2017-06-19 11:08 来源:网友分享
大叶性肺炎常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变
1.起病急骤,寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和发绀。
2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
3.重症者可有神经精神症状,如烦躁不安、谵妄等。亦可发生衰竭,并发感染性休克,称休克型(或中毒性)肺炎。
4.急性病容,呼吸急促,鼻翼煽动。部分患者口唇和鼻周有疱疹。
5.充血期肺部体征呈现局部呼吸活动度减弱,语音震颤稍增强,叩诊浊音,可听及捻发音。实变期可有典型体征,如患侧呼吸运动减弱,语音共振、语颤增强,叩诊浊音或实音,听诊病理性支气管呼吸音;消散期叩诊逐渐变为清音,支气管呼吸音也逐渐减弱代之以湿性啰音。
1.大叶性(肺泡性)肺炎
病原体先在局部肺泡引起炎症,经肺间孔向其他肺泡扩散,蔓延至一个肺段或整个大叶。病变大多累及单侧肺,以左肺下叶最常见。肺泡壁充血水肿,肺泡内充满炎性渗出物,造成换气功能障碍、缺氧。
2.支气管(小叶性)肺炎
以支气管为中心的肺小叶的感染,又称“小叶性肺炎”。病变起始于支气管,引起细支气管,中末支气管及肺泡的炎症。支气管肺炎往往炎症随气管走向分布,感染比较弥散的支气管黏膜充血、水肿、引起管腔狭窄、甚至闭塞、造成通气功能障碍。
大叶性(肺泡性)肺炎临床症状
起病急;发热,高热持续不退,寒战;头痛、乏力、腹痛、腹泻全身症状;呼气性呼吸困难,呼气费力,呼气时间延长,常伴有哮鸣音。吸多呼少,呼吸急促、呼气呻吟、面色潮红、或发绀;呼吸时可有胸痛;开始咳嗽无痰,数天后有铁锈色痰;病程短,7天左右,多见成年人。
支气管(小叶性)肺炎临床特征
急性发病;呈交替性发热;咳嗽频繁、由刺激性干咳到多痰咳嗽;吸气性呼吸困难、吸少呼多;伴高调的吸气性喘鸣音;小婴儿可口吐泡沫;严重者可见呼吸急促,鼻翼煽动、三凹征、点头呼吸、呻吟、口周发绀;病程长10天左右。
大叶性肺炎是由肺炎双球菌引起的急性肺部炎症。少数病人也可由溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌或病毒所引起。病变常侵犯肺的一叶或一叶的大部分,病变严重时可累及2—3个肺叶,一般以右下肺最为常见。青壮年患者多见,好发于冬春两季。临床下以高热、寒战、咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰及肺实变体征为主要表现。在祖国医学中属“温热病”或“肺热喘咳”等范畴。
1、寒解汤
组方:水煎服,每日3次。
制用法:生石膏30克蝉衣6克知母24克连翘10克。
2、前胡汤
组方:水煎服,每日3次,饮后服。
制用法:前胡12克桑叶12克知母12克麦冬9克黄芩10克金银花12克杏仁6克。
西医疗法
1 抗菌素治疗:青霉素 磺胺类药 红霉素 洁古霉素 先锋霉素IV号。
2 对症治疗:(1)高热者:阿斯匹林 安痛定 (2)胸痛剧烈着:口服可待因 (3)咳嗽咯痰着:氯化铵合剂 (4)保持水电解质平衡。(5)休克:呼吸衰竭作相应处理。
1、百合糖水:百合60~100g,加糖适量,水煎,饮食。
2、雪梨羹:大雪梨1个,洗净,连皮切碎,加冰糖和少许水,炖熟服用。可以止咳化痰。
3、蜂蜜蛋花羹:蜂蜜适量,鸭蛋1个。鸭蛋打散,将适量水烧开,待沸后冲入鸭蛋,再放蜂蜜即成,每日早晚空腹各服1次。补虚润肺,在肺炎恢复期服用,可早日痊愈。
4、竹沥粥:粳米50g煮粥,待粥将成时,兑入竹沥50~100ml,稍煮即可,早晚或上下午温热分食。用于咯吐脓痰或间有神志欠清者。
5、贝母粥:先以粳米100g和砂糖适量煮粥,待粥成时,调入川贝母粉末5~10g,再煮二、三沸即可,上、下午温热分食。用于咳嗽咯吐粘痰不爽者。
6、川贝雪梨煲猪肺:川贝10g,雪梨2个,猪肺250g,雪梨去皮切块,猪肺切块漂去泡沫,与川贝同放入砂锅内,加冰糖少许,清水适量,慢火熬煮3小时后服食。用于阴虚痰热者。
7、苏子粥:苏子15~20g,捣烂如泥,用水煮取浓汁,去渣,入粳米50~100g,冰糖适量,同煮成粥,早晚温热服食。用于咳嗽气喘者。
8、大蒜粥:紫皮大蒜30g,去皮,将蒜放沸水中煮10分钟后捞出,然后将粳米100g,放入煮蒜水中,煮成稀粥,再将蒜放入粥内,同煮片刻即成,早晚温热服食。用于肺炎霉菌感染者。
9、山药粥:干山药片45~60g(或鲜山药100~120g),粳米100~150g,同煮粥,早晚温热服食。主要适用于气虚痰浊者。
温馨提示:
锻炼身体,增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。