慢性支气管炎如何自测 如何对慢性支气管炎进行检查

一、慢性支气管炎自测的方法

　　一、慢性支气管炎症状：

　　症状起病多缓慢，病程较长，部分患者发病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史，由于迁延不愈而发展为本病。主要症状为慢性咳嗽、咳痰和气短或伴有喘息。症状初期较轻，随着病程进展，因反复呼吸道感染，急性发作愈发频繁，症状亦愈严重，尤以冬季为甚。

　　1、咳嗽：

　　初期晨间咳嗽较重，白天较轻，晚期夜间亦明显，睡前常有阵咳发作，并伴咳痰。此系由于支气管黏膜充血、水肿，分泌物积聚于支气管腔内所致。随着病情发展，咳嗽终年不愈。

　　2.咳痰：

　　以晨间排痰尤多，痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性，偶可带血。此多系夜间睡眠时咳嗽反射迟钝，气道腔内痰液堆积，晨间起床后因体位变动引起刺激排痰之故。当急性发作伴有细菌感染时，痰量增多，痰液则变为黏稠或脓性。

　　3.气短与喘息：

　　病程初期多不明显，当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐渐出现轻重程度不同的气短，以活动后尤甚。慢性支气管炎合并哮喘或所谓喘息型慢性支气管炎的患者，特别在急性发作时，常出现喘息的症状，并常伴有哮鸣音。

　　二、体征：

　　体征早期多无任何异常体征，或可在肺底部闻及散在干、湿啰音，咳嗽排痰后啰音可消失，急性发作期肺部啰音可增多，其数量多寡视病情而定。慢性支气管炎合并哮喘的患者急性发作时可闻及广泛哮鸣音并伴呼气延长。晚期患者因并发肺气肿常有肺气肿的体征，参阅阻塞性肺气肿部分。

二、慢性支气管炎的检查

　　慢性支气管炎检查

　　1、白细胞分类计数

　　缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常。急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高。合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多。

　　2.痰液检查

　　急性发作期痰液外观多呈脓性。涂片检查可见大量中性粒细胞，合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞。痰培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。

　　3.X线检查

　　早期可无明显改变。反复急性发作者可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状及斑点状阴影，以下肺野为明显。此系由于支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。

　　4.肺功能检查

　　一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多无明显变化。当出现气流受阻时，第1秒用力呼气容积(FEV 1)和FEV 1与肺活量(VC)或用力肺活量(FVC)的比值则减少(<70%)。当小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时的流量可明显降低。闭合容积可增大。

三、慢性支气管炎的饮食禁忌有哪些

　　慢性支气管炎饮食宜忌

　　饮食适宜：1、宜进食新鲜蔬菜瓜果；2、宜进食高蛋白、高维生素食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　蛋黄蛋黄含有丰富的维生素A，能够减轻咳嗽，防治哮喘有好处。鸡蛋2个，香油50克，食醋适量。将鸡蛋打散放香油中炸熟，加食醋食之，早晚各1次。

　　梨梨有润肺清心，消痰止咳的功效，能够缓解咳嗽症状的。雪梨1个削皮去核，纳入贝母粉9克、冰糖30克，隔水蒸熟食之，每日早晚各1个。

　　牛 初 乳白菜不仅能补充多种维生素和无机盐的供给，而且具有清痰、去火、通便等功能。大白菜可以生吃、烹食或腌渍，吃之前洗净即可。

　　饮食禁忌：1、不要吃辛辣食物；2、低盐饮食；3、忌食海腥油腻之品。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　黄鱼由于“鱼生火、肉生痰”，故慢性支气管炎应少吃黄鱼，以免助火生痰。带鱼、虾、蟹、肥肉等也少吃为好。

　　辣椒辣椒能刺激呼吸道，导致支气管平滑肌痉挛，使症状加重。胡椒、蒜、葱、韭菜等也少吃为好。

　　牛奶牛奶会导致痰液粘稠，感染加重，所以，少食为好。其他奶制品也少食用为好。

四、慢性支气管炎的饮食鉴别诊断

　　鉴别诊断

　　1.咳嗽变异型哮喘

　　以刺激性咳嗽为特征，灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽，常有家庭或个人过敏疾病史。对抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性可鉴别。

　　2.嗜酸细胞性支气管炎

　　临床症状类似，X线检查无明显改变或肺纹理增加，支气管激发试验阴性，临床上容易误诊。诱导痰检查嗜酸细胞比例增加（≥3%）可以诊断。

　　3.肺结核

　　常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状。痰液找抗酸杆菌及胸部X线检查可以鉴别。

　　4.支气管肺癌

　　多数有数年吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史，近期咳嗽性质发生改变，常有痰中带血。有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎，经抗菌药物治疗未能完全消退。痰脱落细胞学、胸部CT、及纤维支气管镜等检查可明确诊断。

　　5.肺间质纤维化

　　临床经过缓慢，开始仅有咳嗽、咳痰，偶有气短感。仔细听诊在部下后侧可闻爆裂音（Velcro啰音）。血气分析示动脉血氧分压降低，而二氧化碳分压可不升高。

　　6.支气管扩张

　　典型者表现为反复大量咯脓痰，或反复咯血。X线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。高分辨螺旋CT检查有助诊断。