怎样才能做好小儿支气管哮喘的护理工作 小儿支气管哮喘的食疗方

一、小儿支气管哮喘的食疗方法有什么

　　核桃杏仁汤

　　配料核桃仁25克，杏仁10克，生姜10克，蜂蜜适量。

　　制法将核桃仁、杏仁，捣碎;生姜，洗净，切片。锅置火上，加水一碗，放入核桃仁、杏仁、生姜，用旺火煮沸后，加蜂蜜，再改文火焖10分钟，即可。

　　功能温肾平喘，润肺止咳。本膳用核桃仁，有补肾强腰、固精止遗、温肺定喘的作用;杏仁，润肺祛痰、止咳平喘、润肠通便。此汤可用以辅治久患哮喘，体质虚弱，气短喘促的小儿。

　　茶叶煮鸡蛋

　　配料鸡蛋2枚，绿茶15克。

　　制法鸡蛋，洗净，将鸡蛋放入锅中，加绿茶和水400毫升，用文火煮，蛋熟后去壳再煨煮，至水干时取蛋吃。

　　功能清肺化痰，止咳平喘。本膳用鸡蛋，养心安神，补血养阴，清热解毒;茶叶，生津止渴，除湿清热。此菜有清肺、化痰、止咳、平喘的作用，适用于支气管炎咳嗽、支气管哮喘等症。

　　薏苡杏仁露

　　配料薏苡仁15克，杏仁5克，冰糖少许。

　　制法将薏苡仁淘洗干净;杏仁，去皮、尖，洗净;冰糖，捣烂。将薏苡仁放入锅内，加清水适量，用武火煮沸后，转用文火煮至半熟，放入杏仁，继续用文火煮至熟，加入冰糖，溶化即成露

二、小儿支气管哮喘的几种治疗方法

　　(一) 轻度支气管哮喘的治疗

　　1.临床特征

　　①间歇性短暂发作的喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷等，每周发作<2次;

　　②发作间歇期无症状;

　　③活动时可有短暂(半小时)的症状(喘息、咳嗽、呼吸困难);

　　④夜间喘息每月<2次;

　　⑤只表现为慢性过敏性咳嗽持续1月以上;

　　⑥最大呼气流速(pef)或第1秒用力呼气量(fevl)>80%预计值，pef变异率(pefr)<20%。

　　2.治疗目的

　　无症状者，主要是预防发作。发作时，其治疗目的为：

　　① 控制症状;

　　② 保持正常生活活动;

　　③ 避免夜间发作;

　　④ 减少pefr的变化率;

　　⑤ 保持正常肺功能;

　　⑥ 减轻或消除气道炎症，降低气道高反应性。

　　3.治疗措施

　　(1) 无哮喘发作或表现为慢性过敏性持续性咳嗽及fev：在80%预计值以上

　　① 局部糖皮质激素

　　每日清晨喷100ug(不论年龄)，如用必可酮(becotide)气雾剂，则为2揿(每揿含必可酮50ug);小于5岁，通过储雾罐(spacer)吸入;大于5岁，可直接用揿压定量吸入剂(metudoseinhaler，mdl)吸入。或用碟式干粉吸入器，如用必酮碟(becodisk)，每泡囊含二丙酸倍氯松100ug或200ug，小儿一般用loop.g的剂型，每日1泡。吸入糖皮质激素气雾剂后，应用清水漱口，以免引起真菌性口炎。

　　② 细胞膜稳定剂，如用酮替芬(ketotifen，zaditen)，每次用0.5～lmg(3岁以下用0.5mg，3岁以上用lmg)，每12小时用药1次。

　　③ 在运动、接触变应原或其他刺激物前吸入β2肾上腺素能受体激动剂，如用喘乐宁气雾剂(ventolin inhaler)，每次1揿，每揿含沙丁胺醇(salbutamol)looug;或用碟式干粉吸入器(diskhaler)，如用喘宁碟(ventodisk)，每泡囊含沙丁胺醇200ug或400ug 2种，小儿一般用200ug的剂型，每次用1泡囊。

　　④ 色甘酸钠气雾剂　1揿(每揿含色甘酸钠3.5～5mg)，吸入方法同上。

　　以上①、④两项中可任选1项。

　　(2)　哮喘发作时及pef变异率在20%以上

　　① 局部糖皮质激素，如用必可酮气雾刑，每日4～6揿(200～300ug)，早晨1次吸入。小于5岁，通过储雾罐吸入;大于5岁，可直接mdi吸入。或用碟式干粉吸入器，如用必酮碟，则用100ug的剂型，每日2～3次，每次1药泡，吸入糖皮质激素气雾剂后，应用清水漱口。

　　② 口服或吸入氏肾上腺素能受体激动剂，如用喘乐宁气雾剂，每次1揿，一般每12小时揿入1次，吸入方法同上。或用碟式干粉吸入器，如喘宁碟，用200ug的剂型，每日1～2次，每次用1药泡。根据需要可每4～6小时重复给药1次。如有夜间发作，可在睡前服用舒喘灵控释片--全特宁(volmax)4mg。

　　③ 茶碱类药物，如服用茶喘平(theovent)，则为每日18～24mg/kg，分为每12小时1次。

　　④ 细胞膜稳定剂，如用酮替芬，每次用0.5～lmg(3岁以下用0.5mg，3岁以上用lmg)，每12小时用药1次。如按上述方案治疗无效，则按中度支气管哮喘处理。

　　如在医院中治疗，亦可用0.5%喘乐宁(ventolin)以氧气或压缩空气作动力雾化吸入，每次用0.5%ventolin 0.0l～0.03ml/kg。最大量为每次lml，用2～3ml生理盐水稀释，氧气或压缩空气的气流量>6l/min，每4～6小时吸入1次。

　　(二)　中度支气管哮喘的治疗

　　1.临床特征

　　① 每周哮喘发作>2次;

　　② 哮喘发作持续数天;

　　③ 偶需急诊处理;

　　④ fevl 60%，80%，pef变异率20%，30%。

　　2.治疗目的

　　① 缓解症状;

　　② 保持平日的最佳肺功能;

　　③ 减少pef变异率变化;

　　④ 保持正常活动;

　　⑤ 减少夜间发作;

　　⑥ 减少使用p2肾上腺素能受体激动剂的次数;

　　⑦ 减少急性发作;

　　⑧ 避免急诊处理。

　　3.治疗措施

　　(1)糖皮质激素

　　①局部糖皮质激素：如用必可酮气雾剂，每日6～12揿(300～600ug)，早晨1次应用，通过储雾罐吸入。或用碟式干粉吸入器，如用必酮碟，可用200ug的剂型，每日清晨吸入1～3药泡，吸入糖皮质激素气雾剂后，应用清水漱口。如全身应用糖皮质激素，则在停用局部激素后应用。

　　②全身应用糖皮质激素：由于吸入糖皮质激素气雾剂后，至少要1周才能有效地降低气道反应性，缓解临床症状，故如症状持续，亦可在开始时，应用泼尼松1周左右，每日剂量为1～1.5mg/kg，1次或分次服用。1周后逐渐减量，以至停用口服制剂，以吸入糖皮质激素气雾剂维持。

　　(2)β2肾上腺素能受体激动剂

　　① 吸入治疗：如用喘乐宁气雾剂，每次1～2揿(100~200ug)，每4～6小时吸入1次。吸入方法同上。或用碟式干粉吸入器，如用喘宁碟，则用200ug的剂型，每日3～4次，每次1药泡。如在医院中治疗、亦可用0.5%ventolin以氧气或压缩空气做动力雾化吸入，每次用o.5%ventolin 0.01～o.03mi儿g。最大量为每次lml，用2～3mi生理盐水稀释，氧气或压缩空气的气流量>6l/min，每2～4小时吸入1次。

　　② 如有夜间发作，可在睡前服用舒喘灵缓释片--全特宁4mg。

　　(3) 色甘酸钠气雾剂吸入，每日4次，每次2揿，吸入方法同上。

　　(4) 口服茶碱类药物，如用茶喘平，可按上述方法给药。

　　(5) 细胞膜稳定剂，如用酮替芬，每次用0.5～lmg(3岁以下用0.5mg，3岁以上用lmg)，每12小时用药1次。

　　以上方案，(1)、(3)及(2)、(4)各2项中，根据病情，可合用或只选其中1项。如按上述方案治疗无效，可按重度支气管哮喘治疗方案处理。

三、小儿支气管哮喘的预防方法

　　预防发作是支气管哮喘现代治疗中的重要组成部分，并提出了三级预防措施的新概念。

　　① 初级预防措施：主要是改善环境，消除诱发哮喘的各种因素;

　　② 二级预防措施：主要是早期诊断，及时治疗，防止病情发展;

　　③ 三级预防措施：积极治疗，防止病情恶化，减少肺气肿、肺心病的发生。

　　(一) 防止接触过敏原

　　经过详细询问病史，进行皮肤试验，寻找过敏原，然后应予清除或避免接触。如尘螨、蟑螂、动物皮屑及羽毛等都会诱发气道变应性炎症，因此需要经常打扫环境，清洗被褥，避免用羽毛制成的衣被等。

　　(二) 保护性治疗

　　生活宜规律，避免过度疲劳，预防呼吸道感染，消除鼻咽、口腔的病灶，适当参加体育活动，提倡夏季时参加游泳，但运动量应循序渐进，并应得到医生的指导。

　　(三) 提高机体免疫疗法

　　哮喘菌苗每周皮下注射2次，每次0.1ml，1～2周后，每周1次，每次剂量递增，增至lml即作为维持量，坚持2～3个月才能见效。有活动性肺结核或肝炎者忌用。此外也町使用核酪(-种核酸水解物)，-般肌内注射每次2m，第1～3周每周3次，以后每周1次。卡慢舒溶液也是-种免疫促进剂和调节剂，用量：1～4岁7mi/次，4～7岁loml/次。每日3次，3～6个月为一疗程。但这些疗法在临床试用的效果不一，不宜作为常规使用。

　　(四) 中医药预防发作

　　中医在发作间歇期主张扶正培本，加强健脾益气补肾之法。但必须根据不同类型给予辨证论治。在发作期一般以麻黄为主药，寒证配以干姜、细辛、五味子;热症多配以石膏、黄岑。在缓解期，对肺虚型可用参芪汤和玉屏风散;脾虚者可用六君子汤;肾虚者可用六味地黄丸加减，左归饮、右归饮或金匮肾气丸加减。

四、小儿支气管哮喘的护理

　　一、解痉、平喘：

　　小儿支气管哮喘患者常选用氨茶碱、特布他林等口服或用沙丁胺醇等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20;40mg/。

　　二、控制感染：

　　感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素。轻者可口服，较重小儿支气管哮喘病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等。能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。

　　三、祛痰、镇咳：

　　对急性发作期小儿支气管哮喘患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴己新、维静宁等。对小儿支气管哮喘体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂，如可待因等。以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。

　　此外，对有小儿支气管哮喘的孩子，平时护理得当可以减少发作，平时应多带小儿支气管哮喘患儿进行户外活动，晨起散步、呼吸新鲜空气，做广播操或去参加游泳以保持体力。一年四季坚持用冷水洗脸、洗手，可增加冬季的耐寒能力，防止感冒，增强小儿支气管哮喘患儿的体质。