能患此病。

三、支原体肺炎的检查方法是什么

　　1、血象白细胞总数常在正常范围内，但偶尔亦可升高。25%患者白细胞超过10.0×109/L，少数可达（25.0～56.0）×109/L。分类以中性粒细胞或嗜酸粒细胞稍增多。血小板减少。直接库姆斯（coombs）试验可阳性。血沉在发病初期阶段可增快。

　　2、培养法因肺炎支原体营养要求高，生长缓慢，需观察10～30天或更长时间，对临床诊断帮助不大。目前国外仍使用美国疾病控制中心（CDC）推荐的Hayflied培养基，国内多用首都儿科研究所以马丁培养基或猪肺消化液为基础的培养基。

　　3、血清学方法补体结合试验：是诊断肺炎支原体感染广泛使用的血清学诊断方法，取急性期和恢复期双份血清效价呈4倍增长者，或单份血清效价≥1∶32者判为阳。其敏感性可达90%，特异性为94%，仅初次感染时出现阳性，再次感染时常不出现阳性反应。

　　间接血凝试验：主要检测IgM抗体。此后7天出现阳性。10～30天达高峰，12～26周逐渐降低。急性期采血宜早，否则不易测出4倍增高的抗体。特异性尚不理想，与补结试验相似。

　　酶联免疫吸附试验：用于检测IgM和IgG抗体。方法敏感、特异性高、快速、经济，是诊断肺炎支原体感染实用可靠的手段。现已有ELISA试剂盒出售。

　　冷凝集试验：是一种诊断肺炎支原体感染的非特异性试验，有33%～76%感染者为阳性（效价≥1∶32）。效价越高该病的可能性越大，常在发病的第一周末或第二周初出现阳性反应，持续约2～4个月。此试验在婴幼儿腺病毒、副流感病毒等引起的肺炎和呼吸道感染也可出现假阳性反应。

四、支原体肺炎的饮食

　　一、不适宜吃的食物：

　　1.忌辛辣食物：辛辣食品性质温热，而肺炎又属热病，两热相加，使病情加重。所以肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。酒也属辛热之品，可刺激咽喉及气管，引起局部充血水肿，肺炎患者应禁用。

　　2.忌油腻食物：肺炎消耗人体正气，影响脏腑功能，易于导致消化功能降低，食物应以高营养、清淡、易消化为宜。不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品，以免中焦受遏，运化不利，营养反而不足。

　　3.水果要适量也要选择品种：多数水果对本病有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。如果过量的吃一些寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。

　　二、食疗秘方：

　　1）取柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，猪瘦肉250克。共煲汤服食，每日1剂，分2次服。可益气养阴，润肺化痰。

　　2）用百合50克，薏米200克。加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1剂。

　　3）取核桃仁、冰糖各30克，梨150克。共绞碎，加水煮服。每次1匙，每日3次。

　　4）用杏仁10克（去皮尖打碎），鸭梨1--2个，冰糖适量。先将鸭梨切块去核，与杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶饮用。

　　5）取党参10克，大枣15克（去核），糯米150克。加适量水共煮粥，用白糖调味服用。

　　6）用杏仁10克，去皮尖，水研滤汁，大米30克。加水共煮粥服用。